20xx年腰痛病中醫(yī)優(yōu)化診療方案-資料下載頁(yè)
2025-10-04 13:13本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】治療方案作為優(yōu)化診療方案。藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/）。中醫(yī)病名參照《中醫(yī)病證分類與。常發(fā)生于青壯年。放射，腰活動(dòng)受限。直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇。變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤(pán)突出的部位及程。腿痛重于腰痛，腿痛是典型的坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。試驗(yàn)即腘窩區(qū)域指壓神經(jīng)引起的遠(yuǎn)近兩端的放射痛。與臨床檢查一致的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，包括椎管造影，CT或MRI.日輕夜重，受寒及陰雨疼痛加重，肢體發(fā)涼。欲飲，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽(yáng)虛證?？筛鶕?jù)患者具體情況及耐受性，以。者單腿，使其下肢盡量后伸。手拉患者兩踝，對(duì)抗?fàn)恳龜?shù)分鐘。上述三個(gè)動(dòng)作同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行，使腰部旋轉(zhuǎn)到最大幅度，?？筛械?
【正文】 運(yùn) 動(dòng) 障 礙 1 正常（肌力 5級(jí)） 2 輕度力弱（肌力 4級(jí)） 3 明顯力弱（肌力 0—— 3級(jí)） 膀 胱 功 能 1 正常 0 2 輕度排尿困難 3 3 嚴(yán)重排尿困難（尿失禁或者尿潴留） 6 項(xiàng)目 嚴(yán)重受限 中等受限 無(wú)受限 1 臥床翻身 0 1 2 2 站立 0 1 2 10 3 洗澡 0 1 2 4 彎腰 0 1 2 5 坐（約 1時(shí)） 0 1 2 6 舉或拿物 0 1 2 7 行走 0 1 2 8 總分 中醫(yī)癥候積分：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則第三輯》與《臨床療效診療常規(guī)》制定，見(jiàn)表 1 表 1 中醫(yī)癥候積分表 癥狀 積分 得分 腰腿疼痛活動(dòng)不靈 無(wú)腰腿疼痛 腰腿疼痛無(wú)活動(dòng)不靈 腰腿疼痛伴輕度活動(dòng)不靈 腰腿疼痛活動(dòng)不靈 0 分 2 分 4 分 6 分 行走 無(wú)行走困難 輕度行走困難 行走困難 不能行走 0 分 2 分 4 分 6 分 腰部及下肢麻木 無(wú)腰部及下肢麻木 晨起或晚上出現(xiàn)麻木 腰部及下肢麻木時(shí)有發(fā)作 一側(cè)腰部及下肢麻木 0 分 2 分 4 分 6 分 下肢疼痛活動(dòng)不靈 無(wú)下肢疼痛活動(dòng)不靈 下肢疼痛無(wú)活動(dòng)不靈 下肢疼痛伴輕度活動(dòng)不靈 下肢疼痛活動(dòng)不靈 0 分 1 分 2 分 3 分 倦怠乏力 精神佳 精神不振，可堅(jiān)持體力活動(dòng) 精神疲乏，可勉強(qiáng)堅(jiān)持日?；顒?dòng) 0 分 1 分 2 分 11 精神極度疲乏，不能堅(jiān)持日?；顒?dòng) 3 分 氣短 無(wú)氣短 活動(dòng)后氣短 安靜時(shí)時(shí)有氣短 安靜時(shí)持續(xù)氣短 0 分 1 分 2 分 3 分 頭暈 無(wú)頭暈 輕微頭部眩暈，時(shí)作時(shí) 止 視物旋轉(zhuǎn)，發(fā)作時(shí)不能行走 頭痛難忍，眩暈欲仆，不能站立 0 分 1 分 2 分 3 分 大便 無(wú)大便困難 偶有便秘，平素大便偏干，一日或兩日一行；或大便質(zhì)稀，一日兩行 大便干結(jié)，排解困難，兩、三日一行；或大便質(zhì)稀如水樣 大便干結(jié)如羊屎，數(shù)日不通，需用助瀉劑才可排出；或時(shí)有腹痛腹瀉 0 分 1 分 2 分 3 分 小便 無(wú)小便失禁，小便正常 小便量多，日 1000ml以上 小便頻、急，難以控制 小便失禁 0 分 1 分 2 分 3 分 舌象 舌淡紅，苔薄白 舌質(zhì)紅或邊有齒痕，苔黃或黃膩 0 分 1 分 脈 象 脈平 脈弦或細(xì)軟無(wú)力 0 分 1 分 療效按以下公式評(píng)定； 中醫(yī)癥候改善情況根據(jù)中醫(yī)癥候積分來(lái)評(píng)定。即（治療前中醫(yī)癥候積分評(píng)分 治療后中醫(yī)癥候積分評(píng)分） /治療前中醫(yī)癥候積分評(píng)分100%。 ①臨床控制：癥狀和體征減少 81%以上（≥ 81%） 12 ②顯效：癥狀和體征減少 56%以上（≥ 56%，＜ 81%） ③有效：癥狀和體征減少 11%以上（≥ 11%，＜ 56%） ④無(wú)效：癥狀和體征減少 11%以下（＜ 11%）或者加重 。
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