[醫(yī)學(xué)]chp28----利尿藥n-資料下載頁
2025-01-19 10:17本頁面
【正文】 園v作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯管腔Na+通道而減少 Na+的重吸收。管腔的負(fù)電位降低，驅(qū)動 K+分泌的動力減少，抑制了K+分泌， 因而產(chǎn)生排 Na+、 利尿、保 K+的作用。v與排鉀利尿藥合用于頑固性水腫氨苯喋啶 Triamterene阿米洛利 amilorideDate 30廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園 乙酰唑胺 etazolamide (diamox)作用和機(jī)制1. 抑制碳酸酐酶 → H+↓→ 抑制 H+Na+交換 → 鈉排出 ↑→ 利尿 HCO3 ，以及脈絡(luò)叢向腦脊液分泌 HCO3 應(yīng)用： 1. 青光眼 2. 腦水腫Date 31廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園 甘露醇v不易從血管透入組織液中v易經(jīng)腎小球濾過v不易被腎小管再吸收v多數(shù)藥物在體內(nèi)不被代謝v大劑量脫水藥 iv→ 血漿滲透壓 ↑→ 腎小管液滲透壓 ↑→ 組織脫水，尿量 ↑又稱滲透性利尿藥 Date 32廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園甘露醇（ mannitol）作用與應(yīng)用：脫水：治療腦水腫（首選）及急性青光眼利尿： 10 min起效， 23h達(dá)峰值， Na+、 K+、 水排出 ↑；預(yù)防急性腎功能衰竭（ 1） ↑ 尿量 → 稀釋腎小管中有害物質(zhì) → 保護(hù)腎小管；（ 2）改善腎血流動力學(xué)，維持腎小球濾過率不良反應(yīng)：viv太快可致頭痛、眩暈、視力模糊v禁用于心衰者Date 33廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園★ 現(xiàn)有的各種利尿藥都是排鈉利尿藥★ 除 留鉀利尿藥 外 ,其他都促進(jìn)鉀排泄，應(yīng)用利尿藥時應(yīng)注意補(bǔ) K+。Date 34廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園思考題試述呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯的作用機(jī)理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。利尿藥的作用強(qiáng)弱與其作用部位有何關(guān)系？試述利尿藥的分類和作用部位，各類的代表藥。Date 35廣州中醫(yī)藥大學(xué) 周園*36
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