乳腺癌lxdppt課件-資料下載頁
2025-03-21 22:01本頁面
【正文】 ? 藥物治療屬于全身效應(yīng)的方法。著眼點(diǎn)在惡性腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移上。 59 分期治療的原則 ? 惡性腫瘤綜合治療方案設(shè)計(jì)和對(duì)照比較治療效果的基礎(chǔ) ? 同一惡性腫瘤不同的 TNM和不同的分期，有不同的綜合治療方案。 ? 分期的多樣性決定了綜合治療方案的多樣化。 60 乳腺癌的分期治療 Ⅰ Ⅱ A期： 手術(shù) +輔助化療 (+內(nèi)分泌治療） Ⅱ B期： 新輔助化療＋手術(shù)＋輔助化療 (+內(nèi) 分泌治療） Ⅲ AⅢ B期： 新輔助化療＋手術(shù)＋輔助放化療 (+內(nèi)分泌治療） Ⅳ 期： 化療或內(nèi)分泌治療 61 乳腺癌外科手術(shù)方式的變遷歷史（一） ? ?。?（ 16世紀(jì)－ 20世紀(jì) 50年代） （局部切除－－－根治術(shù)－－擴(kuò)大根治術(shù)） ? 大－－小 （ 20世紀(jì) 50年代－－現(xiàn)在） （擴(kuò)大根治術(shù)－－改良根治 /根治術(shù)－ －保乳術(shù)） 62 63 乳腺癌外科手術(shù)方式的變遷歷史 （二） 原因在于： 人類對(duì)腫瘤生物學(xué)特征認(rèn)識(shí) 的不斷深入 多種綜合治療手段的出現(xiàn)（放療 /化療 /內(nèi)分泌 /靶向治療等） 目前中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌手術(shù)方式的比例： 改良根治 :85% 根治術(shù) :5% 保乳術(shù) :10% 64 保乳術(shù)在中國(guó)為何不能推行？ ? 早期診斷困難 ? 病人認(rèn)識(shí)不足 ? 醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足 ? 放療設(shè)備和技術(shù)的欠缺 ? 對(duì)腋窩淋巴結(jié)清掃認(rèn)識(shí)模糊 65 前哨淋巴結(jié) ? 定義： 區(qū)域淋巴引流中最先遭遇腫瘤細(xì)胞并最先發(fā)生轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)，其病理學(xué)結(jié)果能準(zhǔn)確代表區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀態(tài)。 66 前哨淋巴結(jié)活檢 （ Sentinel Node Biopsy） 67 68 69 乳房重建的問題 ? 即時(shí)重建 ? 延時(shí)重建 ? 替代物：肌皮瓣；假體 70 化學(xué)治療 ? 乳腺癌術(shù)后輔助化療 ? 新輔助 (術(shù)前 )化療 ? 轉(zhuǎn)移性乳腺姑息化療 71 放射治療 ? 保乳手術(shù)的輔助治療 ? 胸壁外照射 腋窩淋巴結(jié) (+)數(shù)目 ≥4 ， T3伴腋窩淋巴結(jié) (+) ? 腋窩外照射 非常規(guī)，淋巴結(jié)包膜外侵犯或手術(shù)殘留 ? 內(nèi)乳區(qū)外照射 有爭(zhēng)議，乳房?jī)?nèi)側(cè)病灶 72 內(nèi)分泌治療 ? ER/PR (+) 無論年齡、淋巴結(jié)狀態(tài)、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小 ? Tamoxifen， 5年 ? 卵巢去勢(shì) 手術(shù)、放療、藥物 (諾雷德 ) ? 絕經(jīng)后婦女， Ⅲ 代芳香化酶抑制劑 瑞寧得、弗隆、依西美坦 73 乳腺癌的療效分析 74 生存率和影響預(yù)后的因素 ? 生存率 Stage Survival rate at 8 year(%) Ⅰ 90 Ⅱ 70 Ⅲ 40 Ⅳ 10 75 76 結(jié)語 ? 強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn) ? 手術(shù)越做越小，保持外觀美 ? 乳房重建 ? 強(qiáng)調(diào)綜合治療 77 78 79 80 謝 謝！
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