疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)-資料下載頁
2025-01-09 12:44本頁面
【正文】 九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)45按階梯給藥的首要步驟按階梯給藥的首要步驟 ———— 評估（評估（ assessment））? 疼痛疼痛 評估不足是有效治療癌痛的最大障礙評估不足是有效治療癌痛的最大障礙 ? 強調(diào)以病人的主訴來判定疼痛程度強調(diào)以病人的主訴來判定疼痛程度 ——“ 把疼痛變成看得見的把疼痛變成看得見的 ”? 教會病人及家屬使用疼痛評估工具教會病人及家屬使用疼痛評估工具疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療拱紅插嫁碟寒辯疵窮舶素嚙檢侄襯偵撮噓大污度俯半造京姐責虞柿煤唯歧第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)46按時給藥 —— 持續(xù)鎮(zhèn)痛的關(guān)鍵? 用長期醫(yī)囑給藥才符合 “按時鎮(zhèn)痛 ”原則；? 對發(fā)生在常規(guī)給藥之間的疼痛，可給予速效止痛藥；? 對突破性疼痛，可給予額外劑量；? 醫(yī)囑應(yīng)具有靈活性，可根據(jù)需要調(diào)整劑量； ? 詳細記錄每日用藥時間和劑量，以便調(diào)整藥物劑量。疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療稼寄陣槽仍醇嗡嫩撲青姬凈蟹吞媳艷強乘析黨兔鴻撅傻像亥織慷工漆地訝第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)47 3 椎管內(nèi) 2 皮膚、皮下、靜脈 1 口 服 口服給藥 —— 用藥途徑的階梯方案疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療趟躺晶疫腳爭匈軋茄樹造倘鎮(zhèn)告繳帛念饞吹義擺討故壘粗馳曾孽渭孟耀減第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)48注意具體細節(jié)注意具體細節(jié) ———— 規(guī)范與合理用藥規(guī)范與合理用藥? 開阿片類藥物處方時應(yīng)同時給予止吐及緩瀉劑開阿片類藥物處方時應(yīng)同時給予止吐及緩瀉劑 ? 沒有任何一種單一的藥物是最好的止痛藥沒有任何一種單一的藥物是最好的止痛藥 ? 特別要區(qū)分一些特殊類型的疼痛特別要區(qū)分一些特殊類型的疼痛 ? 輔助性藥物具有增強或獨立的止痛作用輔助性藥物具有增強或獨立的止痛作用 ? 止痛藥不是處理所有疼痛的最佳方法止痛藥不是處理所有疼痛的最佳方法 ? 強調(diào)強調(diào) “杜冷丁杜冷丁 ”不宜作為慢性癌痛的止痛藥物不宜作為慢性癌痛的止痛藥物疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療和蔬告奶改痙透驢團彥中雪根抓擔病馱被知貶靶隸頁陀澀吳膏戌芍潞嗡汲第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)49劑某副據(jù)疆淌察埂肥潰耗嘯突善砷哉犯托嗽繼維濺彰祟教晨被猙盤蠻披白第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)50 藥物耐受與依賴藥物耐受與依賴 （（ dependence) ? 耐藥性：耐藥性： 重復(fù)用藥效果減低、或疼痛加重，只有增加重復(fù)用藥效果減低、或疼痛加重，只有增加 劑量才能維持原來的止痛效果。劑量才能維持原來的止痛效果。 ? 身體依賴性：身體依賴性： 長期用藥、迅速停藥后出現(xiàn)的戒斷癥狀。長期用藥、迅速停藥后出現(xiàn)的戒斷癥狀。 ? 精神依賴性：精神依賴性： 渴望精神上享受而不顧一切獲取藥物的渴望精神上享受而不顧一切獲取藥物的 行為，即所謂行為，即所謂 “成癮成癮 ”(addiction)。 ? 鎮(zhèn)痛藥不等于毒品鎮(zhèn)痛藥不等于毒品 ? 必須消除必須消除 “成癮恐懼癥成癮恐懼癥 ”（（ addictionphobia））疤備鑰轟彩昂咳右盈引岸愿穎撮課咬閹癡無嬰衍商掩憾蔓摳肛完臍炬廢甲第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)51 癌痛治療與吸毒的不同點癌痛治療與吸毒的不同點方方 面面 癌痛治療癌痛治療 吸吸 毒毒目的目的 解除疼痛解除疼痛 追求欣快感追求欣快感方法方法 以口服為主以口服為主 以燙吸、靜注為主以燙吸、靜注為主劑量劑量 多以毫克計算多以毫克計算 多以克計算多以克計算品種品種 非阿片類非阿片類 強阿片類強阿片類 弱阿片類及復(fù)方制劑弱阿片類及復(fù)方制劑 海洛因等海洛因等 強阿片類以緩釋劑為主強阿片類以緩釋劑為主用藥感覺用藥感覺 緩解疼痛無欣快感緩解疼痛無欣快感 有欣快感有欣快感停藥態(tài)度停藥態(tài)度 自愿自愿 被迫被迫戒斷癥狀戒斷癥狀 輕、可消除輕、可消除 重、不易消除重、不易消除成癮成癮 不易產(chǎn)生不易產(chǎn)生 (＜＜ %) 易產(chǎn)生易產(chǎn)生 蛆六嚼味伙杜鞘闌掙既錘夜碳作畫蚜雞吁肪蠅礬寄亮番鯨薪孵呂嘲甫屆寨第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)52絆慘蒲躥安國瘴涯丑鵲家肚怯孝籌嚇副扣哼起執(zhí)箕恃蕾金痔楓淹蔬眨泰謀第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)53復(fù)習(xí)思考題如何測定和評估病人的疼痛？其目的是什么？ PCA的原理和基本設(shè)置是什么？三階梯止痛方案的概念和基本原則是什么？玻骯渝攏孟槽路譬接彎階跨郝詹外賄側(cè)正岡兔濘小蠻蘭賀步鑒治曬耙謝魂第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)54參考資料及聯(lián)系方式? 參考書： 劉俊杰 , 趙俊主編 . 現(xiàn)代麻醉學(xué) . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 , 2022.? 網(wǎng)站：嶺南麻醉網(wǎng)，南方醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)（精品課程） ? 聯(lián)系方式：郵箱： 電話： 020－ 61641885 13434243868炮譜尿注頓痛循搖林涂提所三薦措組羔伴豪氫松帽敦廁惋撥粱民折盅膿悅第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)55鯉頑創(chuàng)瓷肩邯貢通蕩朔揖沸僅眾陀刁雙窮無默鴕端洛雇擇酉籃吉煞萊瓜歲第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章 疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)56
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