【導(dǎo)讀】六、護理員、洗滌員崗位職責(zé)-----------------------------------------------------------. 八、下送操作流程-------------------------------------------------------

　　

【正文】 滅菌等工作。 接到停水通知，立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要 37 件，同時做好儲水準(zhǔn)備，保證急診、重要器械的清洗。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。 突然停水，立即通知水管維修部門，關(guān)閉水龍頭， 以防突然來水，造成泛水和浪費。 啟用常規(guī)儲存，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。 立即匯報給有關(guān)管理人員和部門，及時查找停水原因，盡快恢復(fù)供水。 二、滅菌物品質(zhì)量缺陷應(yīng)急預(yù)案 1． 一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo) 菌監(jiān)測人員、其他相關(guān)人員。 2．立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。 3．立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回自上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。 4．及時配送相應(yīng)替代物資到涉及的使用部門。 5．及時進行滅菌設(shè)備的檢修 、監(jiān)測；強化各級人員的崗位職責(zé)和操作流程。 6．若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。 三、停電應(yīng)急預(yù)案 1．突然停電，立即通知電力維修部門。協(xié)助查找原因 盡快恢復(fù)供電。 2．接到停電通知，立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。 38 3．匯報給相關(guān)部門，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織可供電貨源，保障供給。 4．關(guān)閉相關(guān)儀器，以防突然來電，損壞儀器。 5．使用應(yīng)急照明設(shè)備，啟用常規(guī)儲存，保證正常供應(yīng)。 四、停氣應(yīng)急預(yù)案 突然停氣立即 通知供氣中心。協(xié)助查找停氣原因，盡快恢復(fù)供氣。 2．接到停氣通知，立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。 3．匯報給相關(guān)部門，聯(lián)系、調(diào)整、組織可供汽貨源障供給。 4．產(chǎn)生較大影響時，向上級部門匯報。 5．調(diào)整高壓滅菌方式為低溫滅菌。優(yōu)先處理急件、要件。 五、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 1． 一旦發(fā)生火警，立即報告醫(yī)院消防科；根據(jù)火勢情況撥打119，準(zhǔn)確報告著火地點、部位、目前情況。 2．初步判斷著火原因，進行緊急處理。電起火，馬上關(guān)閉總電源，然后使用干粉滅火器， 忌用水撲火，以免觸電；易燃物資著火，立即用滅火器或用水撲滅。 3．火勢較小，組織本中心工作人員使用滅火器及其他方式滅火；盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移貴重物資。 4．協(xié)助維護秩序，為滅火救援人員、救援設(shè)備進入現(xiàn)場創(chuàng)造條件。 39 5．平時應(yīng)加強消防安全培訓(xùn)，易燃易爆物品有醒目警示標(biāo)識，保持安全通道暢通。 6．設(shè)立兼職消防安全員，每日對重點設(shè)備、重點部位巡檢記錄。 六、泛水的應(yīng)急預(yù)案 1．發(fā)現(xiàn)泛水時、馬上關(guān)閉總水閥門，通知醫(yī)院相關(guān)部門。 2．及時尋找原因，盡快找到與疏通下水管道出口 ，如需要維修應(yīng)立即進行。 3．組織人員在最短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度。 4．泛冰停止后，應(yīng)對環(huán)境進行清潔和相應(yīng)消毒處理。 5．發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題應(yīng)及時維修，定期檢修。 七、銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案 1．如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒 (HIV)等污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏、酒精消毒。 2．根據(jù)受傷程度進行縫合、包扎處理。 3．在對傷口進行緊急處理后，立即報告護士長、科護士長、護理部、醫(yī)院感 染管理科等相關(guān)部門，并填寫“銳器傷登記表”，上交護理部備案。 4．定期進行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。如不慎被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 小時內(nèi)抽血檢查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時同時抽取病人的血液進行對 40 比，同時注射免疫球蛋白。刺傷后 1 個月、 3 個月、 6 個月進行復(fù)查。如被 HIV 陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 小時內(nèi)抽血查 HIV 抗體，必要時同時抽取病人血液進行對比。受傷后 1 個月、3 個月、 6 個月定期復(fù)查，同時遵醫(yī)囑用藥。 八、全自動清洗機故障處理預(yù)案 1． 立即查找清洗失敗的原因，考慮蒸汽壓力、水壓、清洗劑是否足夠，盡快找到原因解決 2．短時間內(nèi)無法正常清洗時，立即改用其他清洗機或手工清洗，并及時適當(dāng)增加去污區(qū)的人力。 3．立即通知相關(guān)部門及科室，實施告知義務(wù)，并及時作出物資、工作調(diào)整。 4．如為機器故障，立即通知專業(yè)維修人員。 5．做好相關(guān)事件記錄。 九、低溫等離子滅菌故障處理預(yù)案 1 立即查找滅菌失敗是否與下列原因有關(guān)，明確原因， 作相應(yīng)調(diào)整，及時處理故障。 (1)滅菌物品的選擇有無不合理性，取出不能被儀器接受的物品。 (2)檢查滅菌物品的干燥程度，考慮失敗是否由濕氣所致。 (3)查看艙內(nèi)物品擺放的位置和密度，有無物品碰壁及過多過緊現(xiàn)象。 (4)查看藥匣的失效性：是否失效、是否插入位置到位。 2．由于機器故障，物品無法滅菌，首先選用環(huán)氧乙烷低溫滅菌 41 替代，解決急用。 3．在替代法不能解決問題時，立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。 4．通知機器維修專業(yè)人員盡快維修。 5．做好相關(guān)事件記錄。 十、 停水的應(yīng)急預(yù)案流程 停水→處理急件、儲水、調(diào)整手術(shù)、治療時間→關(guān)閉水龍頭、 通知總物維修→協(xié)調(diào)貨源、保障供應(yīng)→查找原因、恢復(fù)供水。 十一、 停電的應(yīng)急預(yù)案流程 停電→通知總物維修、查找原因→處理急件、調(diào)整手術(shù)、治療時間→協(xié)調(diào)貨源、保障供應(yīng)→關(guān)閉儀器→啟用常規(guī)儲存。 十二、停氣 的應(yīng)急預(yù)案流程 停氣→通知總物維修、查找原因→處理急件、調(diào)整手術(shù)、治 療時間→協(xié)調(diào)貨源、保障供應(yīng)→處理急件、要見。 十三、 火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案流程 火災(zāi)→報 11地點、部位→緊急處理→維護次序、通道暢通。 十四、 泛水的應(yīng)急預(yù)案流程 泛水→關(guān)閉閥門、通知總物維修、查找原因→物資轉(zhuǎn)移→停水后、環(huán)境清潔→定期維修。 十五 、 銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案流程 被病毒污染刺破→擠出傷口血液→清水、肥皂水沖洗、碘伏、酒精消毒→縫合、包扎→報告護士長、護理部、院感、備案、 24 小時內(nèi)抽 42 血查病毒→ 1 個月、 3 個月、 6 個月后復(fù)查→遵醫(yī)囑用藥。 十六、 全自動清洗機故障處理應(yīng)急預(yù)案流程 查找原因、盡快解決→改手洗、機洗→物資、工作調(diào)整→專業(yè)維修→做好記錄。 十 七 、 低溫等離子滅菌故障處理預(yù)案流程 查找原因、盡快解決→調(diào)整手術(shù)、治療時間→專業(yè)維修→做好記錄。 十七、 滅菌物品質(zhì)量缺陷應(yīng)急預(yù)案流程 滅菌物品質(zhì)量問題立即通知科領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)測人員→立即停用滅菌物品、封存 、登記→查找原因、召回已發(fā)放物品→設(shè)備檢修、強化職責(zé)、操作流程→追究責(zé)任、完善記錄。 第 六 部分：供應(yīng)室崗位說明 一、 供應(yīng)室初級員工崗位說明書 崗位名稱 初級員工崗位 所屬部門 供應(yīng)室 管理上限 護士長 管理下限 工人、實習(xí)護士 學(xué) 歷 中專及以上 級 別 N1 級及以上 43 崗位 職責(zé) 1． 在護士長和上級護師指導(dǎo)下，承擔(dān)回收下送、清洗消毒、檢查包裝崗位的工作 2． 正確執(zhí)行物品的回收分類、清洗消毒和干燥等各項基本操作 3． 熟練完成常用診療器械和物品的檢查和包裝工作 4． 做好消毒隔離工作，保持工作區(qū)整潔、安靜、舒適、安全 5． 按時參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科室崗位培訓(xùn) 6． 參加 “三基”培訓(xùn)，考核達標(biāo) 7． 按計劃完成規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)教育工作 工作 標(biāo)準(zhǔn) 1． 履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度 2． 能夠協(xié)助上級護士工作，服從領(lǐng)導(dǎo)分配 3． 各類清洗劑配制正確，消毒方法選擇恰當(dāng) 4． 嚴(yán)格遵守常規(guī)診療器械和物品處理基本原則和操作流程 5． 常規(guī)診療器械的檢查、組裝流程符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 6． 能夠認(rèn)真參加院內(nèi)、科室的業(yè)務(wù)培訓(xùn) 7． 查對制度執(zhí)行到位，無因查對錯誤引起的不良事件 8． 消毒隔離制度執(zhí)行到位 任職 條件 1． 護理中專以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)護士資格 2． 入科一年以內(nèi) 3． 經(jīng)過供應(yīng)室專科知識培訓(xùn)，取得準(zhǔn)入證書 4． 經(jīng)過?？坪诵哪芰ε嘤?xùn)，并考核合格 崗位 技術(shù) 能力 要求 1． 熟悉供應(yīng)室專業(yè)理論，了解與供應(yīng)室密切相關(guān)學(xué)科的理論 2． 能正確的配置消毒劑并監(jiān)測其濃度 3． 熟練操作和使用各類清洗消毒機、干燥箱，超聲波清洗機、封口機等設(shè)備 4． 掌握回收物品的分類與進機裝載技術(shù) 5． 掌握常 規(guī)診療器械的清洗、檢查、組裝的標(biāo)準(zhǔn)流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 二、 供應(yīng)室高級員工崗位說明書 崗位名稱 高級員工崗位 所屬部門 供應(yīng)室 44 管理上限 護士長 管理下限 初級員工、工人、實習(xí)護士 學(xué) 歷 中專及以上 級 別 N1 級以上 崗位 職責(zé) 1． 在護士長和上級護師指導(dǎo)下，能承擔(dān)消毒供應(yīng)中心所有崗位的工作 2． 在初級員工的基礎(chǔ)上，掌握手術(shù)器械、復(fù) 雜精密器械和特殊器械的清洗、包裝技術(shù) 3． 掌握超聲機，清洗消毒機，純水機等設(shè)備的操作、監(jiān)測和維護 4． 對突發(fā)事件及臨床科室反饋能按指引初步處理和及時上報組長 5． 參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)和個案分析 6． 完成“三基”訓(xùn)練計劃，考核達標(biāo) 7． 參與護理科研及帶教工作 工作 標(biāo)準(zhǔn) 1． 履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度 2． 能夠協(xié)助上級護士工作，服從領(lǐng)導(dǎo)分配 3． 能夠指導(dǎo)初級員工工作 4． 復(fù)雜精密器械和特殊器械的清洗、包裝技術(shù)符合規(guī)范 5． 純化水各項指標(biāo)的監(jiān)測和記錄正確 6． 包裝材料的分類和使用方法正確 7． 清洗消毒機、滅菌器等各類儀器的監(jiān)測和維護到位 任職 條件 1． 護理中專以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)護士資格 2． 經(jīng)過供應(yīng)室專科知識培訓(xùn)，取得準(zhǔn)入證書，入科一年至三年的護士 3． 經(jīng)過?？坪诵哪芰ε嘤?xùn)，并考核合格 崗位 技術(shù) 能力 要求 1． 在初級員工的基礎(chǔ)上還必須掌握 復(fù)雜精密器械和特殊器械的清洗、檢查、包裝技術(shù) 2． 熟悉各種監(jiān)測技術(shù)：清洗機效果監(jiān)測、滅菌器效果監(jiān)測、紫外線效果監(jiān)測、空氣物表和手消毒監(jiān)測等 3． 能對各種儀器常見故障的識別和故障排除 4． 遇突發(fā)事件能采取應(yīng)急措施并及時上報 5． 能擔(dān)任初級工、實習(xí)生、進修生的代教和操作示范工作 6． 能進行專題講座和主持崗位培訓(xùn) 45 績效 1． 通過級別認(rèn)定 2． 能級 對應(yīng)，履行職責(zé)，考核合格 3． 績效系數(shù)為全院平均獎 ，另根據(jù)當(dāng)月護士考核情況進行獎懲 三、 供應(yīng)室組長、質(zhì)量管