重癥患者疼痛管理ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 23:45本頁面
【正文】 祛除或減輕誘因：精神因素、環(huán)境因素、身 體因素v 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療v 預(yù)防性用藥、重復(fù)用藥、非藥物方法v 根據(jù)效果調(diào)整用藥劑量 41v鎮(zhèn)靜過程中實施每日喚醒計劃 每日定時中斷鎮(zhèn)靜藥物輸注，評估精神與神經(jīng)功能狀態(tài) 清醒期需嚴密監(jiān)測和護理，防止意外v做好健康教育，護士負責(zé)患者及家屬的宣教 指導(dǎo)患者如何表達疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間和部位 教會 PCA的使用方法 教會患者自我緩解疼痛的方法 教會家屬對患者安慰和鼓勵 42觀察及處理不良反應(yīng)及并發(fā)癥v 呼吸抑制 表現(xiàn)：頻率 、幅度、缺氧 /二氧化碳蓄積 監(jiān)測： SO CO APO PCO2 結(jié)合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜狀態(tài)評估，及時調(diào)整治療方案 加強呼吸道護理43v過度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜評分：選用恰當?shù)逆?zhèn)靜狀態(tài)評分標準長期鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療期間，實施每日喚醒計劃44鎮(zhèn)靜評分第 1個 4h 后每 2h共 8h 每 4h監(jiān)測 1次 監(jiān)測 1次每 1h監(jiān)測 1次v 發(fā)生率低于 5%，男性多見， 24h48h多見v 高危因素：鎮(zhèn)靜劑、腰麻術(shù)后、前列腺增生v 預(yù)防： 避免鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物同時用，安排合理的排尿時 間、空間v 誘導(dǎo)自行排尿：流水、熱水、按摩v 導(dǎo)尿v 更換藥物尿潴留46惡心、嘔吐v 多發(fā)生于用藥初期，大多 47天緩解v第一周可預(yù)防性用胃復(fù)安v處理：輕度 —— 胃復(fù)安、氯丙嗪、氟哌啶醇重度 —— 恩丹西酮、格蘭西隆持續(xù)重度 —— 注意是否伴有便秘47便秘v可持續(xù)存在于阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的全過程可持續(xù)存在于阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的全過程v處理：多飲水，食用富含纖維素的食物處理：多飲水，食用富含纖維素的食物使用適量緩瀉劑使用適量緩瀉劑重度便秘可使用強效瀉藥或予灌腸重度便秘可使用強效瀉藥或予灌腸48低血壓長期臥床心功能下降循環(huán)血量麻醉硬膜外鎮(zhèn)痛49低血壓v嚴密監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、心率、心律v根據(jù)患者的血流動力學(xué)變化調(diào)整給藥速度v力求血流動力學(xué)平穩(wěn)v一旦出現(xiàn)低血壓，立即查明原因，對因處理50皮膚瘙癢v易發(fā)因素：老年患者、皮膚干燥、晚期癌癥、黃疸、伴隨糖尿病的患者v處理注意皮膚衛(wèi)生，避免不良刺激適當皮膚護理（輕度）局部用藥：無刺激性止癢藥全身用藥： H1受體拮抗劑類51*Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU52
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