dsm-5：強(qiáng)迫及相關(guān)障礙--診斷部分［ppt課件］-資料下載頁
2025-01-12 07:47本頁面
【正文】 Pathologic skin picking (PSP), Compulsive skin picking (CSP) 或 Psychogenic excoriation。 ? 摳（揭）皮障礙 [Excoriation (skinpicking) disorder） ]來自 DSMIV的沖動控制障礙 。 ? 增加新診斷的理由 ? 構(gòu)成了行為或精神綜合征 ? 并不僅是對應(yīng)激的應(yīng)有反應(yīng)或文化認(rèn)可的反應(yīng) ? 具有潛在的心理與生物學(xué)的紊亂 ? 本質(zhì)上不是社會異?；蚺c社會沖突 ? 具有診斷效度 ? 具有臨床實(shí)用價(jià)值 摳（ 揭 ）皮障礙因?yàn)槠鋸?qiáng)有力的診斷效度與臨床實(shí)用性而新加入 DSM5。 DSM5： 摳（ 揭 ）皮障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn) A. 反復(fù)發(fā)生抓撓皮膚的行為，導(dǎo)致皮膚損害 B. 反復(fù)嘗試去減少或停止抓撓皮膚 C. 抓撓皮膚引起具有臨床意義的苦惱，或社交、職業(yè)或其他重要功能損害 D. 抓撓皮膚不是由物質(zhì)或其他醫(yī)學(xué)狀況（例如：疥瘡）的生理效應(yīng)所致。 E. 抓撓皮膚不能用其他精神障礙的癥狀來解釋。 DSM5：物質(zhì) /藥物所致強(qiáng)迫和相關(guān)障礙 ? DSM－ IV：物質(zhì)所致焦慮障礙診斷中，包含了一個(gè)特殊標(biāo)注 “ 伴有強(qiáng)迫癥狀 ” ； ? DSM5：強(qiáng)迫及相關(guān)障礙成為一個(gè)獨(dú)立的分類體系，因此，包括了新的分類：物質(zhì) /藥物所致強(qiáng)迫及相關(guān)障礙； ? 這一改變反映這樣的認(rèn)識，即物質(zhì) /藥物可引起類似于原發(fā)的強(qiáng)迫以及相關(guān)障礙。 A. 強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為、抓撓皮膚、拔毛發(fā)、其它關(guān)注身體的重復(fù)性行為，或臨床上其他強(qiáng)迫及相關(guān)障礙為主要特征的癥狀。 B. 從病史、體格檢查、或?qū)嶒?yàn)室檢查有證據(jù)說明（ 1）和（ 2）： （ 1） 在物質(zhì)中毒或撤除期間或很快，或使用藥物后產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)（ A）的癥狀。 （ 2） 有關(guān)物質(zhì) /藥物能夠產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)（ A）的癥狀。 C. 此障礙不能用非物質(zhì) /藥物所致強(qiáng)迫及相關(guān)障礙來解釋。 DSM5：物質(zhì) /藥物所致強(qiáng)迫及相關(guān)障礙 D. 此障礙并非僅僅在譫妄的病程中出現(xiàn)。 E. 此障礙引起具有臨床意義的苦惱，或社交、職業(yè)、或者其他重要功能的損害。 標(biāo)注 ： 中毒時(shí)起?。喝绻衔镔|(zhì)中毒標(biāo)準(zhǔn)， 且中毒期間出現(xiàn)癥狀。 撤除時(shí)起?。喝绻衔镔|(zhì)撤除標(biāo)準(zhǔn)， 且撤除期間或很快出現(xiàn) 癥狀。 使用藥物后起?。喊Y狀可出現(xiàn)于使用藥物開始時(shí)或修改或變更用途之后。 DSM5：物質(zhì) /藥物所致強(qiáng)迫及相關(guān)障礙 ? DSM－ IV：一般醫(yī)學(xué)狀況引起的焦慮障礙診斷中包含了一個(gè)特殊標(biāo)注 “ 伴有強(qiáng)迫癥狀 ” ； ? DSM5：強(qiáng)迫及相關(guān)障礙成為一個(gè)獨(dú)立的分類體系，因此，包括了新的分類：其它醫(yī)學(xué)狀況所致強(qiáng)迫及相關(guān)障礙； ? 這一改變反映這樣的認(rèn)識，即醫(yī)學(xué)狀況可引起類似于原發(fā)的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙。 DSM5：其他醫(yī)學(xué)狀況所致強(qiáng)迫及相關(guān)障礙 DSM5：其他醫(yī)學(xué)狀況所致強(qiáng)迫及相關(guān)障礙 A. 強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為、外貌的專注、囤積 /貯藏、抓撓皮膚、拔毛發(fā)、其他關(guān)注身體的重復(fù)行為，或臨床上其他強(qiáng)迫及相關(guān)障礙為主要特征的癥狀； B. 從病史、體格檢查、或?qū)嶒?yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)此障礙是其他醫(yī)學(xué)狀況的直接病理生理結(jié)果；。 C. 此障礙不能用其他精神障礙來解釋； D. 此障礙并非僅僅在譫妄的病程中出現(xiàn)； E. 此障礙引起具有臨床意義的苦惱，或社交、職業(yè)、或者其他重要功能的損害。 ? 伴強(qiáng)迫障礙樣癥狀 :如果強(qiáng)迫障礙樣癥狀為主要臨床表現(xiàn) 。 ? 伴外貌專注 :如果專注外貌感知性缺陷或瑕疵為主要臨床表現(xiàn) 。 ? 伴囤積 /貯藏癥狀： 如果囤積 /貯藏為主要臨床表現(xiàn) 。 ? 伴拔毛發(fā)癥狀 :如果拔毛發(fā)為主要臨床表現(xiàn) 。 ? 伴抓撓皮膚癥狀 :如果抓撓皮膚為主要臨床表現(xiàn)。 DSM5：其他醫(yī)學(xué)狀況所致強(qiáng)迫及相關(guān)障礙：標(biāo)注 DSM5:其他特定的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙 ? 適用于強(qiáng)迫及相關(guān)障礙的特征癥狀引起具有臨床意義的苦惱，或社交、職業(yè)、或者其他重要功能的損害； ? 不符合任何其他的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙診斷分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 主要有： ? 軀體變形樣障礙伴真正瑕疵 ? 軀體變形樣障礙無重復(fù)行為 ? 軀體關(guān)注重復(fù)行為障礙 ? 強(qiáng)迫性嫉妒 ? Shubokyofu ? Koro ? Jikoshukyofu DSM5:非特定的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙 ? 適用于強(qiáng)迫及相關(guān)障礙癥狀引起具有臨床意義的苦惱或者社交、職業(yè)、或者其他重要功能的損害； ? 不符合任何其他的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙診斷分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 待分類強(qiáng)迫及相關(guān)障礙用于當(dāng)患者未能符合一個(gè)特定的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙的診斷，或暫時(shí)未有足夠資料作特定之診斷（如：在急癥室）。 關(guān)鍵問題小結(jié) ? 強(qiáng)迫及相關(guān)障礙獨(dú)立分類體系的確立，以大量科學(xué)研究為基礎(chǔ)； ? 新的診斷分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化，意味著對強(qiáng)迫及相關(guān)障礙認(rèn)識的變化； ? 新的 診斷分類和 診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和理解，將有助于提高 強(qiáng)迫及相關(guān)障礙的 診斷和治療水平。
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