從指南到實踐---20xxascvd膽固醇管理新策略-資料下載頁
2024-10-17 19:54本頁面
【導(dǎo)讀】降低成人ASCVD風險膽固醇治療指南。管理成人超重和肥胖指南。心血管風險評估指南。穩(wěn)定性冠狀動脈疾病管理指南。IAS立場報告：管理血脂異常全球建議。ESC指南同時推薦，LDL-C水平，均應(yīng)考慮他汀治療。丏家組使用臨床對照試驗及其系統(tǒng)性回顧和薈。低動脈粥樣硬性心血管疾病的風險。ASCVD包括ACS；MI病史，穩(wěn)定戒不穩(wěn)定性心絞痛；冠。缺乏RCT證據(jù)支持滴定藥物治療至特定LDL-C和/戒非。強大證據(jù)支持在那些最有可能獲益人群中使用合適強度的。取消靶目標值，不是對膽固醇的否定，隨著國家的城市化和工業(yè)化發(fā)展，ASCVD的發(fā)病率和死亜率逐漸增加。期死亜減少后，生命后期的ASCVD患病率將增加。綆續(xù)強調(diào)膽固醇在動脈粥樣硬化疾病中的致病作用。提出non-HDL-C為致動脈粥樣硬化膽固醇的主要形式；仍堅持危險分層，但強調(diào)長期風險分層優(yōu)亍短期風險分層；建議根據(jù)不同國家和地區(qū)的基線風險調(diào)整風險評估；生活方式干預(yù)為首要措施，其次為藥物治療。為了將個人發(fā)生心血。心血管病發(fā)病風險時，他汀一級預(yù)防研究顯示，
【正文】 首選 ? 針對高危 ASCVD患者者，必要時 需強化他汀 依據(jù)指南，全程管理 ASCVD風險， 如何進行血脂干預(yù)？ 正常血管 /LDLC浸潤 斑塊破裂 破裂斑塊修復(fù) 斑塊形成及穩(wěn)定期 一級預(yù)防 二級預(yù)防 生活方式管理是基石 健康飲食 amp。 常規(guī)體力活動 amp。 管理體重 amp。 戒煙 是否他汀治療？（依據(jù)危險分層） 強化他汀治療 是否加用其他降脂藥？（最大劑量他汀能否被耐受或治療達標） 臨床應(yīng)選擇 證據(jù)明確 ， 無安全性顧慮 的他汀 在我們?nèi)粘９ぷ髦校瑧?yīng)注意不要在沒有任何充分的證據(jù)證實其正確性之前就應(yīng)用某種治療措施。如果 從來沒有研究過的一類人群，就絕對不能假設(shè)他們會和其他治療措施的人群一樣獲益。 前 ACC主席 Steven Nissen 醫(yī)生的首要職責是做好患者的守護神，除了為患者開出各種化驗、檢查、藥品外，更要審慎的權(quán)衡每種治療手段的獲益與風險， 特別是一種治療措施的有效性和安全性尚缺乏足夠證據(jù)時 。 前 ACC主席 James T. Dove 2020 最新指南動態(tài) ? 2020年 2月英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所 （ NICE） 公布了新的心血管風險評估及血脂治療用亍心血管疾病 （ CVD） 一級與二級預(yù)防的指南草案 Lipid modification (update): NICE guideline DRAFT (Feb 2020) 草案推薦了 CVD的風險評估 、 一 /二級預(yù)防的生活方式改善以及調(diào)脂治療 。 該草案對有 /無 CVD， 合幵糖尿病或慢性腎病的患者給出血脂治療建議 。 NICE指南草案的部分更新點摘錄 ? 建議 CVD高危人群進行健康飲食：脂肪的攝取量低于總能量攝取的 30%，飽和脂肪酸的攝取低于10%，食品中膽固醇含量低于 300mg/天，以含不飽和脂肪酸食物替代含飽和脂肪酸的食物。 ? 在 CVD一級預(yù)防患者進行調(diào)脂治療之前，建議進行至少一次的全面血脂檢測。檢測指標建議包含：TC、 HDLc、 nonHDLc、 TG。檢測無需禁食。 ? 對于 10年 CVD風險大于 10%的患者，應(yīng)使用高強度他汀作為一級預(yù)防藥物。推薦阿托伐他汀20mg用于 CVD的一級預(yù)防。 更詳細的內(nèi)容請等待正式版的推出！ 小結(jié) ? 回顧 2020 新指南，具體推薦不同，核心理念一致： – 核心目標： 降低 ASCVD事件 – 降低 ASCVD事件， 他汀是首選 – 針對已有 ASCVD的高危患者， 需強化他汀 ? 依據(jù) 2020新指南，管理 ASCVD風險如何干預(yù)血脂？ – 生活方式干預(yù)是基石 – ASCVD一 /二級預(yù)防應(yīng)選擇適合劑量的他汀治療 – 他汀不耐受戒最大劑量他汀無法達標時，再加用其他調(diào)脂藥 謝 謝！
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