梅毒工作培訓(xùn)講ppt課件-資料下載頁
2025-01-11 17:32本頁面
【正文】 期、以及機(jī)體的免疫力 ? 早期梅毒的青霉素治療療效好， RPR一般在 6~12個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但 TPHA或 TPPA不會轉(zhuǎn)陰 ? 早期梅毒出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)及血清抵抗應(yīng)予復(fù)治，如RPR滴度長時間較高（如 1： 8＞ 1年）給予復(fù)治。在復(fù)治前最好做腦脊液檢查，以防有隱性神經(jīng)梅毒 ? 晚期梅毒只有青霉素療效較好，組織損傷及破壞不能恢復(fù)而遺留瘢痕， RPR一般不能陰轉(zhuǎn) 吉海反應(yīng) ? 多發(fā)生于早期梅毒青霉素治療后。一期梅毒發(fā)生率為 50%，二期為 75%。晚期梅毒發(fā)生率較低，但危害性更大，胎傳梅毒多發(fā)生于生后 6個月內(nèi)的梅毒兒。吉海反應(yīng)可導(dǎo)致孕婦的早產(chǎn)和胎兒窘迫，但不應(yīng)就此而不治療或推遲治療。 ?發(fā)生機(jī)理：可能是因為梅毒螺旋體被殺滅，釋放出大量異性蛋白及內(nèi)毒素，引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng) 吉海反應(yīng) ? 表現(xiàn)：給藥后的 4小時發(fā)生， 8小時達(dá)高峰， 24小時結(jié)束。全身不適，體溫升高，頭痛，寒戰(zhàn)，外周血管收縮伴血壓升高，心動過速，惡心，嘔吐，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，繼之出現(xiàn)外周血管舒張和血壓下降，原有梅毒損害加劇 ? 處理：休息，對癥處理，予阿司匹林及安定，必要時住院治療 ? 預(yù)防：在治療前 1天予潑尼松 20mg，分 2次服用，連續(xù) 3天 治療觀察及判愈 ?在治療后的 1 1 24（亦可延至36個月）時，作臨床和血清學(xué)隨訪， RPR抗體滴度應(yīng)有 4倍以上的下降，說明治療有效 血清固定 ? 少數(shù)患者在抗梅治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降至一定程度就不再下降，而長期維持在低滴度，即為血清固定現(xiàn)象 ? 原因 抗梅治療不規(guī)則，藥物劑量不足 梅毒的病期、類型及開始治療的時間早晚 有過復(fù)發(fā)或再感染，體內(nèi)仍有潛在的病灶 隱性神經(jīng)梅毒 合并 HIV感染 血清固定 ?處理 如因藥物劑量不足或治療不規(guī)則應(yīng)該補(bǔ)治一個療程 進(jìn)行全面體檢，包括神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查，及早發(fā)現(xiàn)無癥狀神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。必要時作 HIV檢測 嚴(yán)格定期隨訪，如滴度有上升趨勢，應(yīng)予復(fù)治 性伴處理 ? 如果性伴的梅毒血清學(xué)檢查陽性，應(yīng)立即開始抗梅治療 ? 如果為陰性，推薦 6周后和 3個月后再次復(fù)查。如果不能保證其后的隨訪檢查，建議進(jìn)行預(yù)防性抗梅治療 ? 如果性伴無法立即做血清學(xué)檢查，也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性抗梅治療 ? 早期梅毒傳染性強(qiáng)，因此在 3個月之內(nèi)有過性接觸者，無論血清學(xué)檢查結(jié)果如何，都應(yīng)考慮進(jìn)行預(yù)防性抗梅治療
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