降膽固醇防治冠心病地位與現(xiàn)狀-資料下載頁
2025-05-26 22:03本頁面
【正文】 安慰劑 事件數(shù)目 121 Sever PS, Dahl246。f B, Poulter N, Wedel H, et al, for the ASCOT Investigators. Lancet. 2022。361:114958 降 脂 防治冠心病 的 現(xiàn)狀 要目標：降低 LDL膽固醇 下列研究結(jié)果均支持 LDLC升高是冠心病的主要原因： ? 動物試驗 ? 實驗室研究 ? 流行病學調(diào)查 ? 高膽固醇血癥相關(guān)基因研究 ? 尤其是近年發(fā)表的臨床試驗結(jié)果也一致表明 ，降低 LDLC能明顯減少冠心病的危險性 。 二級預(yù)防中降 LDLC治療 ? 益處 : 降低總死亡率、冠心病死亡率、主要冠脈事件、冠脈介入和中風 ? LDLC目標值 : 100 mg/dL ? 包括 CHD 等危癥 ? 住院期間可考慮開始治療 (如果 LDLC ?100 mg/dL) 首席研究者 Vasilios Athyros, MD1 合作研究者 . Papageiou, MD3 . Mercouris, MD4 . Athyrou, BSc1 . Symeonidis, MD4 . Basayannis, MD2 . Demitriadis, MD2 Prof. . Kontopoulos, MD2 希臘薩洛尼卡 Aristotelian 大學 ， Hippocration 醫(yī)院 動脈硬化研究室 1，心臟科 2 ，內(nèi)科學系二部 3 及 希臘家庭醫(yī)生協(xié)會 4 獨立、前瞻、 隨機、開放、 以治療為目的，使用阿托伐他汀 進行冠心病二級預(yù)防的研究 GREACE 研究是一項不受任何制藥公司資助的獨立研究 Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2022。18:220228. 開始入選 1998年 1月 停止入選 1999年 11月 研究結(jié)束 2022年 12月 平均隨訪時間 , 3 年 嚴格治療 (n=800) 阿托伐他汀 1080 mg/d 目標 : LDLC ?100 mg/dL 常規(guī)治療 (n=800) Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2022。18:220228, and data on file, VG Athyros. 研究設(shè)計 1600 名伴有冠心病的高膽固醇血癥患者 (經(jīng)過 6周低脂飲食 LDLC 100mg/dL [ mmol/L]) 43 654 633 12733 264 4 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0010T o ta l C L D L C TG H D L C VL D L C N o n H D L C常規(guī)治療 標準化治療血脂平均變化 *P, ?P=. Mean atorvastatin dose, 24 mg/d. Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2022。18:220228. * * * * * ? 標準化治療組 : ?95% 患者達到 NCEP LDLC目標 ?97% 達到 NCEP 非 HDLC目標 ?98% 在整個研究過程中堅持降脂治療 常規(guī)治療組 : ?3% 患者達到 NCEP LDLC目標 ?無患者達到 NCEP 非 HDLC目標 ?14% 在整個研究過程中堅持降脂治療 達到 NCEP目標的情況 Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2022。18:220228. 主要終點相對危險的降低 4 3 5 9 5 2 5 1 5 0 4 7 4 76 05 04 03 02 01 00總死亡率 冠脈死亡率 非致死性心梗 不穩(wěn)定心絞痛 PTCA/ CABG充血性心衰 腦卒中Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2022。18:220228. P= P= P= P= P= P= P= 降脂治療當前策略 ?重點對象：高危人群 ?措施：積極、有效降低 LDLC ?目的： 預(yù)防心腦血管缺血事件 ?他汀類劑量宜偏大 ? Genest J, Pedersen TR. Prevention of cardiovascular ischemic events. Highrisk and secondary , 2022。107:20592065 2022歐洲高血壓指南的降脂治療建議 ? 二級預(yù)防：對象為冠心病、外周動脈疾病、缺血性腦卒中、 50歲糖尿病或 10年病史 ? 起始值 : TC, 他汀類降脂治療 ? 目標值 (1): TC降 30%。 LDLC降 40% ? 目標值 (2): 。 為什么強調(diào)高危險人群防治策略？ ?對高危人群進行防治獲益大。 ?費效比好。 ?受干預(yù)者依從性好。 ?在衛(wèi)生資源有限的情況下，更是如此。 “脂質(zhì)革命 ” ?了解 LDL在粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中的作用。 ?充分認識降低 LDLC的重要性。 ?熟悉血脂異常防治指南，正確應(yīng)用降脂藥物，長期積極降脂治療。
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