人類(lèi)行為與社會(huì)環(huán)境第十章-老年期-資料下載頁(yè)
2025-01-21 17:28本頁(yè)面
【正文】 障礙：①疑病感覺(jué)；②疑病觀念 ? （ 2）疼痛 ? （ 3）軀體癥狀 ?影響因素 ： ? （ 1）心理社會(huì)因素 ? （ 2）個(gè)體素質(zhì)因素 ?干預(yù)措施 ： ? 對(duì)于疑病癥等神經(jīng)官能癥的治療，藥物療法的效果是有限的，一般需要長(zhǎng)期的心理治療。心理治療的目的是讓患者了解疾病的性質(zhì)和背后的深層原因，解除精神因素的影響，建立對(duì)生活及軀體病痛的正確認(rèn)知。 ① 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 ② 采取“聽(tīng)之任之”“順其自然”的態(tài)度（森田療法） ③ 情趣療法 （三）老年期抑郁癥與自殺 ? ? 老年期抑郁癥 (senile melancholia)嚴(yán)格地說(shuō)是指首次發(fā)病于 60歲以后，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙。臨床特征以情緒低落、焦慮、思維、行為遲滯和繁多的軀體不適癥狀為主。并且不能歸因于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變。 識(shí)別老年抑郁癥的信號(hào) ? 信號(hào) 1：性情突變、常常自責(zé) ? 信號(hào) 2：總覺(jué)得身體這里那里不舒服 ? 信號(hào) 3：煩躁、焦慮不安、緊張擔(dān)心 ? 信號(hào) 4：覺(jué)得腦力減退、精力下降 ? 特別注意： ? 老年抑郁癥自殺的危險(xiǎn)比其他年齡組大得多 ? 抑郁癥自殺率約 15%，老年抑郁癥高達(dá) 25% ? 對(duì)老年抑郁癥患者要多加監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防其自殺 。 老年抑郁癥的心理治療 ? 除了必要的藥物和醫(yī)學(xué)模式的治療外，輔助以心理疏導(dǎo)方法，主要是以支持性心理治療為主 ① 認(rèn)知治療 ② 行為治療 ③ 人際關(guān)系治療 ④ 教育：對(duì)患者患者家屬或照顧患者的人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃? ? 兩種專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人的方法： ① 緬懷往事療法 ② “人生回顧”療法 2. 老年人自殺 ? 老年期是自殺的第二高峰期。中國(guó)老年人自殺率的特點(diǎn)：女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，農(nóng)村老人高于城市老人。 ? 楊華、范芳旭 《 自殺秩序與湖北京山農(nóng)村老年人自殺 》 （ 《 開(kāi)放時(shí)代 》 2022（ 5））把農(nóng)村老人自殺分為四種類(lèi)型： ① 乏味型自殺 ② 利己型自殺 ③ 絕望型自殺 ④ 利他型自殺 ? 老年人自殺的原因： ? 痛苦事件的影響：如長(zhǎng)期疾病困擾、配偶去世等 ? 老年人的生活狀況 ? 精神上的疾患 ? …… 干預(yù)措施 ? 建立針對(duì)老年人的自殺防御系統(tǒng)和危機(jī)干預(yù)服務(wù)體系，對(duì)走入絕境的有自殺傾向的老人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)挽救，避免悲劇的發(fā)生。 ? （ 1）老年人自殺危險(xiǎn)因素的評(píng)估 ? 4P模式：痛苦（ pain）計(jì)劃（ plan）既往史(previous history）和附加情況（ plus） ? （ 2）老年人自殺的危機(jī)干預(yù) ? 危機(jī)干預(yù)熱線，直接危機(jī)干預(yù)，自殺監(jiān)護(hù)小組（防止再次自殺） （四）死亡問(wèn)題 ?1. 對(duì)死亡的認(rèn)識(shí) ? （ 1）醫(yī)學(xué)角度的死亡 ? 呼吸永久停止 ? 腦死亡：深度昏迷；腦干活動(dòng)全部消失；無(wú)自主呼吸。 ? （ 2）社會(huì)學(xué)中的死亡 ? 死亡意味著一個(gè)人社會(huì)身份的喪失，意味著一個(gè)人社會(huì)關(guān)系的中斷，意味著一個(gè)人與他人社會(huì)交往的中斷。 2. 喪偶與哀傷輔導(dǎo) ? 哀傷輔導(dǎo)：是協(xié)助人們?cè)诿媾R悲傷事件時(shí)，能夠在合理的時(shí)間內(nèi)抒發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開(kāi)始正常生活的能力。其終極目標(biāo)是協(xié)助生者處理與逝者之間因?yàn)槭涠l(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務(wù)。 允許哀傷、尊重哀傷 ——哀傷能力 ? 哀傷及其過(guò)程不是疾病、不是心理出問(wèn)題。 ? 哀傷如同身體創(chuàng)傷要承受創(chuàng)痛、以及要有一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程一樣，不可能回避，不可能不表達(dá)，也要有一個(gè)逐漸恢復(fù)功能的過(guò)程。 ? 哀傷從表達(dá)、面對(duì)，到重建平衡，是人面臨親人、健康和幸福的破損要做的一項(xiàng)工作。不完全的哀傷會(huì)損害進(jìn)一步的成長(zhǎng)和發(fā)展，就像身體的創(chuàng)傷只愈合了一部分，沒(méi)有完全撫平一樣。 ? 哀傷應(yīng)對(duì)體現(xiàn)了生命、生存的能力，這一過(guò)程中也發(fā)展起這種能力。 哀傷輔導(dǎo)專(zhuān)家沃登認(rèn)為，哀悼死者包括四個(gè)步驟： ?喪失已經(jīng)發(fā)生 ?接受喪失意義，不扭曲 ?接受喪失不可逆轉(zhuǎn) 2. 感受哀痛 ?哀痛是必須的 ?哀痛是正常 ?接觸、感受哀痛 3. 重新適應(yīng) ?適應(yīng)生活中的缺少 ?新的正面自我形象 /意識(shí) ?生活觀、信念調(diào)適 4. 投注于新關(guān)系 ?愛(ài)的保留 ?社會(huì)系統(tǒng) ?生涯任務(wù) ?希望在明天 哀傷輔導(dǎo)的目標(biāo) ? 協(xié)助哀傷者在合理的時(shí)間內(nèi)，引發(fā)正常的哀傷，以健全地完成哀傷任務(wù)。 ? 增加失落的現(xiàn)實(shí)感 ? 協(xié)助當(dāng)事人處理已表達(dá)或潛在的情感 ? 協(xié)助當(dāng)事人克服失落后再適應(yīng)過(guò)程中的障礙 ? 鼓勵(lì)當(dāng)事人向逝者告別，以健康的方式坦然的重新將情感投注在新的關(guān)系里 ? 修復(fù)內(nèi)部和社會(huì)環(huán)境中的自我 一些輔導(dǎo)的操作方式 ? 傾訴宣泄式空椅技術(shù)。 ? 角色扮演 ? 儀式活動(dòng)：如追悼、寫(xiě)信、鞠躬、寫(xiě)回憶錄等 ? 保險(xiǎn)箱技術(shù)。輔導(dǎo)者指導(dǎo)當(dāng)事人將喪失導(dǎo)致的負(fù)面情緒放入想象中的容器里，即將創(chuàng)傷性材料“打包封存”，以實(shí)現(xiàn)個(gè)體正常心理功能的恢復(fù)。另一種做法是輔導(dǎo)者指導(dǎo)當(dāng)事人將已失去的美好部分鎖入一想象的保險(xiǎn)箱里，鑰匙由他自己掌管，并且可以讓他自己決定是否愿意以及何時(shí)打開(kāi)保險(xiǎn)箱的門(mén)，來(lái)重新觸及那些記憶以及探討相關(guān)事件。 北京松堂關(guān)懷醫(yī)院：中國(guó)第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院 400張床 每人平均月收費(fèi) 3000元 人類(lèi)行為與社會(huì)環(huán)境專(zhuān)題四 老化行為 老年歧視 人類(lèi)行為與社會(huì)環(huán)境專(zhuān)題四 老化行為 ? 老年歧視（ Ageism） ? 對(duì)于一個(gè)人只因?yàn)樗哪挲g大，而產(chǎn)生負(fù)面印象及態(tài)度 ? 刻板印象：能力衰退、依賴他人、衰弱 ? 負(fù)面后果：降低老人的自尊 ? 殺害、遺棄老人的文化 ? 愛(ài)斯基摩人：讓老年人坐在冰筏上漂流出海 ? 筒井康?。?《 銀齡的末日 》 （天壽名額） 課后作業(yè) ：（選作）
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