[臨床醫(yī)學(xué)]成人先天性巨輸尿管-資料下載頁
2025-01-14 08:21本頁面
【正文】 021/11/10 （一）、手術(shù)治療 4. 輸尿管膀胱吻合術(shù)要點(diǎn) (1) ? 輸尿管膀胱吻合口需無張力，縫合緊密，無狹窄 ? 應(yīng)盡量切除輸尿管外膜增生的結(jié)締組織，松解所有扭集點(diǎn) ,有的可游離輸尿管達(dá)腎下極處 ? 移植時避免輸尿管扭曲，并保證末端輸尿管血運(yùn)良好 ? 隧道應(yīng)在膀胱后壁，不要在膀胱側(cè)壁作吻合，越接近三角區(qū)越好。這樣可避免膀胱充盈時輸尿管成角畸形導(dǎo)致梗阻 2021/11/10 （一）、手術(shù)治療 4. 輸尿管膀胱吻合術(shù)要點(diǎn) (2) ? 若輸尿管排空狀態(tài)直徑超過 1. 5cm ，則應(yīng)剪裁輸尿管下段外側(cè)壁 , 長度相當(dāng)于輸尿管全長的 1/3，但不能超過 1/2，以免發(fā)生缺血 。 ? 粘膜下隧道長度應(yīng)為輸尿管直徑的 3～ 5倍； ? 雙 J導(dǎo)管安置 1～ 3個月，既充分引流了尿液， 同時又排除了吻合口漏尿、狹窄之虞。 2021/11/10 （一）、手術(shù)治療 5. 腎穿刺造瘺 適應(yīng)癥： ? 合并感染 ? 全身狀況差 ? 此為暫時性治療 ,腎功能恢復(fù)、全身情況好轉(zhuǎn)后可行輸尿管膀胱吻合術(shù) 2021/11/10 （一）、手術(shù)治療 6. 患腎輸尿管全切 ? 適應(yīng)癥： 2021/11/10 （二）、非手術(shù)治療 1. 保守治療指征 對于非梗阻性非返流性巨輸尿管的治療尤其是新生兒和嬰兒，近 10多年來保守治療有增加趨勢。符合以下情況可以審慎的考慮隨訪觀察 ? 腎積水不明顯 ? 腎功能正常 ? 無并發(fā)癥者 ? 患者能夠保證定期隨訪 2021/11/10 （二）、非手術(shù)治療 2. 隨診內(nèi)容 ? 監(jiān)控病人癥狀 ? 影像學(xué)檢查如 B超和尿路造影 ? 尿常規(guī)等 3. 隨診終結(jié)點(diǎn) ? 腎積水加重 ? 腎功能惡化 2021/11/10 謝謝！
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