【正文】 11/10 48 ? 第二階段 危機(jī)干預(yù)者象耐心的教師一樣工作 ? 1）工作主題 ? 對(duì)危機(jī)當(dāng)事人進(jìn)行心理教育，幫助他們更好地理解自己所經(jīng)歷的事件。 包括恰當(dāng)?shù)馗嬷⒔忉屗l(fā)生的事情、人類對(duì)創(chuàng)傷的幸存反應(yīng)、人類的創(chuàng)傷復(fù)原過程等。同時(shí)，還要幫助當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)付來自家人、朋友、陌生人對(duì)事件的反應(yīng)，如責(zé)備當(dāng)事人、開愚蠢的玩笑、打探內(nèi)幕、回避當(dāng)事人、各種各樣的評(píng)論等等。 ? 2）工作形式：將有同共經(jīng)歷的人組成互相支持、有凝聚力的團(tuán)體，分享創(chuàng)傷中的體驗(yàn)；通過團(tuán)體成員共同完成整個(gè)創(chuàng)傷性故事，以達(dá)到互相幫助的目的。 ? 3）前期準(zhǔn)備條件：參加者的創(chuàng)傷復(fù)原水平相似；情緒狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定；擁有充足的食物、飲水、安全的住所；團(tuán)體治療要在一個(gè)安靜、沒有打擾的環(huán)境中進(jìn)行，時(shí)間比較充裕，讓參加者有足夠的時(shí)間表達(dá)自己的感受。 2021/11/10 49 ? 第三階段 危機(jī)干預(yù)者象心理治療師一樣工作 ? 主要的工作包括：詳細(xì)回顧整個(gè)創(chuàng)傷性事件的全過程；檢查創(chuàng)傷癥狀，發(fā)現(xiàn)“特殊的痛點(diǎn)”；幫助回到正常的生活，應(yīng)對(duì)環(huán)境的反應(yīng)；強(qiáng)化原有團(tuán)隊(duì)的凝聚力，繼續(xù)從團(tuán)隊(duì)中獲得支持與幫助；保持原有的職業(yè)；早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防 PTSD；尋找事件的積極意義；準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)“周年祭日”反應(yīng)；評(píng)估創(chuàng)傷的康復(fù)情況。 ? 幫助當(dāng)事人盡早擺脫危機(jī)，重建生活的秩序，并從危機(jī)中學(xué)習(xí)與成長。 2021/11/10 50 ? 在危機(jī)剛剛發(fā)生后，危機(jī)干預(yù)者要像一個(gè)細(xì)心的父母那樣，對(duì)當(dāng)事人提供簡單而貼心的照料，幫助他們擺脫混亂。 ? 在危機(jī)發(fā)生的 1— 2天后，要像一個(gè)耐心的教師那樣講解所經(jīng)歷的事情及其意義，幫他們重建生活的秩序。 ? 在危機(jī)發(fā)生 1— 2周至 12月后，危機(jī)干預(yù)者才能像通常所說的心理治療師那樣去工作。 2021/11/10 51 ? （二）危機(jī)康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn) ? 第一，對(duì)身體反應(yīng)的良好控制； ? 第二，可以忍受與創(chuàng)傷有關(guān)的情緒反應(yīng)； ? 第三，能有效控制自己的思想； ? 第四，能以恰當(dāng)?shù)那榫w狀態(tài)描述整個(gè)創(chuàng)傷事件； ? 第五，自尊恢復(fù)； ? 第六，個(gè)人人際關(guān)系恢復(fù)； ? 第七，尋找到危機(jī)事件的積極意義。 2021/11/10 52 ? 二．特殊技術(shù) ? 精神動(dòng)力性的創(chuàng)傷治療 ? 緊急事件應(yīng)激晤談技術(shù) CISD （ Critical Incident Stress Debriefing ） ? 創(chuàng)傷處理技術(shù) EMDR （ Eye Movement Desensitization and Reprocessing trauma processing technology） ? 催眠治療 ? 放松訓(xùn)練 ? 哀傷輔導(dǎo)。 ? 特殊的干預(yù)技術(shù)往往適合急性危機(jī)過后的患者，而不適應(yīng)正處于危機(jī)失衡狀態(tài)的當(dāng)事人。 ? 應(yīng)由專業(yè)人士或?qū)ｉT訓(xùn)練的工作人員完成。 2021/11/10 53 ? 三．危機(jī)及其危機(jī)自救的公眾教育問題 ? 公眾對(duì)危機(jī)事件的及時(shí)、準(zhǔn)確識(shí)別 ? 危機(jī)發(fā)生時(shí)如何自救與互救 ? 如何有效規(guī)避危機(jī) ? 如何盡量減少危機(jī)事件對(duì)人的損害等。 2021/11/10 54 ? 四．危機(jī)干預(yù)中的關(guān)系問題 ? 關(guān)鍵是在當(dāng)事人與干預(yù)者之間建立起一種可以信賴的關(guān)系。這是突破危機(jī)僵局的第一步。如何建立這種可信賴的關(guān)系？ ? 1）危機(jī)干預(yù)者保持積極、熱情、誠懇的態(tài)度。 ? 2）采用同情、關(guān)心、簡潔的言語以表明危機(jī)干預(yù)者是安全可靠的、沒有威脅的、沒有壓力的，不帶有價(jià)值取向的。 ? 3）與危機(jī)當(dāng)事人盡早建立一種姓名的交流方式。一對(duì)一的個(gè)人化溝通有利于突破危機(jī)當(dāng)事人的無著落感，無能為力感，帶動(dòng)當(dāng)事人一起面對(duì)、解決危機(jī)。 ? 4） 幫助當(dāng)事人正視目前的處境，采用適應(yīng)性的方式解決問題，而不是回避問題。 ? 5）提供穩(wěn)定而有效的救助，包括危機(jī)干預(yù)中心的 24小時(shí)聯(lián)系電話、危機(jī)干預(yù)當(dāng)事人的隨時(shí)聯(lián)系方式、醫(yī)院急救室的電話等。 ? 6）動(dòng)員一切可用的資源，包括學(xué)校、家庭、單位、社區(qū)、朋友等來幫助危機(jī)當(dāng)事人。 2021/11/10 55 ? 干預(yù)步驟 ? 一．確定干預(yù)目標(biāo) ? 危機(jī)干預(yù)是一種目的性較強(qiáng)的心理治療方式。確定干預(yù)目標(biāo)是危機(jī)干預(yù)的核心 。 ? 第一，有時(shí)候，危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)非常明確，如自殺危機(jī)， 干預(yù)的當(dāng)務(wù)之急是阻止自殺行為的實(shí)施。而另一些情況下，可能危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)不是那么一目了然，而是比較隱蔽，如青少年網(wǎng)絡(luò)依賴行為的危機(jī)干預(yù)。 ? 第二，干預(yù)目標(biāo)的確定需要與危機(jī)當(dāng)事人協(xié)商，而不是由危機(jī)干預(yù)者來認(rèn)定。 ? 第三，干預(yù)目標(biāo)可能不是一成不變的，而是在必要時(shí)需要進(jìn)行調(diào)整。 ? 第四，在確定目標(biāo)時(shí)，還需要評(píng)估求助者為解決危機(jī)采取了什么應(yīng)對(duì)策略與方法？其效用如何？他的應(yīng)對(duì)機(jī)制存在什么問題？是否采取了某些適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)方式？ 2021/11/10 56 ? 二．制定干預(yù)計(jì)劃 ? 危機(jī)干預(yù)計(jì)劃就是圍繞目標(biāo)所制定的干預(yù)方案。 采用什么理論框架來解釋求助者的問題？ ? 采用什么干預(yù)模式與核心技術(shù)？ ? 求助者擁有什么可利用的資源？ ? 干預(yù)者還需要借助什么資源？ ? 干預(yù)計(jì)劃的具體實(shí)施步驟等等。 ? 注意的問題 ： ? 第一，盡可能調(diào)動(dòng)求助的主觀能動(dòng)性參與干預(yù)計(jì)劃的制定工作 ? 第二，危機(jī)干預(yù)的計(jì)劃要充分體現(xiàn)對(duì)求助者人格與獨(dú)立性的尊重。 ? 第三，危機(jī)干預(yù)的計(jì)劃應(yīng)該具有可行性、可操作性。 2021/11/10 57 ? 三．干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施與調(diào)整 ? 四．干預(yù)結(jié)果的評(píng)估 ? 求助者的評(píng)估 ? 干預(yù)者的評(píng)估 ? 既可以反映干預(yù)的效果，也可以反過來提示干預(yù)目標(biāo)的確定、干預(yù)計(jì)劃的制定是否準(zhǔn)確恰當(dāng)。它是對(duì)整個(gè)干預(yù)計(jì)劃的反饋。但是，值得強(qiáng)調(diào)的是，在危機(jī)干預(yù)中，評(píng)估一定是與干預(yù)措施相聯(lián)系的，只進(jìn)行評(píng)估不給予干預(yù)對(duì)危機(jī)當(dāng)事人是極不人道的，而只實(shí)施干預(yù)而不進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估既不利于整個(gè)干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施，也不利于危機(jī)干預(yù)的科學(xué)研究。 ? 2021/11/10 58 危機(jī)干預(yù)中避免應(yīng)用的交流方法 ?給予建議 ?拒絕來訪者 ?給予來訪者評(píng)判 ?轉(zhuǎn)換話題 ?無濟(jì)于事的安慰 ?不真實(shí)的承諾