【正文】 行 。 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 長(zhǎng)期變異（變動(dòng)） secular change 第三節(jié) 疾病分布的形式 長(zhǎng)期趨勢(shì) secular trend 定義 疾病的感染類(lèi)型、病原體種類(lèi)及其宿主在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)隨著人類(lèi)生活條件改變、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步、自然條件的變化而發(fā)生顯著變化，稱(chēng)為長(zhǎng)期變異。 原因 ?病因或致病因素發(fā)生改變 ?傳染病病原體的生物學(xué)變異 ?診斷水平的提高 ?登記報(bào)告制度的完善 ?人口學(xué)特征的改變 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 我國(guó)逐年 HIV感染者和 AIDS病人的報(bào)告數(shù) 01000020220300004000050000年份AIDS 5 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 1265 7550 7909 8539HIV/AIDS 492 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 2169 4760 4071 4407 398685901991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 第三節(jié) 疾病分布的形式 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 第三節(jié) 疾病分布的形式 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 第三節(jié) 疾病分布的形式 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu Change in the US Death Rates* by Cause, 1950 amp。 2022 5 8 6 . 81 8 0 . 54 8 . 16 0 . 92 3 . 72 0 0 . 91 9 3 . 72 5 8 . 20100200300400500600Heart Diseases Cerebrovascular Diseases Pneumonia/ Influenza Cancer 1950 2022 Rate Per 100,000 第三節(jié) 疾病分布的形式 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu Cancer Death Rates*, for Men, US, 19301999 0204060801001930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995Lung Colon and rectum Prostate Pancreas Stomach Liver Rate Per 100,000 Leukemia 第三節(jié) 疾病分布的形式 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 地區(qū)分布 geographic distribution 第三節(jié) 疾病分布的形式 Where? Place ?國(guó)家間的分布 ?心血管疾病：日本 其他西方國(guó)家 ?腦卒中： 日本 其他西方國(guó)家 ?國(guó)家內(nèi)的分布 血吸蟲(chóng)?。? ? 城鄉(xiāng)分布 ?高血壓、糖尿病等慢性?。? 城市 鄉(xiāng)村 ?蟲(chóng)媒傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病等： 鄉(xiāng)村 城市 ?呼吸道傳染病： 城市 鄉(xiāng)村 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 第三節(jié) 疾病分布的形式 全球現(xiàn)存活 HIV感染者和病人數(shù)（截止 2022年底） 合計(jì) : 3400– 4600萬(wàn) Western Europe 520 000 – 680 000 North Africa amp。 Middle East 470 000 – 730 000 SubSaharan Africa – million Eastern Europe amp。 Central Asia – million South amp。 SouthEast Asia – million Australia amp。 New Zealand 12 000 – 18 000 North America 790 000 – million Caribbean 350 000 – 590 000 Latin America – million East Asia amp。 Pacific 700 000 – million 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 全國(guó)累計(jì)報(bào)告 HIV/AIDS分布地圖（截至 2022年 10月 31日） 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 12 Month Period Prevalence of Asthma Symptoms in 1314 Year Old Children 5 %5 t o 1 0 %1 0 t o 2 0 % 2 0 %第三節(jié) 疾病分布的形式 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 地方病 endemic disease 疾病的地方性 endemic of disease 概念 第三節(jié) 疾病分布的形式 ?由于 自然環(huán)境 和 社會(huì)因素 的影響而使一些疾病，包括傳染病和非傳染病，常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率提高或只在該地區(qū)存在，這種狀況稱(chēng)為地方性。 ?自然疫源性： 自然疫源性疾病 自然疫源地 ?統(tǒng)計(jì)地方性： ?自然地方性： 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu ① 該病在 當(dāng)?shù)?居住的 各人群中發(fā)病率均高 ， 并一般隨 年齡增長(zhǎng)而上升 。 ② 在 其他地區(qū) 居住的相似人群組 ， 該病的發(fā)病率均低 ， 甚至不發(fā)病 。 ③ 外來(lái)的健康人 ， 到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r(shí)間后發(fā)病 ， 其發(fā)病 率和當(dāng)?shù)鼐用裣嗨?。 ④ 遷出 該地區(qū)的居民 ， 該病的發(fā)病率下降 ， 患者癥狀 減輕或呈自愈傾向 。 ⑤ 當(dāng)?shù)貙?duì)該病 易感的動(dòng)物 可能發(fā)生類(lèi)似的疾病 。 判斷疾病呈現(xiàn)地方性的依據(jù) 第三節(jié) 疾病分布的形式 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu ▲ ―三間分布 ” 的綜合描述 第三節(jié) 疾病分布的形式 移民流行病學(xué) migrant epidemiology 概念 ?觀察某種疾病在 移民人群 、 移 居國(guó)當(dāng)?shù)厝巳?及 原居住地人群 中發(fā)病率、死亡率的差別，以探索該病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素關(guān)系的一種研究方法。 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 日本移民的胃癌研究 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu SMRs of some causes of diseases among Japanese、 immigrant from Japan and white American (19591962) Disease Japanese Immigrant from Japan White American Not born in USA Born in USA esophagus cancer （ M） 100 132 51 47 Gastric cancer（ F） 100 55 48 18 Intestinal cancer（ M） 100 374 288 489 Breast cancer（ F） 100 166 136 591 Cervical cancer（ F） 100 52 33 48 Cerebral disease 100 32 24 37 CVD 100 226 165 481 第三節(jié) 疾病分布的形式 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 總 結(jié) ? 各種率和比是流行病學(xué)學(xué)科的標(biāo)志。 ? 疾病的分布既是流行病學(xué)研究的起點(diǎn)，也是終 點(diǎn)和歸宿。 總 結(jié) 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 試題分析 疾病的分布★ 發(fā)病率★★★★ 罹患率★★ 續(xù)發(fā)率★★★★ 患病率★★★★ 感染率★★★ 死亡率★ 病死率★★ 生存率★★ 一、名詞解釋 散發(fā)★★★★★ 1流行★★★★★ 1爆發(fā)★★★ 1出生隊(duì)列分析★★★ 1短期波動(dòng)★ 1長(zhǎng)期趨勢(shì)★★ 1地方性★ 1自然疫源性★★★ 1移民流行病學(xué)★★ 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 二、填空題 疾病的時(shí)間分布分為 ， ， ， 四種類(lèi)型。 描述下列健康事件常用的頻率指標(biāo)分別是： ①流行性感冒的發(fā)生情況： ； ②高血壓的流行現(xiàn)況： ； ③隊(duì)列人群疾病的發(fā)生情況： 、 ； ④某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況： 。 衡量患病危險(xiǎn)程度的指標(biāo)是 。 發(fā)病率、患病率和病程三者之間正確的關(guān)系是 。 死亡率、病死率和發(fā)病率之間的關(guān)系是 。 研究疾病年齡分布的方法有 和 。 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 三、選擇題 某縣進(jìn)行結(jié)核病抽查。在 10萬(wàn)人口中查出結(jié)核病患者200人，因此得出該縣結(jié)核病的： A. 發(fā)病率為 200/10萬(wàn) B. 患病率為 200/10萬(wàn) C. 罹患率為 200/10萬(wàn) D. 續(xù)發(fā)率為 200/10萬(wàn) E. 存活率為 200/10萬(wàn) 下列哪項(xiàng)因素與發(fā)病率的變化無(wú)關(guān) A. 致病因素的作用明顯加強(qiáng)和減弱 B. 患病率的升高和下降 C. 疾病診斷水平的提高或下降 D. 診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化 E. 防疫措施的有效與否 發(fā)病率指標(biāo)來(lái)自 A. 對(duì)住院病人的調(diào)查 B. 對(duì)門(mén)診病人的調(diào)查 C. 對(duì)社區(qū)人群的調(diào)查 D. 對(duì)所有病人的調(diào)查 E. 對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院病人的調(diào)查 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 對(duì)于一種危害嚴(yán)重的疾病，采取針對(duì)病因的措施后，在評(píng)價(jià)其預(yù)防效果時(shí)應(yīng)采用哪種指標(biāo)最合適 B. 罹患率 C. 時(shí)點(diǎn)患病率 D. 期間患病率 E. 感染率 某醫(yī)院心血管內(nèi)科 2022年和 2022年死于急性心肌梗塞的病例數(shù)分別為 101人和 121人，那么和 2022年相比 A. 2022年收治的心肌梗塞病人死亡的危險(xiǎn)性更大 B. 2022年收治的心肌梗塞病人搶救失敗的情況更為嚴(yán)重 C. 心肌梗塞死亡危險(xiǎn)的增加不會(huì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 D. 所有資料不能判斷該科收治心肌梗塞病人的死亡頻率的升降 E. 以上均不對(duì) 流行病學(xué)教學(xué)工作室 喻榮彬 169。 Copyright by Rongbin Yu 四、問(wèn)答題 簡(jiǎn)述發(fā)病率與患病率的區(qū)別和聯(lián)系。 影響患病率升高或降低的因素有哪些？ 簡(jiǎn)述判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)。 簡(jiǎn)述人口流動(dòng)對(duì)疾病分布的影響。