肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的ct-資料下載頁
2025-03-22 03:36本頁面
【正文】 星芒狀疤痕未見增強(qiáng) ?圖 9 門脈期病灶增強(qiáng)減退 ,但高于正常肝實(shí)質(zhì) ,中央疤痕未見增強(qiáng) ?圖 10 延時期結(jié)節(jié)呈等信號 ,中央星芒狀疤痕明顯增強(qiáng)及周圍包膜樣增強(qiáng)呈高信號。 ?圖 11 鏡下病理見纖維間隔內(nèi)纖維組織增生 ,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤 ,分隔肝細(xì)胞形成結(jié)節(jié) ,在纖維疤痕與肝細(xì)胞交界處成簇的嗜堿性小細(xì)胞 ,與小膽管移行 (HE 100) FNH的典型 MRI表現(xiàn)。 ? A： T2W稍高信號或等信號（白箭），中心瘢痕高信號（黑直箭）； ? B： T1WI增強(qiáng)動脈期病灶呈顯著高信號強(qiáng)化表現(xiàn)（白箭），中心瘢痕為低信號（黑直箭）； ? C： T1WI延遲相病灶呈等信號（白箭），周邊有薄層環(huán)狀強(qiáng)化帶，中心瘢痕為高信號（黑直箭） 鑒別診斷 1——HCC （ 1)FNH以青壯年多見 ,HCC以中老年多見 。 ? (2)FNH大多沒有肝炎、肝硬化病史 ,且肝功能基本正常 ,而HCC患者則相反 。 ? (3)FNH及 HCC均由肝動脈供血 ,但 FNH內(nèi)動脈呈由中央向四周放射狀 ,HCC內(nèi)血管迂曲不規(guī)則 ,常伴動 靜脈及動 門脈瘺 。 ? (4)FNH多呈“快進(jìn)慢出”中心開花 ,HCC多呈“快進(jìn)快出”； ? (5)多數(shù) FNH中央見低密度疤痕區(qū) ,疤痕延遲增強(qiáng) ,HCC內(nèi)多見片狀不規(guī)則低密度壞死區(qū) ,無增強(qiáng) 。 ? (6)HCC可見門脈癌栓及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤征象 ,而 FNH無此征象 鑒別診斷 2——纖維板層樣肝癌 ?纖維板層樣肝癌多有完整的包膜 ,邊緣有明顯分葉 ,其中心瘢痕呈放射狀延伸至邊緣與包膜相連續(xù) ,纖維間隔往往有鈣化 ,而 FNH的纖維間隔一般不延伸至表面 ,鈣化少見。 鑒別診斷 3——肝血管瘤 ?在 CT動態(tài)增強(qiáng)掃描時呈“慢進(jìn)慢出”，從外圍向中心逐漸結(jié)節(jié)狀充填 ,在 MRI平掃 T2WI 呈“燈泡”征 ,這些特點(diǎn)都易于與 FNH鑒別。 鑒別診斷 4——肝轉(zhuǎn)移瘤 ?有原發(fā)灶病史 ,常為多發(fā) ,增強(qiáng)特點(diǎn)為動脈期周邊環(huán)狀增強(qiáng) ,逐漸向中央充填 ,呈典型的“牛眼征”。 鑒別診斷 5——肝腺瘤 ?多見于口服避孕藥的中年女性。 ?腫塊多有包膜 ,常伴有明顯的脂肪變性、出血和囊變 ,所以混雜密度、混雜信號。 ?中心瘢痕為 FNH特征性表現(xiàn) ,在 T2WI上為高信號 ,增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化為其特征。 ? CT99mTc膠體硫掃描 ,FNH病有濃聚。
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