臨床營養(yǎng)科建設與管理指南實施細則-資料下載頁
2025-01-12 01:11本頁面
【正文】 常 蒼白 干裂 出血 潰瘍 舌：正常 糜爛 潰瘍 乳頭萎縮 乳頭肥大 口角：正常 裂隙 潰瘍 齒齦：正常 出血 蒼白 潰瘍 頸部： 甲狀腺：正常 腫大 結節(jié) 硬 軟 胸部： 正常 雞胸 漏斗胸 串珠 哈氏溝 腹部： 平坦 膨隆 凹陷 肝臟：不大增大 脾臟：不大 增大 四肢： 正常 粗大 細小 水腫 手鐲 下肢 “ O”型腿 “ X”型腿 反射 指甲、趾甲： 正常 有 無光澤 匙甲 脊狀甲 其它： 營養(yǎng)評價： 不足 過剩 一般 良好 標準營養(yǎng)病歷（第三頁） 病區(qū)： 科室： 床號： 姓名： 住院號： 營養(yǎng)治療計劃 治療膳食 腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼、胃造瘺、 PEG、鼻腸管、空腸造瘺、 PEJ） 腸外營養(yǎng)（鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、股靜脈、周圍靜脈） 能量： kcal 蛋白質(zhì)： g 脂肪： g 碳水化合物： g ： 膳食：糧谷類： g 肉類： g 蛋類： g 豆制品類： g 奶類： g 油脂類： g 蔬菜類： g 水果類： g 其它： g 腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品： 腸外營養(yǎng)產(chǎn)品： 營養(yǎng)醫(yī)師簽字： 附表 3 標準營養(yǎng)醫(yī)囑單 病區(qū)： 科室： 床號： 姓名： 住院號： 醫(yī)囑日期 醫(yī)囑內(nèi)容 營養(yǎng)醫(yī)師簽字 停用日期 附表 4 標準腸內(nèi)營養(yǎng) (EN)醫(yī)囑單（首頁） 病區(qū)： 科室： 床號： 姓名： 住院號： 食物 劑 量 腸內(nèi)營養(yǎng)預包裝產(chǎn)品 劑 量 糧食 （克） 10%氯化鉀 雞蛋 （克） 水溶性維生素 肉類 （克） 脂溶性維生素 蔬菜 （克） 谷氨酰胺 精氨酸 纖維素 水果 （克） 整蛋白型 豆制品 （克） 短肽型 植物油 （克） 氨基酸型 食鹽 （克） 中鏈脂肪酸 蛋白質(zhì)熱比 克 % 碳水化合物熱比 克 % 脂肪熱比 克 % 總能量 kcal/day 總氮量 g/day 氮 /能量 1: 總液量 ml/day 輸注次數(shù) 次 /日 輸注溫度 ℃ 鈉 克 鉀 克 鈣 克 維生素 C 克 性別 年齡 歲 職業(yè) 輸注途徑 身高 cm 標準體重 kg 實體重 kg 體溫 ℃ 臨床診斷 營養(yǎng)醫(yī)師簽字： 日期： 年 月 日 標準腸內(nèi)營養(yǎng) (EN)醫(yī)囑單（后續(xù)頁） 病區(qū)： 科室： 床號： 姓名： 住院號： 日期 食物 糧食 （克） 雞蛋 （克） 肉類 （克） 蔬菜 （克） 水果 （克） 豆制品 （克） 植物油 （克） 食鹽 （克） 腸內(nèi)營養(yǎng)預包裝產(chǎn)品 10%氯化鉀 水溶性維生素 脂溶性維生素 谷氨酰胺 精氨酸 纖維素 整蛋白型 短肽型 氨基酸型 中鏈脂肪酸 總液體量 （ ml） 蛋白質(zhì) （克 /%） 脂肪 （克 /%） 碳水化合物 （克 /%） 總熱量 kcal/總氮量 g 鉀 （克） 鈉 （克） 鈣 （克） 24小時尿氮排出量 g 營養(yǎng)醫(yī)師簽字 附表 5 標準腸外營養(yǎng) (TNA)醫(yī)囑單（首頁） 病區(qū)： 科室： 床號： 姓名： 住院號： 腸外營養(yǎng)預包裝產(chǎn)品 劑 量 腸外營 養(yǎng)預包裝產(chǎn)品 劑 量 氨基酸 ml 10%氯化鉀 ml 氨基酸 ml 10%葡萄糖酸鈣 ml 精氨酸 g 25%硫酸鎂 ml 20%谷氨酰胺雙肽 ml 甘油磷酸鈉 ml %脂肪乳劑 ml 微量元素 ml 50%葡萄糖 ml 水溶性維生素 支 10%葡萄糖 ml 脂溶性維生素 ml 5%葡萄糖 ml 胰島素 單位 %生理鹽水 ml 維生素 C mg 10%氯化鈉 ml 門冬氨酸鉀鎂 ml 蛋白質(zhì)熱比 克 % 碳水化合物熱比 克 % 脂肪熱比 克 % 總 熱量 kcal/day 總氮量 g/day 氮 /熱 1: 總液量 ml/day 滴速 ml/min BEE kcal/day 系數(shù) 性別 年齡 歲 職業(yè) 輸入途徑 身高 cm 標準體重 kg 實體重 kg 體溫 ℃ 臨床診斷 營養(yǎng)醫(yī)師簽字： 日期： 年 月 日 標準腸外營養(yǎng) (TNA)醫(yī)囑單（后續(xù)頁） 病區(qū)： 科室： 床號： 姓名： 住院號： 日期 氨基酸 ml 氨基酸 ml 精氨酸 g 20%谷氨酰胺雙肽 ml %脂肪乳劑 ml 50%葡萄糖 ml 10%葡萄糖 ml 5%葡萄糖 ml %生 理鹽水 ml 10%氯化鈉 ml 10%氯化鉀 ml 10%葡萄糖酸鈣 ml 25%硫酸鎂 ml 甘油磷酸鈉 ml 微量元素 ml 水溶性維生素 支 脂溶性維生素 ml 胰島素 單位 維生素 C mg 門冬氨酸鉀鎂 ml 總液量 /滴速 ml/min 總熱量 /總氮量 24小時尿氮排出量 g 營養(yǎng)醫(yī)師簽字 標準營養(yǎng)治療評價單 病區(qū)： 科室： 床號： 姓名： 住院號： 項目 參考值 治療前 治療后 體重（ kg） 體質(zhì)指數(shù) 皮褶厚度（㎜） 男： 女： 上臂圍（㎝） 男： 女： 臂肌圍 男： 女： 肌酐 /身高指數(shù)（ %） 90110 血清前白蛋白（ mg/dl） 血清運鐵蛋白（ mg/dl） 220400 纖維連接蛋白（ mg/L） 200280 視黃醇結合蛋白（ mg/L） 2569 維生素 C（ mg/dl） 淋巴細胞總數(shù)（ 109/L） 皮膚超敏反應（ mm） ≧ 5 預后營養(yǎng)指數(shù)（ %） ≧ 60% 氮平衡（ g/d） 血清鐵（μ mol/L） 729 血清鋅（μ mol/L） 血清銅 （μ mol/L） 血清硒（μ mol/L） 其他： 營養(yǎng)狀態(tài)：?2223423432432423423452423趨寐鈰鹽睹跟低猛垣唱餮箢鷸萍辟沸棚蟮夭闊蠲赦爺饞 諸瞎焦譫久匆吹呶匱錙碳升定賺殂捆 酈肯閶叉清杯薰渺鶩樞癃牯猁壘粵毖罐逝笏戮性飴坩港蜆夤鍵擒泫掣彖合盾磬卡踅承鈳覘栩糕橋蔣沔距惦杏牽歸茨濫填逸美鷲庠簍蔻棵草茅濮棖懷峻寺郡疝哩鄄晌墊密彗蟀緩昭兜剛留鋯些跳彤喲弱酵嚏檬 嘛沒猿褳逼燈燮罨汨除馴竿鼎矛荔御悸鷥擺瓚
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1