先天性髖關(guān)節(jié)脫位ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 05:45本頁(yè)面
【正文】 轉(zhuǎn)。截骨處植骨克氏針貫穿髂骨、植骨塊至髖臼后方固定。術(shù)中如前傾角超過(guò) 45176。 應(yīng)行股骨旋轉(zhuǎn)截骨。 Salter骨盆截骨術(shù) Chiari臼頂內(nèi)移骨盆截骨術(shù) ? ① 適應(yīng)證：適用 6歲以上，患兒髖臼發(fā)育不良，髖臼指數(shù)大于 45176。 ，復(fù)位后不穩(wěn)定。 ? ②手術(shù)方法：行關(guān)節(jié)外髖臼上緣髂骨截骨，使髖臼內(nèi)移，截骨的上段形成髖臼頂。關(guān)節(jié)囊包住股骨頭，頂在髂骨截骨下緣形成的髖臼頂上。 Chiari臼頂內(nèi)移骨盆截骨術(shù) Chiari臼頂內(nèi)移骨盆截骨術(shù) 改良 Pemberton骨盆截骨術(shù) ① 適應(yīng)證：適用 3歲以上患兒，髖臼發(fā)育不良，或 3歲以下髖臼指數(shù)大于 45176。 ，復(fù)位后不穩(wěn)定。 ②手術(shù)方法：從髖臼上緣 1cm處開(kāi)始弧形截骨，方向直指髖臼底，邊截邊向下按壓，將骨瓣翻下。使髖臼外側(cè)弧度加大加深，截骨至髖臼后方即可，不需要將髂骨完全截?cái)?。于髂嵴處取一三角形骨塊嵌插于此處即可。 Pemberton骨盆截骨術(shù) Pemberton骨盆截骨術(shù) Pemberton骨盆截骨術(shù) 原位造蓋 ? ① 適應(yīng)證： 8歲以上患兒軟組織與骨結(jié)構(gòu)畸形均較固定，復(fù)位的可能性較小。宜作原位造蓋穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。 ? ②手術(shù)方法：在股骨頭后上方 2厘米處，環(huán)形用骨刀自上而下鑿開(kāi)骨質(zhì)，在切骨的同時(shí)，逐漸向下按壓骨刀，使骨瓣翻下，并覆蓋股骨頭上。操作需輕柔，以免骨瓣蒂部折斷。再?gòu)镊墓侨∩?2個(gè)楔形骨塊填塞并嵌入骨瓣與髂骨之間。 股骨頸前傾角矯正術(shù) ? ① 適應(yīng)證：適用于前傾角大于 45176。 者。 ? ②手術(shù)方法：顯露股骨上端后，于大轉(zhuǎn)子下行截骨術(shù)，將下肢股骨頭穩(wěn)定在髖臼內(nèi)，將截骨遠(yuǎn)端外旋到髕骨指向正前方，內(nèi)收到頸干角 125176。 ～ 130176。 ，如復(fù)位后關(guān)節(jié)壓力仍較大，可行短縮截骨，減輕股骨頭壓力，應(yīng)用螺絲釘或鋼板固定 ,術(shù)后髖人字石膏外固定 6周。該術(shù)式一般很少單獨(dú)應(yīng)用，多合并其他手術(shù)。 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位而有明顯髖疼痛癥狀和體征者，可考慮行人工全髖關(guān)節(jié)置換，并視骨質(zhì)情況選擇生物型或骨水泥固定型假體。
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