成人動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)之血膽固醇治療指南內(nèi)容簡(jiǎn)介-資料下載頁
2025-01-03 07:28本頁面
【正文】 C and/or NonHDL–C Goals ? Global Risk Assessment for Primary Prevention ? Safety ? Role of Biomarkers and Noninvasive Tests ? Future Updates to the Blood Cholesterol Guideline 生物標(biāo)記物和非侵入性檢查 對(duì)于不在四類獲益人群的患者，以及尚不明確是否要開始他汀治療的患者，可以參考其他因素來做出治療決策 ： ? 初始 LDLC≥160mg/dl或有遺傳性高脂血癥的證據(jù) ? 早發(fā)心血管病家族史（男性一級(jí)親屬發(fā)病年齡 55歲或女性一級(jí)親屬發(fā)病年齡 66歲） ? 高敏 C反應(yīng)蛋白 ≥2mg/L ? 冠脈鈣化積分 CAC≥300 Agatston units或其年齡性別種族的第 75百分位數(shù) ? 踝臂指數(shù) ? 心血管疾病終身風(fēng)險(xiǎn) ( lifetime risk )較高 主要內(nèi)容 ? Focus on ASCVD Risk Reduction: 4 statin benefit groups ? A New Perspective on LDL–C and/or NonHDL–C Goals ? Global Risk Assessment for Primary Prevention ? Safety ? Role of Biomarkers and Noninvasive Tests ? Future Updates to the Blood Cholesterol Guideline 未來指南 要 探尋的問題 ? 高甘油三脂的治療； ? 非 HDLC在做出治療決策時(shí)的作用； ? Apo B, Lp(a), 或 LDL微粒在指導(dǎo)治療策略時(shí)是否有用； ? 應(yīng)用非侵入性影像學(xué)改善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)以指導(dǎo)治療決策的最佳方法； ? 是否應(yīng)該用心血管疾病終身風(fēng)險(xiǎn)來指導(dǎo)治療決策，以及為降低心血管疾病終身風(fēng)險(xiǎn)而開始他汀治療的最佳年齡； 未來指南 要 探尋的問題 ? 心衰或血透患者中能從他汀治療中獲益的亞組； ? 他汀相關(guān)新發(fā)糖尿病的長(zhǎng)期影響及處理； ? 對(duì)于 RCT中排除的患者群（如 HIV陽性或器官移植術(shù)后）他汀的療效及安全性； ? 藥物基因檢測(cè)的地位。 內(nèi)容小結(jié) ? 聚焦于 被證實(shí)可減少心血管事件的治療 策略 ，而沒有（也從未打算）成為一個(gè)面面俱到的脂質(zhì)管理方法。 ? 啟動(dòng)他汀不依賴于基線 LDLC水平，而是基于明確的四類他汀獲益人群。 ? 推薦高強(qiáng)度或中等強(qiáng)度他汀療法，無 LDLC和非 HDLC治療目標(biāo)值。 ? 強(qiáng)調(diào)他汀單藥治療對(duì)降低 ASCVD的重要意義，未對(duì)非他汀藥物進(jìn)行常規(guī)推薦。 ? 關(guān)注一級(jí)預(yù)防總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，推薦使用匯總隊(duì)列方程評(píng)估10年 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。 中國(guó)醫(yī)生的思考 ? 安全性： HPS2中國(guó)患者不良反應(yīng)為歐洲患者 8倍，且更嚴(yán)重 ? 中國(guó)劑量： HPS2中國(guó)患者辛伐他汀 40mg多可達(dá)標(biāo)，歐洲患者多需加用依折麥布 ? 成本 /效益： 你明白的 …… ? 依從性 ? 中國(guó) ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 循證醫(yī)學(xué)： 慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳 研究證據(jù) ，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長(zhǎng)期 臨床經(jīng)驗(yàn) ，考慮 患者的價(jià)值觀和意愿 ，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體的治療方案。 演講完畢，謝謝觀看！
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