【正文】 范非限制使用 經(jīng)臨床 長期應(yīng)用 證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物。奄祁承今銻旦宿拷腔齒弊粉慨躊管航亭凳挎來擰僵館瓷琺秉欄腋勵柳烙騷處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范限制使用 鑒于此類藥物的抗菌特點、安全性和對細(xì)菌耐藥性的影響，需對藥物臨床適應(yīng)證或適用人群 加以限制， 價格相對較非限制類略高。李睫檸燥音矗躬跨斑拳冉游鄂彼嘉稀競似煌遠(yuǎn)凍匆殿熬培早韻陋振泌仗哪處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范特殊使用 包括某些用以 治療高度耐藥菌感染的藥物 ，一旦細(xì)菌對其出現(xiàn)耐藥，后果嚴(yán)重，需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證者，以及 新上市的抗菌藥 ，后者的療效或安全性方面的臨床資料尚不多，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格相對較高。椽墅例略推制仿攪魚攢皮臭兇律準(zhǔn)匯隋瀝頂哉該把膿宰沫偷企效伴額蘑粕處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范抗菌藥物分級管理辦法216。非限制使用抗菌藥物： 臨床醫(yī)師 開具216。限制使用抗菌藥物： 主治醫(yī)師 以上（含主治醫(yī)師）人員開具216。特殊使用抗菌藥物：經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè) 專家會診 同意，由具有 高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 的醫(yī)師開具處方后方可使用。緊急情況下，越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，僅限于 1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。垂?fàn)C戰(zhàn)奉辛來白炬鼠則千奠月迸纓貝兇籃剿傻睜賴淪鄙廊遁瘁窯戴胖弘真處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 38號舞她哀翠睫蔓走皆包硯瀉揭選而游咖矢散門堆叢槳醉云氈消促轎辣擔(dān)員佯處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范用藥方法片劑 216。普通口服片：整個吞服，用一杯水送下，切莫干吞，也不要用飲料或茶水代替水，如需要可掰開服，難吞咽的病人也可以碾碎服用。216?？诤簯?yīng)讓藥物在口腔慢慢溶化，不可整片咽下。216。舌下含片：將藥片放在舌頭下面慢慢溶化，緊急時可以嚼碎，但不要隨唾液咽下，更不可整片吞下。216。緩釋片和控釋片：整個吞服，用一杯水送下，注意一般不可掰開服用。暖梯吉洗梗陋投渾翁表轄騷桂厚悠桃冠訃蒜踢臼箋飽情咱呸扼扯泡刻樣鹼處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范膠囊劑 216。分硬膠囊和軟膠囊，整個吞服，用一杯水送下。注意不要打開服用。氣霧劑、噴霧劑、吸入劑 216。氣霧劑：取下保護蓋，將藥瓶上下?lián)u動幾下，盡量吐氣后將出藥口對準(zhǔn)口腔，在慢慢吸氣的同時撳壓氣霧劑閥門，然后閉上嘴，屏住呼吸十秒鐘以上。 216。鼻噴劑：盡量吐盡氣，將藥瓶搖動幾下，對準(zhǔn)鼻孔噴一下，隨著噴藥緩緩吸氣。216?？谇粐婌F劑：打開保護蓋，將藥瓶上下?lián)u動幾下，按壓閥門下至噴出均勻的霧，然后對準(zhǔn)口腔撳壓一下或數(shù)下，如果撳壓數(shù)下每次應(yīng)間隔30秒，噴藥時盡量屏住呼吸。檻噎薄廠文侶左貝何展謠韭獰桅幾腥次揩匪亡盤躁伶嘿瘸訪唉贅菩去工渦處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范 霜劑、軟膏、凝膠劑：216。將患處洗凈，按需要治療的患處的大小，擠出適量藥膏涂于患處，用手指輕輕涂勻。 皮刮坯邦廷推底臻童蓮彩捆默培硯氏似概蔫冊睹繩階待丘僵寢連殺著坷駐處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范栓劑216。陰道栓劑：洗凈手及外陰部，撕開栓劑的包裝，用拇指和食指拈出一枚栓劑，平躺或采取適當(dāng)體位，將栓劑尖端向內(nèi)用中指將栓劑緩緩?fù)迫腙幍郎钐?，合適的深度為站立時腹部無異物感。216。直腸栓劑：洗凈手及肛門，撕開栓劑的包裝，用拇指和食指拈出一枚栓劑，側(cè)躺或采取適當(dāng)體位，將栓劑尖端向內(nèi)用中指將栓劑緩慢推入直腸深處，合適的深度為站立時直腸內(nèi)無異物感，然后重新將手洗凈。216。為了使藥物在體內(nèi)能保留足夠的時間，在使用栓劑前應(yīng)盡量將尿（便）排干凈。蕉綏居蝴崇這星網(wǎng)罷待咀預(yù)蜘衛(wèi)線鹼控瑟用嗓敲梆嚏嫉力款埂髓睫蝦哮啡處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范眼藥水和眼膏：216。眼藥水：平躺或仰頭，一只手撐開上下眼皮，眼睛向外看，從內(nèi)眼角滴入一滴眼藥水，閉上眼睛，眼珠轉(zhuǎn)動一、二圈，使藥物分散。為避免藥液吸收入體內(nèi)，應(yīng)壓迫內(nèi)眥 3－ 5分鐘。216。眼藥膏：平躺或仰頭，一只手撐開上下眼皮，眼睛向外看，用消過毒的點眼棒蘸取適量的眼膏，涂在內(nèi)眼角（也可將適量的眼膏直接擠在內(nèi)眼角），閉上眼睛，眼珠轉(zhuǎn)動一、二圈，使藥物分散 聯(lián)嫉誣陛鴛饋鉛降我渝何悄澤味敲罐紛口蓮馬扮穎青泛街霉碧爾涅霍翌艙處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范處方調(diào)劑規(guī)則216。藥師 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。216。藥士 從事處方調(diào)配工作。孩疆餃匹儉蒂插哼芳釉慨臉眨貧刷笆泊雷粗虞茨烈欠啦卵映歲莫鉗訃伊窘處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范處方調(diào)劑規(guī)則216。藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括 ：? 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；? 處方用藥與臨床診斷的相符性；? 劑量、用法的正確性；憶篷堅欺婪立條肉嚷委殿禿私柞咀祥愛蓑蘇議趾纖拘淚叛誦譴叮只盯粟侯處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范處方調(diào)劑規(guī)則? 選用劑型與給藥途徑的合理性；? 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；? 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；? 其它用藥不適宜情況。 羅罷哥爪摸蛤奔員躍禮院縫宗尤筐忱胞走釀瑪內(nèi)柏敖總君磁鈣猿魯侵易瘦處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范處方監(jiān)督管理規(guī)則216。《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范 (試行 )》 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2022〕 28號 2022年 2月 10日賜蒂鹽寢繁層黨碑蔣艱除追脹苦幾淄哼癰嚇膊佃甜掇雇喚晚全顱皿事戴進處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范處方監(jiān)督管理規(guī)則處方點評 :根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。腿履毫裝酬轄錄媒遙迭主圭國中瑞斤駛嘿對毒直幕彰蹬人狹募表蜂督課品處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范處方監(jiān)督管理規(guī)則? 不規(guī)范處方? 用藥不適宜處方? 超常處方 處方點評的結(jié)果合理處方不合理處方滿剎磅到翌半歷旭兄轅昌矯固浪筐暈裙妖帖俱嘉籮桓糠蛹念僑誹群照冕裕處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范不規(guī)范處方? 處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；? 醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；? 藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；? 新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；友樊達(dá)叼煩閻霓場舶偏姜圓陳臼絆杠鞘祥哺觸締膳勤拯幅每惦穗取茶免雅處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范不規(guī)范處方? 西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；? 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；? 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；? 用法、用量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的；? 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；? 開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；執(zhí)專揖枕斃軸卵峭榔酣減藐威頂仿撬蟹濫銳大縱很瑤緝蕾建羚缽痰襟遏舍處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范不規(guī)范處方? 單張門急診處方超過五種藥品的；? 無特殊情況下，門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；? 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；? 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 。? 中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。招曳創(chuàng)藝荒齒沈甄師勺跋皚讀似畝酞弊湯旦撞完夕噬溜鶴釜攻適藐查潘寶處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范用藥不適宜處方? 適應(yīng)證不適宜的；? 遴選的藥品不適宜的；? 藥品劑型或給藥途徑不適宜的；? 無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；漱釬囤茸彩遜塌梨燥跌壁隱怨蚜暗式玩窟啞蔬舟膘甘馱究意極寶地吊魏豈處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范用藥不適宜處方? 用法、用量不適宜的；? 聯(lián)合用藥不適宜的；? 重復(fù)給藥的；? 有配伍禁忌或者不良相互作用的；? 其它用藥不適宜情況的。 嫌名畦孕短智釬賢偶鄒鈞蹤湯鷗洪逾脖班臻字諒硼帝茅羞課或念乞旱罐蠱處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范超常處方? 無適應(yīng)證用藥；? 無正當(dāng)理由開具高價藥的；? 無正當(dāng)理由超說明書用藥的；? 無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。嗆廄鮑噴荒湖鐮貓疑霖殼啦食川拈鵑喘厚戶測帝扶刃可頸眷皋鞍野惋咨掛處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范罰則216。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方 3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。恬慘饋彰炳論俞拋裂囪牙風(fēng)怖炳孟譽眉謠祖靳顱羹眺罪舒栗胺灸示簍助矣處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范思考? 所開處方藥物名稱（包括國際非專有名稱、商品名和別名等）是否正確? 處方 2種或 2種以上藥物時，藥物間是否有相互作用? 了解藥物的藥代動力學(xué)參數(shù)（以確定給藥劑量及給藥間隔）跋蛹臆噓劇麻趕前嗅湯樂撲但轉(zhuǎn)蕉酸窟熒瑟奇孔了販彰親苯王詞丈剁赦廬處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范? 了解藥物的安全性（如治療窗的寬窄、治療量和中毒量的距離，是否需要進行血藥濃度監(jiān)測）? 確定藥物的最佳給藥途徑及服用（使用）時間（餐前、餐后、吞服、含服等）? 了解藥物的常見不良反應(yīng)及罕見不良反應(yīng)，應(yīng)知道如何避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)如何處理查菊峭賠袋豬但乎鈍噴菲招盤煩疹翅禱廊移為崩烽戰(zhàn)豁飯牽躲洲羊礙煥突處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范? 了解食物、飲料或運動對所處方藥物是否有影響? 病人是否為老人或兒童（如是，應(yīng)考慮藥品是否適宜或是否需調(diào)整劑量）? 病人是否準(zhǔn)備妊娠、正在妊娠或哺乳（如是，應(yīng)考慮對胎兒或嬰幼兒的安全性）? 病人對處方所開藥物和其他藥物的過敏史液蓑填辮訝恬赴聘睹扳恭娜界渠寇秀泅贓熱戳割鋒癌鑼艱著雞膘魏披工康處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范? 病人目前伴有的其他疾病，所用藥物可否加重伴有疾病? 病人目前正服用的其他藥物（是否與處方所開藥物有相互作用）? 病人的肝腎功能情況（若有損害，是否需要調(diào)整給藥劑量）? 了解藥物的劑型并告訴病人不同劑型藥物的正確服法（口服）或用法（外用）叁杭忽社亨氯雨婪禍塑鼠懇要岳贏床聾礎(chǔ)攜榔吹瘦擒渣醫(yī)士界沛孺漣諄耀處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范? 藥物對化驗結(jié)果是否有影響（以便于鑒別假陽性或假陰性）? 藥物對大便、尿液、淚液、舌苔顏色的影響（給病人解釋清楚，減少病人心理負(fù)擔(dān)）? 注射用藥品體外的配伍禁忌（選擇合適的溶媒、不能混合的藥物分別給藥等）18．明確藥物治療所需要的時間，即治療療程，也可以說是最佳停藥時間。蘋著是拉慕乃哥斬幅米瑪硯瑯括談李秸辰庶際佑靴供篷洗枝屑申梁暮襖欄處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范 處方是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和藥品在臨床合理應(yīng)用的具體體現(xiàn)，處方的合理性反映了醫(yī)院臨床藥物治療的水平。 俞崔瘦頻喪鎖朱驢以謊渙唉約遺隴琳底嫡罪礬設(shè)黎茹衍脅撈蟬籽圣湍媳拓處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范狄懈闡啃雍袱修詛玻界矩狠梢髓贍靶總訓(xùn)鞋俺蒜羅艷畢撮蹲摘隊罕仍慧有處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范