人類行為與社會環(huán)境第十章-老年期-資料下載頁
2025-01-21 17:28本頁面
【正文】 障礙：①疑病感覺；②疑病觀念 ? （ 2）疼痛 ? （ 3）軀體癥狀 ?影響因素 ： ? （ 1）心理社會因素 ? （ 2）個體素質因素 ?干預措施 ： ? 對于疑病癥等神經官能癥的治療，藥物療法的效果是有限的，一般需要長期的心理治療。心理治療的目的是讓患者了解疾病的性質和背后的深層原因，解除精神因素的影響，建立對生活及軀體病痛的正確認知。 ① 認識領悟療法 ② 采取“聽之任之”“順其自然”的態(tài)度（森田療法） ③ 情趣療法 （三）老年期抑郁癥與自殺 ? ? 老年期抑郁癥 (senile melancholia)嚴格地說是指首次發(fā)病于 60歲以后，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙。臨床特征以情緒低落、焦慮、思維、行為遲滯和繁多的軀體不適癥狀為主。并且不能歸因于軀體疾病和腦器質性病變。 識別老年抑郁癥的信號 ? 信號 1：性情突變、常常自責 ? 信號 2：總覺得身體這里那里不舒服 ? 信號 3：煩躁、焦慮不安、緊張擔心 ? 信號 4：覺得腦力減退、精力下降 ? 特別注意： ? 老年抑郁癥自殺的危險比其他年齡組大得多 ? 抑郁癥自殺率約 15%，老年抑郁癥高達 25% ? 對老年抑郁癥患者要多加監(jiān)護，嚴防其自殺 。 老年抑郁癥的心理治療 ? 除了必要的藥物和醫(yī)學模式的治療外，輔助以心理疏導方法，主要是以支持性心理治療為主 ① 認知治療 ② 行為治療 ③ 人際關系治療 ④ 教育：對患者患者家屬或照顧患者的人進行恰當的教育 ? 兩種專門針對老年人的方法： ① 緬懷往事療法 ② “人生回顧”療法 2. 老年人自殺 ? 老年期是自殺的第二高峰期。中國老年人自殺率的特點：女性遠遠高于男性，農村老人高于城市老人。 ? 楊華、范芳旭 《 自殺秩序與湖北京山農村老年人自殺 》 （ 《 開放時代 》 2022（ 5））把農村老人自殺分為四種類型： ① 乏味型自殺 ② 利己型自殺 ③ 絕望型自殺 ④ 利他型自殺 ? 老年人自殺的原因： ? 痛苦事件的影響：如長期疾病困擾、配偶去世等 ? 老年人的生活狀況 ? 精神上的疾患 ? …… 干預措施 ? 建立針對老年人的自殺防御系統(tǒng)和危機干預服務體系，對走入絕境的有自殺傾向的老人及時發(fā)現(xiàn)，及時挽救，避免悲劇的發(fā)生。 ? （ 1）老年人自殺危險因素的評估 ? 4P模式：痛苦（ pain）計劃（ plan）既往史(previous history）和附加情況（ plus） ? （ 2）老年人自殺的危機干預 ? 危機干預熱線，直接危機干預，自殺監(jiān)護小組（防止再次自殺） （四）死亡問題 ?1. 對死亡的認識 ? （ 1）醫(yī)學角度的死亡 ? 呼吸永久停止 ? 腦死亡：深度昏迷；腦干活動全部消失；無自主呼吸。 ? （ 2）社會學中的死亡 ? 死亡意味著一個人社會身份的喪失，意味著一個人社會關系的中斷，意味著一個人與他人社會交往的中斷。 2. 喪偶與哀傷輔導 ? 哀傷輔導：是協(xié)助人們在面臨悲傷事件時，能夠在合理的時間內抒發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務，以增進重新開始正常生活的能力。其終極目標是協(xié)助生者處理與逝者之間因為失落而引發(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務。 允許哀傷、尊重哀傷 ——哀傷能力 ? 哀傷及其過程不是疾病、不是心理出問題。 ? 哀傷如同身體創(chuàng)傷要承受創(chuàng)痛、以及要有一個恢復的過程一樣，不可能回避，不可能不表達，也要有一個逐漸恢復功能的過程。 ? 哀傷從表達、面對，到重建平衡，是人面臨親人、健康和幸福的破損要做的一項工作。不完全的哀傷會損害進一步的成長和發(fā)展，就像身體的創(chuàng)傷只愈合了一部分，沒有完全撫平一樣。 ? 哀傷應對體現(xiàn)了生命、生存的能力，這一過程中也發(fā)展起這種能力。 哀傷輔導專家沃登認為，哀悼死者包括四個步驟： ?喪失已經發(fā)生 ?接受喪失意義，不扭曲 ?接受喪失不可逆轉 2. 感受哀痛 ?哀痛是必須的 ?哀痛是正常 ?接觸、感受哀痛 3. 重新適應 ?適應生活中的缺少 ?新的正面自我形象 /意識 ?生活觀、信念調適 4. 投注于新關系 ?愛的保留 ?社會系統(tǒng) ?生涯任務 ?希望在明天 哀傷輔導的目標 ? 協(xié)助哀傷者在合理的時間內，引發(fā)正常的哀傷，以健全地完成哀傷任務。 ? 增加失落的現(xiàn)實感 ? 協(xié)助當事人處理已表達或潛在的情感 ? 協(xié)助當事人克服失落后再適應過程中的障礙 ? 鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式坦然的重新將情感投注在新的關系里 ? 修復內部和社會環(huán)境中的自我 一些輔導的操作方式 ? 傾訴宣泄式空椅技術。 ? 角色扮演 ? 儀式活動：如追悼、寫信、鞠躬、寫回憶錄等 ? 保險箱技術。輔導者指導當事人將喪失導致的負面情緒放入想象中的容器里，即將創(chuàng)傷性材料“打包封存”，以實現(xiàn)個體正常心理功能的恢復。另一種做法是輔導者指導當事人將已失去的美好部分鎖入一想象的保險箱里，鑰匙由他自己掌管，并且可以讓他自己決定是否愿意以及何時打開保險箱的門，來重新觸及那些記憶以及探討相關事件。 北京松堂關懷醫(yī)院：中國第一家臨終關懷醫(yī)院 400張床 每人平均月收費 3000元 人類行為與社會環(huán)境專題四 老化行為 老年歧視 人類行為與社會環(huán)境專題四 老化行為 ? 老年歧視（ Ageism） ? 對于一個人只因為他的年齡大，而產生負面印象及態(tài)度 ? 刻板印象：能力衰退、依賴他人、衰弱 ? 負面后果：降低老人的自尊 ? 殺害、遺棄老人的文化 ? 愛斯基摩人：讓老年人坐在冰筏上漂流出海 ? 筒井康隆： 《 銀齡的末日 》 （天壽名額） 課后作業(yè) ：（選作）
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