心肺腦復(fù)蘇講義ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 18:42本頁面
【正文】 復(fù)蘇困難 ? 腦復(fù)蘇原則 ? 防止或緩解腦水腫 復(fù)蘇后治療 PRT ? 防治急性腦水腫措施 ? 脫水 ? 減少細(xì)胞內(nèi)液和血管外液，增加排出量 ? 維持血漿膠體滲透壓 15mmHg，白蛋白 30g/L以上，血液滲透壓在 280～ 330mmol/L脫水治療 ? 滲透利尿?yàn)橹骺焖倮驗(yàn)檩o ? 甘露醇、速尿、白蛋白 ? 腦水腫 3～ 4天高峰，脫水持續(xù) 5～ 7天 ? 降溫 ? 降低腦細(xì)胞氧需量，維持氧供需平衡，腦保護(hù)，降低 1 ℃ 代謝率下降 5～ 6％ ? 適應(yīng)證：停搏較久（超 4min）、未出現(xiàn)軟癱 ? 迅速降到 35～ 33 ℃ ，防治寒戰(zhàn)，到神志開始恢復(fù)，輔助用藥宜體溫恢復(fù) 1～ 2日停藥。 復(fù)蘇后治療 PRT ? 促進(jìn)腦內(nèi)血流再灌注 ? 控制驚厥 ? 安定、硫噴妥鈉、非去極化肌松藥 輔助措施 ? 高壓氧的應(yīng)用 ? 促進(jìn)腦代謝的藥物 ? 大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 ?緩解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞水腫 ?預(yù)防作用明顯 ?盡早應(yīng)用：氫化考的松 100～200mg，地塞米松 20～30mg/24h， 3～ 4日停藥 ? 鈣離子通道阻滯劑 ? 興奮性氨基酸受體拮抗劑 ? 氧自由基清除劑與鐵離子螯合劑 心肺腦復(fù)蘇后病人的轉(zhuǎn)歸 ? 一類：完全正常，無傷殘 ? 二類：清醒，有一定傷殘，但是一般生活能自理 ? 三類：清醒，有嚴(yán)重傷殘，生活不能自理 ? 四類：昏迷或植物狀態(tài)，但是無腦死亡 ? 五類：腦死亡或死亡 腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 深昏迷，對外界任何刺激無反應(yīng) ? 無自主呼吸 ? 無自主運(yùn)動，肌肉無張力 ? 腦干功能和腦干反射消失，體溫調(diào)節(jié)紊亂 ? 腦電圖成等電位 ? 阿托品試驗(yàn)陰性 ? 上述體征持續(xù) 24h，且排除低溫、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等因素 心 肺 復(fù) 蘇 處 理 流 程 框 圖 心 肺 復(fù) 蘇 處 理 流 程 框 圖
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