成人動脈粥樣硬化風(fēng)險之血膽固醇治療指南內(nèi)容簡介-wenkub
2023-01-22 07:28:17 本頁面
【正文】 ? A New Perspective on LDL–C and/or NonHDL–C Goals ? Global Risk Assessment for Primary Prevention ? Safety ? Role of Biomarkers and Noninvasive Tests ? Future Updates to the Blood Cholesterol Guideline LDLC目標(biāo)值新觀點 ? 沒有找到支持降脂藥物滴定治療以達(dá)到 LDLC或非 HDLC目標(biāo)值的循證證據(jù) o HPS：辛伐他汀 40 mg vs. 安慰劑 。） ? 非他汀藥物應(yīng)用過度 ： 加用非他汀藥物以達(dá)到目標(biāo)值，而不是逐漸增加他汀用量至有循證證據(jù)支持的劑量 （ 而這些藥物即便能使 LDLC進(jìn)一步降低，也未顯示可進(jìn)一步降低ASCVD事件。 ? 事實上， LDLC目標(biāo)值方法會使這些病人感覺像一個失敗者，而這是完全沒有必要的。 ? 觀察性研究數(shù)據(jù)顯示這些患者即便沒有達(dá)到特定的 LDLC目標(biāo)，心血管事件的風(fēng)險也明顯降低，治療并不是失敗的。 o Based on traditional risk factors： age, sex, total and HDL–cholesterol, treated or untreated systolic BP level, diabetes, and current smoking o Race and sexspecific ? …… , the predicted 10year ASCVD risks are % for White women, % for AfricanAmerican women, % for White men, and % for AfricanAmerican men. ? When pared with nonHispanic Whites, estimated 10year risk for ASCVD is generally lower in HispanicAmerican and AsianAmerican populations and higher in AmericanIndian populations ? “以病人為中心” ,應(yīng)用他汀進(jìn)行心血管一級預(yù)防前，要綜合考慮潛在的心血管獲益、負(fù)作用、藥物相互作用及患者意愿。 ? 推薦高強(qiáng)度或中等強(qiáng)度他汀療法，無 LDLC和非 HDLC治療目標(biāo)值。 演講完畢，謝謝觀看！ 。 ? 關(guān)注一級預(yù)防總體風(fēng)險評估，推薦使用匯總隊列方程評估10年 ASCVD風(fēng)險。 內(nèi)容小結(jié) ? 聚焦于 被證實可減少心血管事件的治療 策略 ，而沒有（也從未打算）成為一個面面俱到的脂質(zhì)管理方法。 ? 糖尿病患者的 LDLC水平常低于無糖尿病患者，目標(biāo)值策略 則會鼓勵他汀用量低于循證證據(jù)支持的劑量，非他汀藥物則常被加用來治療高甘油三脂或低 HDLC， 而目前缺乏非他汀藥物可降低心血管事件的 RCTs證據(jù)。 ? 例如，一位家族性高膽固醇血癥患者盡管合用了三種降脂藥物，LDLC也只能降至 120mg/dl。迄今為止，沒有數(shù)據(jù)顯示在高強(qiáng)度他汀治療基礎(chǔ)上加用非他汀藥物可以額外降低心血管風(fēng)險又具有可接受的安全性。 無 LDLC目標(biāo) o PROVEIT：阿托伐他汀 80 mg vs. 普伐他汀 40 mg o TNT：阿托伐
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