乳腺癌lxdppt課件-資料下載頁
2025-03-21 22:01本頁面
【正文】 ? 藥物治療屬于全身效應的方法。著眼點在惡性腫瘤的擴散和轉移上。 59 分期治療的原則 ? 惡性腫瘤綜合治療方案設計和對照比較治療效果的基礎 ? 同一惡性腫瘤不同的 TNM和不同的分期，有不同的綜合治療方案。 ? 分期的多樣性決定了綜合治療方案的多樣化。 60 乳腺癌的分期治療 Ⅰ Ⅱ A期： 手術 +輔助化療 (+內(nèi)分泌治療） Ⅱ B期： 新輔助化療＋手術＋輔助化療 (+內(nèi) 分泌治療） Ⅲ AⅢ B期： 新輔助化療＋手術＋輔助放化療 (+內(nèi)分泌治療） Ⅳ 期： 化療或內(nèi)分泌治療 61 乳腺癌外科手術方式的變遷歷史（一） ? ?。?（ 16世紀－ 20世紀 50年代） （局部切除－－－根治術－－擴大根治術） ? 大－－小 （ 20世紀 50年代－－現(xiàn)在） （擴大根治術－－改良根治 /根治術－ －保乳術） 62 63 乳腺癌外科手術方式的變遷歷史 （二） 原因在于： 人類對腫瘤生物學特征認識 的不斷深入 多種綜合治療手段的出現(xiàn)（放療 /化療 /內(nèi)分泌 /靶向治療等） 目前中山大學腫瘤醫(yī)院乳腺癌手術方式的比例： 改良根治 :85% 根治術 :5% 保乳術 :10% 64 保乳術在中國為何不能推行？ ? 早期診斷困難 ? 病人認識不足 ? 醫(yī)生認識不足 ? 放療設備和技術的欠缺 ? 對腋窩淋巴結清掃認識模糊 65 前哨淋巴結 ? 定義： 區(qū)域淋巴引流中最先遭遇腫瘤細胞并最先發(fā)生轉移的第一站淋巴結，其病理學結果能準確代表區(qū)域淋巴結的轉移狀態(tài)。 66 前哨淋巴結活檢 （ Sentinel Node Biopsy） 67 68 69 乳房重建的問題 ? 即時重建 ? 延時重建 ? 替代物：肌皮瓣；假體 70 化學治療 ? 乳腺癌術后輔助化療 ? 新輔助 (術前 )化療 ? 轉移性乳腺姑息化療 71 放射治療 ? 保乳手術的輔助治療 ? 胸壁外照射 腋窩淋巴結 (+)數(shù)目 ≥4 ， T3伴腋窩淋巴結 (+) ? 腋窩外照射 非常規(guī)，淋巴結包膜外侵犯或手術殘留 ? 內(nèi)乳區(qū)外照射 有爭議，乳房內(nèi)側病灶 72 內(nèi)分泌治療 ? ER/PR (+) 無論年齡、淋巴結狀態(tài)、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小 ? Tamoxifen， 5年 ? 卵巢去勢 手術、放療、藥物 (諾雷德 ) ? 絕經(jīng)后婦女， Ⅲ 代芳香化酶抑制劑 瑞寧得、弗隆、依西美坦 73 乳腺癌的療效分析 74 生存率和影響預后的因素 ? 生存率 Stage Survival rate at 8 year(%) Ⅰ 90 Ⅱ 70 Ⅲ 40 Ⅳ 10 75 76 結語 ? 強調(diào)早期發(fā)現(xiàn) ? 手術越做越小，保持外觀美 ? 乳房重建 ? 強調(diào)綜合治療 77 78 79 80 謝 謝！
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