誘導(dǎo)性食物中毒的鑒別與健康事件的評(píng)估-資料下載頁(yè)
2025-01-16 11:44本頁(yè)面
【正文】 確定應(yīng)向病人和對(duì)照收集的有關(guān)資料，包括體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果； ﹡ 確定環(huán)境測(cè)定的性質(zhì)、范圍、頻次和測(cè)定方法； ﹡ 對(duì)收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理； ﹡ 確定合適的分析計(jì)劃，包括所要驗(yàn)證的病因假設(shè)，率的顯著性檢驗(yàn)，評(píng)估流行 病學(xué)和政策對(duì)不同結(jié)果的影響； ﹡ 評(píng)估社會(huì)與政治環(huán)境的現(xiàn)狀，考慮其對(duì)決策和結(jié)果的影響； ﹡ 評(píng)估資源對(duì)研究及研究結(jié)果的影響與需求。 結(jié)果： ﹡ 如果可行性分析顯示有必要開展病因調(diào)查，就進(jìn)入第四階段的調(diào)查。由于病因 調(diào)查需要更多的資源，因此在決定進(jìn)行調(diào)查時(shí)應(yīng)把資源安排考慮在內(nèi)； ﹡ 如果可行性分析提示病因調(diào)查不會(huì)得出結(jié)果，可對(duì)目前調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并 向報(bào)告人和其他部門通報(bào)。 22 第四階段：病因調(diào)查 目的： 組織對(duì)可能的疾病與暴露因素關(guān)系的病因調(diào)查。 研究的主要目的是為了闡明引起聚集事件的流行病學(xué)和公共衛(wèi)生問題，而不必對(duì)具體的事件進(jìn)行調(diào)查。事實(shí)上，這一階段的調(diào)查是一種標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查，前面所做的各項(xiàng)工作是為這一階段開展調(diào)查所作的準(zhǔn)備。 步驟： 以可行性分析作為指導(dǎo)，制定調(diào)查方案并組織實(shí)施。由于大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查都是專一性的，因此應(yīng)按各類疾病與暴露因素的特點(diǎn)組織相應(yīng)的病因調(diào)查。 結(jié)果： 病因調(diào)查結(jié)果取決于流行病學(xué)和公共衛(wèi)生的專業(yè)知識(shí)，調(diào)查需要制作有關(guān)調(diào)查用表，包括要證明暴露與疾病之間存在或不存在相關(guān)關(guān)系，或證實(shí)原先的調(diào)查結(jié)果。 23 24 健康相關(guān)事件評(píng)估復(fù)習(xí)思考題 2021年 5月 24日 ， 蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)漁莊小學(xué) 2年級(jí)學(xué)生沈夢(mèng)潔等 8人結(jié)伴排練節(jié)目 ，中午 12時(shí)以后 ， 8人先后在當(dāng)?shù)貎筛笔称返曩?gòu)買食用了某牌號(hào)的雪糕 、 干脆面和粒粒爽飲料等三種食品 。 14時(shí)許 ， 其中一同學(xué)出現(xiàn)惡心 、 腹痛等癥狀 ， 隨后其他 3位同學(xué)也先后出現(xiàn)惡心 、 腹痛和嘔吐等癥狀 。 家長(zhǎng)得知后即將 4位同學(xué)送到區(qū)第二人民醫(yī)院就診 。 14:50， 另有 3位同學(xué)也在家長(zhǎng)陪同下到醫(yī)院就診 。 經(jīng)醫(yī)院檢查 ， 7名學(xué)生入院時(shí)體溫在 ℃ 之間 ， 血清堿性磷酸酶分別高于正常值的 。 經(jīng)催吐 、 抗菌和對(duì)癥治療 ， 7名同學(xué)的體溫于次日即恢復(fù)正常 ， 其他癥狀也很快得到了控制 。 對(duì) 7名學(xué)生發(fā)病前 48小時(shí)的飲食史調(diào)查表明 ， 共同進(jìn)食史為 23日的中餐和 24日的 3種食品 ， 但 23日同時(shí)在該校食堂進(jìn)餐的有 200人左右 ， 其中同班學(xué)生就有 26人 ， 經(jīng)了解其余學(xué)生均未發(fā)生類似癥狀 。 經(jīng)對(duì)周邊學(xué)校 、 醫(yī)療單位了解 ， 近期未發(fā)現(xiàn)有因食用以上 3種食品而發(fā)生食物中毒就醫(yī)者 。 經(jīng)與上述食品的制售商聯(lián)系 ， 也未接到過因食用這些食品而引起發(fā)病的投訴或報(bào)告 。 采集嘔吐物 1份 、 肛拭子樣品 7份 、 剩余飲料 1份和雪糕 、 粒粒爽飲料樣品各 1份作有關(guān)微生物 、 有機(jī)磷農(nóng)藥 、 毒鼠強(qiáng) 、 亞硝酸鹽及有關(guān)衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn) ， 除部分衛(wèi)生質(zhì)量指標(biāo)外 ， 其余檢驗(yàn)結(jié)果均為陰性 。 25 名 姓 癥狀與體征 生化分析 發(fā)熱 腹痛 惡心 嘔吐 抽搐 青紫 堿性磷酸酶 乳酸脫氫酶 肌酐 纖維蛋白原 肌酸激酶同功酶 沈夢(mèng)潔 ﹢ ﹢ ﹢ ﹢ ﹢ ﹣ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ 胡麗莉 ﹢ ﹢ ﹢ ﹢ ﹣ ﹣ ↑ ↑ ﹣ ↓ ﹣ 沈建萍 ﹢ ﹢ ﹢ ﹢ ﹣ ﹣ ↑ ﹣ ↓ ↓ 未測(cè) 沈燕瑩 ﹢ ﹢ ﹢ ﹣ ﹢ ﹢ ↑ ↑ ﹣ ↓ 未測(cè) 沈沙娜 ﹢ ﹢ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ↑ ↑ ↓ ↓ 未測(cè) 沈麗燦 ﹢ ﹢ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ↑ ﹣ ﹣ ﹣ ↑ 沈吉如 ﹢ ﹢ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ↑ ↑ ﹣ ↓ ↑ 沈明芳 ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ 8名學(xué)生臨床癥狀與生化分析 26 謝謝大家！
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