【導(dǎo)讀】航空總醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)

　　

【正文】 子病歷為基礎(chǔ)構(gòu)架的醫(yī)院信息 系統(tǒng)，能夠切實(shí)地集成實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)影像處理系統(tǒng)（ RIS/PACS） 、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ HIS） 、遠(yuǎn)程醫(yī)療等眾多應(yīng)用系統(tǒng)。 電子病歷系統(tǒng)中提供了數(shù)據(jù)接口，為其它系統(tǒng)擴(kuò)展使用，以滿足用戶的不同需要。 用戶可以根據(jù)自己需求，進(jìn)行局部調(diào)整，并通過(guò)外掛模塊，增強(qiáng)系統(tǒng)功能。 滿足醫(yī)院分布式應(yīng)用的要求 隨著醫(yī)院集團(tuán)化的不斷發(fā)展，電子病歷系統(tǒng)也要能夠滿足醫(yī)院分布式的應(yīng)用模式。集團(tuán)醫(yī)院下的多個(gè)院區(qū)雖然處于不同的地理位置，但可以都統(tǒng)一使用電子病歷系統(tǒng)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn) 數(shù)據(jù)交換和共享。同時(shí)，系統(tǒng)中采用了特有的權(quán)限控制方案和加密技術(shù)，完全能夠滿足各個(gè)分院數(shù)據(jù)的保密性、安全性和不能隨意調(diào)取的總體需求。 臨床 決策支持 電子病歷系統(tǒng)具備準(zhǔn)確、完整的以多媒體病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)。臨床醫(yī)師詳細(xì)了解病人病情之后，把診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后、病因等方面的臨床情況轉(zhuǎn)換成問(wèn)題形式。然后進(jìn)入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，收集問(wèn)題的相關(guān)資料，包括設(shè)計(jì)較好的病例對(duì)照研究、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、病例報(bào)告或有缺點(diǎn)的臨床實(shí)驗(yàn)及個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。再對(duì)這些資料進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)它們的正確性和有用性，以及作用的大小和臨床上的實(shí) 用性，從而找出針對(duì)這些問(wèn)題的最佳證據(jù)。最后將最有力的病因、最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)及最安全有效的治療方法用于病人。這也為今后循征醫(yī)學(xué)和臨床路徑方法更好的應(yīng)用于臨床提供了可能。 決策支持系統(tǒng)的內(nèi)核是包括所有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)庫(kù)，推理程序可以根據(jù)這些知識(shí)庫(kù)中的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)生成建議以支持決策。決策支持系統(tǒng)生成建議的質(zhì)量取決于知識(shí)庫(kù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)知識(shí)一般有兩個(gè)來(lái)源，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（指記錄已歸檔的知識(shí)）和某一領(lǐng)域的專(zhuān)家（指 16 專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)）?，F(xiàn)在電子病歷系統(tǒng)中所有的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)內(nèi)容也都是通過(guò)這兩種方法來(lái)獲得。針對(duì) 任何一種醫(yī)學(xué)知識(shí)，系統(tǒng)先通過(guò)知識(shí)采集引擎把知識(shí)采集進(jìn)來(lái)，然后通過(guò)解釋引擎利用知識(shí)模型在知識(shí)庫(kù)中查找相應(yīng)的解決方案，逐步縮小目標(biāo)范圍，最后由知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)判定歸于何種類(lèi)別的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并存儲(chǔ)于知識(shí)庫(kù)中相應(yīng)的位置。 支持 臨床科研 、 數(shù)據(jù)挖掘 及隨訪 病歷作為醫(yī)院的財(cái)富，它的研究?jī)r(jià)值在于“長(zhǎng)期、大量”的臨床數(shù)據(jù)積累的基礎(chǔ)上的，不同的科研項(xiàng)目都能夠從病歷中獲取到所需的內(nèi)容，因此病歷中作為科研中有用的數(shù)據(jù)都應(yīng)該以標(biāo)識(shí)的方式保存下來(lái)。 電子病歷系統(tǒng)特有的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)方式， 完全能夠達(dá)到今后醫(yī)院的臨床科研與數(shù)據(jù)挖據(jù)要求，為臨床提供輔助 診斷，為科研、管理提供有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 病人隨訪功能是對(duì)每個(gè)系統(tǒng)中的病人建立隨訪表，并以隨訪表的方式對(duì)病人的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢(xún)。 系統(tǒng)根據(jù)每個(gè)進(jìn)入系統(tǒng)的病人所采集的數(shù)據(jù)項(xiàng)目建立隨訪表，隨訪表以數(shù)據(jù)項(xiàng)目為縱軸，以時(shí)間為橫軸對(duì)隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢(xún)。 支持?jǐn)?shù)字醫(yī)療設(shè)備 電子病歷系統(tǒng) 提供接口模塊， 可以直接 采集數(shù)字醫(yī)療設(shè)備中的各類(lèi)數(shù)據(jù)（圖形、聲音、數(shù)值等）。這些設(shè)備包括： ICU、血液凈化儀、腦電圖機(jī)、心電圖、數(shù)字聽(tīng)診器、數(shù)字體溫計(jì)等。 支持無(wú)線應(yīng)用 由于醫(yī)生和護(hù)士的許多工作都在病人的床邊進(jìn)行，因此，電子病歷系統(tǒng) 能夠完全 支持各種移動(dòng)應(yīng)用。 系統(tǒng)支持 PDA、平板電腦、移動(dòng)查房車(chē)等多種移動(dòng)設(shè)備，臨床醫(yī)護(hù)人員可以使用這些設(shè)備訪問(wèn)電子病歷系統(tǒng)，查閱病人的病歷資料，醫(yī)生可以直接下達(dá)醫(yī)囑信息，而護(hù)士可以使用 PDA 進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行，并記錄體溫、脈搏等生命體征信息。 無(wú)線臨床信息系統(tǒng)運(yùn)用高效、實(shí)時(shí)、移動(dòng)化的信息處理方式，實(shí)時(shí)記錄醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療信息、醫(yī)療和收費(fèi)過(guò)程，便于醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院各項(xiàng)信息，從而利于管理 17 層根據(jù)情況實(shí)時(shí)做出決策判斷，完善醫(yī)院的考核體系，提高了醫(yī)院管理效率和管理力度。 技術(shù)先進(jìn)，運(yùn)維簡(jiǎn)單 電子病歷系統(tǒng)采用最先進(jìn)的技術(shù)架 構(gòu)，利于今后的系統(tǒng)功能升級(jí)。 支持 目前的各種主流數(shù)據(jù)庫(kù)，如 DB Oracle、 SQLserver 等，減少用戶在數(shù)據(jù)庫(kù)上的投資。 系統(tǒng)運(yùn)維簡(jiǎn)單， 用戶維護(hù)人員僅需花精力維護(hù)服務(wù)器部分，改變了以往在大量終端上維護(hù)的麻煩。提供大量的跟蹤日志功能，幫助維護(hù)人員處理操作失誤和系統(tǒng)故障。 18 5 電子病歷系統(tǒng) 主要 功能 模塊 門(mén)診 管理模塊 門(mén)診管理功能模塊要 能夠滿足門(mén)診診療工作的實(shí)際需要，主要用于幫助門(mén)診醫(yī)生查閱歷次病歷，記錄病人的診療經(jīng)過(guò)及隨訪資料，下達(dá)醫(yī)囑，申請(qǐng)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目并查看報(bào)告，開(kāi)處方等。通過(guò)門(mén)診系統(tǒng)的使用， 醫(yī)護(hù)人員可以減少許多不必要的工作環(huán)節(jié)，從而提高醫(yī)院工作效率。 19 門(mén)診醫(yī)生 工作站 門(mén)診醫(yī)生工作站有兩種方案，一種是采用 HIS 系統(tǒng)的 門(mén)診 醫(yī)生工作站，將電子病歷系統(tǒng)中的門(mén)診病歷編輯模塊嵌入到門(mén)診醫(yī)生站里，另一種是完全采用電子病歷系統(tǒng)的門(mén)診管理模塊，醫(yī)生通過(guò)電子病歷系統(tǒng)中的醫(yī)囑和處方功能下達(dá)醫(yī)囑信息，然后由接口程序?qū)⑨t(yī)囑信息傳遞給 HIS 系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)費(fèi)和收費(fèi)工作，從而完成整個(gè)病人的就醫(yī)流程。 門(mén)診病歷 門(mén)診病歷的主要功能是記錄病人在整個(gè)門(mén)診診治過(guò)程中的各種病歷資料，包括主訴、病史、體格檢查、診斷、治療計(jì)劃等內(nèi)容。整份 病歷都是采用的結(jié)構(gòu)化輸入和存儲(chǔ)方式，不僅方便門(mén)診醫(yī)生的錄入，而且有利于今后科研和教學(xué)上的病例查詢(xún)、分析及統(tǒng)計(jì)。 在病人初診時(shí)，即建立用戶檔案，并可以在今后的診治過(guò)程中直接查看和使用。主要包括的內(nèi)容有 個(gè)人信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、出生地等），家族史（相關(guān)疾病如高血壓、腎臟病、糖尿病等的上兩代與下兩代及同代中患病人數(shù) ），既往病史（過(guò)去所患相關(guān)疾病及發(fā)病年月），個(gè)人生活史（如吸煙史、飲酒史等）， 起病時(shí)癥狀。 病歷內(nèi)容 主要 使用 結(jié)構(gòu)化 模板進(jìn)行錄入。門(mén)診醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際需要，建立不同疾病的門(mén)診模板，在需要時(shí)直接 進(jìn)行調(diào)用。模板的使用權(quán)限分為科室級(jí)別和個(gè)人級(jí)別兩種。 系統(tǒng)中配備有多個(gè)診斷庫(kù)，包括西醫(yī) ICD ICD 病理診斷 編碼 ，以及自定義的診斷庫(kù)。臨床醫(yī)生可以根據(jù)需要選擇使用，方便了臨床操作。 系統(tǒng)中提供了歷次病歷的查閱以及導(dǎo)入功能。門(mén)診醫(yī)生可以很方便的查看到病人既往門(mén)診以及住院治療的病歷，并可以將相應(yīng)的病歷資料直接導(dǎo)入到本次門(mén)診資料中，從而避免了再次錄入，節(jié)省了門(mén)診時(shí)間。 門(mén)診病歷可以進(jìn)行實(shí)時(shí)的打印輸出，交給病人保留。同時(shí)，系統(tǒng)還 可 提供 PDF 文件格式等其他輸出方式，并將該文件刻錄到光盤(pán)上，提供給病人，便于病人 的保存。 門(mén)診醫(yī)囑 門(mén)診醫(yī)囑的主要功能是編輯病人在本次治療過(guò)程中的醫(yī)囑信息，包括用藥，檢驗(yàn)，檢查，囑托等內(nèi)容。所有的醫(yī)囑內(nèi)容都采用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)囑數(shù)據(jù)字典，并通過(guò)快速的拼音首字母檢索方式進(jìn)行錄入，加快了錄入時(shí)間。 20 為了進(jìn)一步 提高醫(yī)囑錄入時(shí)間，系統(tǒng)提供了醫(yī)囑組套的功能。即由門(mén)診醫(yī)生根據(jù)不同疾病的需要以及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，事先將一批醫(yī)囑維護(hù)成醫(yī)囑組套，在需要的時(shí)候直接調(diào)用，并做適當(dāng)?shù)男薷暮筮M(jìn)行下達(dá)。 同時(shí)，門(mén)診醫(yī)囑內(nèi)容也可以將以往治療過(guò)程中的醫(yī)囑內(nèi)容導(dǎo)入后，再修改編輯。 門(mén)診醫(yī)囑和處方功能可以接口合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從而保證用 藥的安全性。 電子處方 電子處方的功能主要是將醫(yī)囑中的藥品內(nèi)容轉(zhuǎn)換為處方，并把處方信息發(fā)送到醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)和藥房系統(tǒng)中，以便于病人繳費(fèi)和取藥。 使用電子處方功能可以有兩種方式： 一種方式是由門(mén)診醫(yī)生在系統(tǒng)中編輯完處方內(nèi)容后，將處方打印出來(lái)，然后進(jìn)行手工簽名或蓋章，交給病人。病人拿處方去交費(fèi)處繳費(fèi)，然后再去藥房取藥。 另一種方式是要將海泰 電子病歷 系統(tǒng)與醫(yī)院原有的 HIS 收費(fèi)系統(tǒng)以及藥房系統(tǒng)相對(duì)接。這樣，在醫(yī)生編輯完處方后，提交處方信息，處方信息傳遞到收費(fèi)系統(tǒng)，病人到收費(fèi)處交納費(fèi)用后，該處方信息再傳遞到藥房系統(tǒng)中 ，由藥房工作人員按方拿藥后交給病人。這樣操作的好處是能夠有效的解決處方留失問(wèn)題。 處方和醫(yī)囑中的藥品內(nèi)容是相同的，因此系統(tǒng)中提供了處方和醫(yī)囑的轉(zhuǎn)換功能。即醫(yī)生可以選擇首先編輯醫(yī)囑還是處方，然后將相應(yīng)的內(nèi)容轉(zhuǎn)到另一個(gè)模塊中，避免了重復(fù)錄入。 檢驗(yàn) 檢查 檢驗(yàn)、檢查的功能主要是讓醫(yī)生通過(guò)系統(tǒng)申請(qǐng)檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目。如果醫(yī)院有實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)（ LIS）或影像系統(tǒng)（ PACS）的話，還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將檢驗(yàn)和檢查結(jié)果返回到 電子病歷 系統(tǒng)中，以方便醫(yī)生的查閱。 系統(tǒng)中記錄并實(shí)時(shí)保存病人每次的檢驗(yàn)結(jié)果，包括血尿常規(guī)、 生化、肝功能、腎功能、血糖等 常用檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果。 對(duì)于 保存的結(jié)果， 電子病歷系統(tǒng)可 提供了一些實(shí)用和方便的處理功能。如對(duì)異常的結(jié)果采用突出的顏色標(biāo)記，以便醫(yī)生可以一目了然的看到。還 可以 根據(jù)醫(yī)生的要求，按照?qǐng)?bào)告時(shí)間或者單據(jù)項(xiàng)目將病人長(zhǎng)期的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行排序， 并動(dòng)態(tài)顯示出歷史趨勢(shì)圖， 這樣可以讓醫(yī)生更直接的了解到病人檢驗(yàn)指標(biāo)的長(zhǎng)期變化情況。 對(duì)于輔助檢查信息，如 B 超，放射科 造影， 病理 活體組織檢查等，系統(tǒng) 可以直接從相 21 應(yīng)的 PACS 系統(tǒng)中將檢查結(jié)果導(dǎo)入并保存。而對(duì)于在 PACS 系統(tǒng)中保存的圖片信息，系統(tǒng)采取遠(yuǎn)程調(diào)閱的方式供醫(yī)生進(jìn)行查看。 預(yù)約 為了保證 慢性病 治療的延續(xù)性，大多數(shù)病人都愿意與自己的主診醫(yī)生預(yù)約看病。因此，系統(tǒng)中的預(yù)約功能可以幫助醫(yī)生和病人合理的安排預(yù)約時(shí)間。通過(guò)預(yù)約，醫(yī)生可以了解到當(dāng)天自己預(yù)約病人的人數(shù)和時(shí)間，以便為其他病人進(jìn)行安排，避免出現(xiàn)某天就診人數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降。 工作量統(tǒng)計(jì) 為了方便門(mén)診科室的管理，系統(tǒng)中設(shè)計(jì)了工作量統(tǒng)計(jì)功能，能夠讓門(mén)診管理人員很方便的了解到當(dāng)天本科的門(mén)診病人量、各個(gè)醫(yī)生診治的門(mén)診病人量等統(tǒng)計(jì)信息。 門(mén)診護(hù)士工作站 分診叫號(hào)系統(tǒng) 分診叫號(hào)系統(tǒng)主要 針對(duì)院內(nèi)所有門(mén)急診科室的候診病人進(jìn)行自動(dòng)的分診排隊(duì)管理。通過(guò)合理 的順序呼叫病人進(jìn)入診室進(jìn)行就診，減少人為干預(yù)。并與門(mén)急診醫(yī)生工作站合為一體，從而解決病人候診混亂的問(wèn)題，進(jìn)優(yōu)化了患者從掛號(hào)到就診的一系列環(huán)節(jié)，讓病人候診一目了然。幫助病人快捷有序的進(jìn)行診療活動(dòng)。 該系統(tǒng)主要功能包括：就診病人掛號(hào)排隊(duì)管理、隊(duì)列顯示、語(yǔ)音呼叫、預(yù)約調(diào)整、擇醫(yī)管理、插隊(duì)管理、掉隊(duì)處理、復(fù)診病人處理、轉(zhuǎn)科處理、退號(hào)處理等功能。 門(mén)診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng) 門(mén)診預(yù)約系統(tǒng)主要用來(lái)處理病人提前的預(yù)約掛號(hào)。該功能包括了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)功能、電話自助預(yù)約、短信預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約功能。 門(mén)診排班 門(mén)診預(yù)約所需要的醫(yī)生排班信息， 來(lái)自于由護(hù)士維護(hù)的排班表，護(hù)士可提前（所排日期 22 未過(guò)）排定門(mén)診醫(yī)生出診的日期時(shí)間，也可以進(jìn)行相關(guān)修改。 當(dāng)某班次的出診醫(yī)生要 變化時(shí)，已預(yù)約在其名下的病人，調(diào)整至同診療組其它醫(yī)生名下。 住院 管理模塊 海泰 電子病歷系統(tǒng)中包括有住院管理功能模塊，能夠滿足 住院診療工作的實(shí)際需要，主要用于幫助住院部醫(yī)護(hù)人員記錄各類(lèi)住院病歷資料和護(hù)理資料，查閱歷次病歷和隨訪內(nèi)容，下達(dá)和執(zhí)行醫(yī)囑，申請(qǐng)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目并查看報(bào)告，打印病歷資料等。通過(guò)住院系統(tǒng)的使用，醫(yī)護(hù)人員可以減少大量的文字書(shū)寫(xiě)工作，將更多的時(shí)間投入到病人的診療過(guò)程中。 23 住院 醫(yī)生工作站 病歷 書(shū)寫(xiě) 書(shū)寫(xiě)各類(lèi)病歷資料是臨床醫(yī)生或護(hù)士十分重要，同時(shí)也是比較繁瑣的一項(xiàng)工作。 電子病歷 系統(tǒng)根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，將各類(lèi)病歷資料都整理到系統(tǒng)中，并進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理，提供了方便、快捷和準(zhǔn)確的填寫(xiě)方式。這樣，既能提高了醫(yī)生的工作效率，又能滿足了病歷書(shū)寫(xiě)的要求。 系統(tǒng)提供填寫(xiě)的病歷資料包括首次病 程記錄、入院記錄、病程記錄（分病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄等）、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、各種談話記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、死亡記錄、病案首頁(yè)以及各類(lèi)護(hù)理資料，如體溫單、入院評(píng)估單、一般護(hù)理記錄單、特別護(hù)理記錄單、各類(lèi)動(dòng)態(tài)觀察表等等。 在病歷資料填寫(xiě)中，系統(tǒng)提供 結(jié)構(gòu)化模板 的 填寫(xiě)方式 ，既 可以加快醫(yī)護(hù)人員書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)間，滿足目前的病歷格式要求。 同時(shí)也 為今后的科研統(tǒng)計(jì)提供 基礎(chǔ)的臨床數(shù)據(jù) 。 在使用結(jié)構(gòu)化模板的時(shí)候，系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院的要求，不設(shè)置初始值，而由醫(yī)生 按照病人的 實(shí)際 情況 順序 錄入。同時(shí)，為 了保證醫(yī)生錄入的項(xiàng)目不出現(xiàn)遺漏 和差錯(cuò) ，系統(tǒng)還設(shè)置有校驗(yàn)的功能， 能夠?qū)︿浫雰?nèi)容 進(jìn)行 檢查，以滿足病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的要求。 系統(tǒng)中對(duì)病歷資料進(jìn)行了結(jié)構(gòu)化和數(shù)據(jù)化的處理，病歷資料中重復(fù)的內(nèi)容可以由系統(tǒng)自動(dòng)生成，避免醫(yī)生要重新二次輸入，從而大大地節(jié)省了時(shí)間。 病歷 打印 由于目前電子病歷還沒(méi)有通過(guò)國(guó) 家法律認(rèn)可，所以，病歷資料內(nèi)容仍然需要紙質(zhì)保存和存檔。 電子病歷 系統(tǒng)提供所有病歷資料的打印功能，并 可以按照醫(yī)院對(duì)打印格式的要求進(jìn)行定制。 打印功能分為兩種形式。一種是整份打印，如入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)等，醫(yī)生可以一次性填寫(xiě)完 成后打印。另一種是實(shí)時(shí)打印，如病程記錄，醫(yī)生每填寫(xiě)完一次病程記錄后，就可以打印出來(lái)進(jìn)行手工簽名。在系統(tǒng)中是使用續(xù)打功能來(lái)完成這一操作過(guò)程的。 住院醫(yī)囑 電子病歷 系統(tǒng)提供有完善的住院醫(yī)囑功能。 24 針對(duì)住院醫(yī)囑有兩種解決方案。 一種是使用 HIS 系統(tǒng)中醫(yī)生工作站的下醫(yī)囑以及護(hù)士確認(rèn)計(jì)費(fèi)并執(zhí)行醫(yī)囑的功能，而只是通過(guò)接口方式將已經(jīng)執(zhí)行完畢的醫(yī)囑信息顯示在電子病歷系統(tǒng)的界面，以供醫(yī)護(hù)人員查閱，此種方式的優(yōu)點(diǎn)在于不影響醫(yī)院現(xiàn)有的流程，兩個(gè)系統(tǒng)之間的接口開(kāi)發(fā)也比較容易，缺點(diǎn)是醫(yī)生要同時(shí)操作兩個(gè)系統(tǒng)，比較麻煩。 另一種方式是由 醫(yī)生 通過(guò) 電子病歷 系統(tǒng)編輯和下達(dá)醫(yī)囑。 由 電子病歷 系統(tǒng)提供方便的醫(yī)囑編輯 和下達(dá) 功能 ， 完成 HI