原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全手術(shù)方法的選擇-資料下載頁
2025-01-15 01:36本頁面
【正文】 外戴戒術(shù)和瓣膜外修補術(shù)效果較差。 C2～C4患肢手術(shù)前后臨床記分差值比較，三組差異均有顯著性(P)，說明經(jīng)3種手術(shù)方式治療C2～C4病例的效果差異無顯著性。C5患肢手術(shù)前后臨床記分差值比較，B組、C組差異均有顯著性(P)，A組差異無顯著性(P)，說明瓣膜外修補術(shù)和肌襻代瓣膜術(shù)治療C5病例的效果較好，而瓣膜外戴戒術(shù)效果較差。C6患肢手術(shù)前后臨床記分差值比較，C組差異有顯著性(P)，A組、B組差異無顯著性(P)，說明肌襻代瓣膜術(shù)更適合于病變嚴重(C6)的患者，而瓣膜外戴戒術(shù)和瓣膜外修補術(shù)效果較差。 根據(jù)上述結(jié)果,我們認為,當臨床癥狀較輕時,可采用淺靜脈高位結(jié)扎剝脫加交通支結(jié)扎術(shù)合并瓣膜外戴戒術(shù)、瓣膜外修補術(shù)或肌襻代瓣膜術(shù),而考慮手術(shù)的難易程度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,采用瓣膜外戴戒術(shù)合并淺靜脈高位結(jié)扎剝脫加交通支結(jié)扎術(shù)較為妥當。當臨床癥狀有可愈合潰瘍時,可采用淺靜脈高位結(jié)扎剝脫加交通支結(jié)扎術(shù)合并瓣膜外修補術(shù)或肌襻代瓣膜術(shù),但肌襻代瓣膜術(shù)在手術(shù)中需翻身操作,采用瓣膜外修補術(shù)合并淺靜脈高位結(jié)扎剝脫加交通支結(jié)扎術(shù)較為妥當。當臨床癥狀有不愈合潰瘍時,可采用淺靜脈高位結(jié)扎剝脫加交通支結(jié)扎術(shù)合并肌襻代瓣膜術(shù)。因此,臨床癥狀的輕重程度和股淺靜脈瓣膜逆流的程度可能是決定采用何種術(shù)式的關(guān)鍵,而手術(shù)中規(guī)范、細致的操作是療效良好和遠期效果確切的保證。 【參考文獻】 1 Kistner venous valve inpetence of the J Surg,1980,140:218. 2 陳翠菊,1988,26(2):7. 3 張柏根,徐驚伯,鄺耀麟,1985,5(3):161163. 4 :科學出版社,2003,479485. 5 Raju treatment of deep venous valvular :Cronenwell Vascular Surgery,15th :Health Sciences Asia,2002,20372049. 6 張金池,2000,7:184185. 7 Kistner RL,Eklof B,Masuda venous valve Surg,1995,3(2):129140. 8 Raju S,Fredericks RK,Hudson CA,et valve station changes in primary and postthrombotic reflux:an analysis of 149 Vasc Surg,2000,14:193199. 作者單位： 1 102400 北京，北京市房山區(qū)第一醫(yī)院胸心血管外科 2 100050 北京，首都醫(yī)科大學附屬友誼醫(yī)院胸心血管外科 3 022150 內(nèi)蒙古呼倫貝爾，內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院胸心血管外科
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