[醫(yī)藥衛(wèi)生]酸堿平衡-資料下載頁
2025-10-09 23:11本頁面
【正文】 酸堿平衡失調(diào)的類型 及程度 臨床處理的基本原則 一、充分掌握病史 ,詳細(xì)檢查病人體征 二、即刻的實(shí)驗(yàn)室檢查 三、綜合病史及上述資料 ,確定水、 電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的類型及程度 臨床處理的基本原則 一、充分掌握病史 ,詳細(xì)檢查病人體征 二、即刻的實(shí)驗(yàn)室檢查 四、積極治療原發(fā)病同時(shí) , 制訂糾正水、 電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的治療方案 １ .恢復(fù)血容量 : 先快后慢，先晶后膠， 先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀 ２ .糾正缺氧 ３ .糾正酸堿中毒 ４ .重視高鉀血癥的治療 糾正水 /電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 治 療 方 案 體 液 療 法 ①每天總補(bǔ)液量 =生理需要量 +額外損失量 +累計(jì)損失量的一半 等滲性缺水： 補(bǔ)等滲鹽水量 (ml) =(HCT上升值 /HCT正常值 ) 體重 (kg) 1000 低滲性缺水： 補(bǔ)鈉量 mmol=(血鈉正常值 血鈉測(cè)得值 ) 體重 (kg) (女性 ) （ 17 mmolNa+=1g氯化鈉） 高滲性缺水： 補(bǔ)水量 (ml)=[血鈉測(cè)得值 (mmol/L)正常值 ( mmol/L)] 體重 (kg) 4 體 液 療 法 ①每天總補(bǔ)液量 =生理需要量 +額外損失量 +累計(jì)損失量的一半 ②當(dāng)天補(bǔ)液量的分配原則 :總補(bǔ)液量的 1/2 在第一個(gè) 8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完 ,余下 1/2量在隨后 16小時(shí)內(nèi)均勻輸入 ③盡快恢復(fù)血容量 ,用平衡液、 5％ NaCl和 膠體液 ,晶體液 :膠體液＝ 2～ 3:1 ④ 老人、小兒和心肺肝腎功能障礙者輸液 避免過多和過快 、女人、體重 45Kg、病后 3天住院，中度脫水、血壓 80/60mmHg、血鈉 130mmol/L，血鉀 ，此病人補(bǔ)液時(shí)首先應(yīng)給： A. 補(bǔ)充血容量輸血 900毫升 B. 補(bǔ)充血容量、先輸平衡液 C. 補(bǔ)給堿、輸入 5%碳酸氫鈉 200毫升 、按公式計(jì)算給生理鹽水 1000ml 討 論 、男、 60Kg，入院時(shí)、表現(xiàn)出明顯的脫水貌，皮膚彈性差、眼眶凹陷、尿少、尿比重高、嚴(yán)重口渴，該病人估計(jì)第一天應(yīng)該補(bǔ)多少以及什么液體： A. 2500ml糖水加 2500ml等滲鹽水 B. 4500ml糖水 C. 3000ml低滲鹽水 D. 2500ml糖水加 500ml鹽水 E. 3500ml糖水加 500ml等滲鹽水加 500ml低滲鹽水 討 論 ： A. 主要處理病因、嚴(yán)重的需要靜脈 補(bǔ)給堿性藥物 B. 應(yīng)先補(bǔ)充學(xué)容量 C. 糾正酸中毒后、血鉀常會(huì)降低、 注意補(bǔ)鉀 D. 待有尿以后再補(bǔ)鉀 E. 及早按公式計(jì)算給足量的堿性液 討 論
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