簡32008級臨床醫(yī)學等偏倚和病因-資料下載頁
2025-01-08 06:44本頁面
【正文】 維 邏輯思維 求同法、求異法 同異共求法、共變法 剩余法 想象、聯(lián)想、靈感 分析性研究 實驗研究 病例對照研究 隊列研究 綜合、全面分析、進行因果推論 臨床試驗 社區(qū)實驗 （一） 概括與思考現(xiàn)象（略） （二） 建立假設 (hypothesis) ▲ 概念： 用已有的事實材料和科學原理為依據(jù) , 對未知事實作出假定解釋 . H0的特點 : 一是具有可推測的性質(zhì) 。 二是具有事實和科學知識的基礎 。 三是為人們認識接近客觀真理的方式。 諾貝爾醫(yī)學獎得主 著名科學家錢學森和毛澤東主席 假設應經(jīng)過比較分類、類比、歸納、演繹分析、綜合 等思維過程 19世紀著名哲學家 J． S． MILL 提出了假設邏輯推理方式 : John stuart mill (18061870) Mill準則 1 求同法 (Method of agreement) 異中求同 ,在不同的場合或事件中找出共同點 . A, B ,C D E, F, C D 兩個因素不同 ,一個因素相同 ,存在 C就發(fā)病 2 求異法 (Method of difference) 同中求異 ,指在相似的事物中找出不同點 A, B , C D A, B , C D 剔除 C之后就不發(fā)病 ,說明 C是病因 _ _ 3 共變法 (Method of conitant variation) 某因素出現(xiàn)頻度或強度發(fā)生變化 ,隨之疾病也發(fā)生變化 A , B , Co Do A , B , Ct Dt 其他不變 ,就 C變 ,則 D也變 ,說明 C是病因 4 同異并用法 即通過正反兩個方面求同 Ａ ,Ｂ ,Ｃ ,Ｅ Ｄ Ａ ,Ｂ ,Ｃ ,Ｅ Ｄ 說明Ｄ出現(xiàn)是因為有Ａ因素存在，而未出現(xiàn)Ｄ是 因為沒有Ａ因素存在 因 A存在所以出現(xiàn)了 D，正面 D不出現(xiàn)是因為不存在 A，反面 5 剩余法 (Method of residues) 找出疾病發(fā)生流行的一組可能因子 ,逐個加以篩檢 , 除了一個以外 ,其他因子都被剔除 ,于是剩下的那個就是原因 A,B,C,E D A,B,C,E D 逐個剔除 A,B,C,剩下 E也發(fā)病 ,說明 E為病因 6 歸納統(tǒng)計推理 不能單獨割裂地看待因素與疾病的關(guān)系 , 對結(jié)論應有統(tǒng)計學的 概率論 觀點 ,即不是說 “ S”類全部具有 P屬性 ,而是說 “ S”類的 m/n部 分具有 P屬性 P+ S1 P+ S2 P S3 P+ Sn Sm/n=P m i=1 P+ Sn 一個重要的流行病學思想 （三）檢驗假設 HOE=HOO無效假設， P＞ HOE≠HOO備擇假設， P≤ 1 關(guān)聯(lián)形式 偶然關(guān)聯(lián)（隨機誤差） 因果關(guān)聯(lián) （先因后果） 關(guān)聯(lián) 有統(tǒng)計學意義關(guān)聯(lián) 直接因果關(guān)聯(lián) 間接因果關(guān)聯(lián) 非因果關(guān)聯(lián) （選擇、測量、混雜偏倚） （四） 病因推論 諸葛亮 2 因果關(guān)系 E與 D 有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)否 有偏倚否 有時間先后否 (提出 H0) (排除偶然 ) (排除虛假 ) (前因后果 ) 一個十分艱難的 流行病學使命！ ☆ 3 因果關(guān)聯(lián)的判斷標準 （ 1）關(guān)聯(lián)的強度 （ 2）關(guān)聯(lián)的重復性 （ 3）關(guān)聯(lián)的特異性 （ 4）關(guān)聯(lián)的時間性 （ 5）劑量 — 反應關(guān)系 （ 6）關(guān)聯(lián)的合理性 （ 7）實驗證據(jù) （ 8）相似性 偏倚、病因、因果關(guān)系 真實、精確 病因研究 概念 影響 病因 E與 D推論 小 結(jié) 誤差、偏倚 解決或控制辦法 概念 種類 模型 思維與方法 統(tǒng)計與關(guān)聯(lián) 因果判斷 一 真實性 （一） 概念 1 內(nèi)部真實性：回答研究本身的真實 2 外部真實性：考慮樣本如何推出總體 （二）真實性影響因素 生物變異：真實的客觀變化 層面 1變異 測量變異：測量過程的誤差 種類 個體；群體；樣本。 定義 2偏倚 種類； 種類 舉例 分析和控制或克服的辦法 二 病因及推論 （一） 病因概念 （二） 與危險因素的區(qū)別（ 3點） （三） 模型：三角；輪狀；病因網(wǎng)（各自特點） （四） 病因類型、直接、間接、必要、充分、組分 （五） 研究方法 E與 D的推論過程、判斷標準 1） 假設形成 mill法則：求同；求異； 共變；剩余；同異并用；歸納統(tǒng)計法 3） 判斷標準： 8條
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