【正文】 與貝類(lèi)食入有毒藻類(lèi)有關(guān)，如漆溝藻類(lèi)所含毒素 —— 石房蛤毒素，為麻痹性貝類(lèi)中毒的有毒成分。該毒素主要的毒作用為阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，與河豚毒素相似 四、毒蕈中毒 （一）有毒成分的來(lái)源： 胃腸毒素 ：此型中毒的毒蕈主要為黑傘蕈屬和乳菇屬的某些蕈種，毒性成分可能為類(lèi)樹(shù)脂物質(zhì)、苯酚、類(lèi)甲醛、胍啶或蘑菇酸。主要為胃腸道癥狀。恢復(fù)快，很少死亡 神經(jīng)精神毒素 ：胃腸癥狀加神經(jīng)精神癥狀。此型中毒的毒素有（ 1）毒蠅堿，存在于毒蠅傘蕈、絲蓋傘蕈等中；（ 2）蠟子樹(shù)酸及其衍生物，存在于毒傘屬的一些毒蕈中；（ 3）光蓋傘素及脫磷酸光蓋傘素，存在于裸蓋菇屬和花褶傘屬蕈類(lèi)；（ 4）幻覺(jué)原，存在于桔黃裸傘蕈中。用阿托品治療，死亡率 溶血毒素 ：胃腸道癥狀加溶血性黃疸、肝臟腫大，腎上腺皮質(zhì)激素治療很快控制病情。死亡率不高。毒蕈為鹿花傘，毒物為鹿花傘素，屬于甲基聯(lián)胺化合物，強(qiáng)烈的溶血作用 肝腎損害型 ：最嚴(yán)重、死亡率最高。臨床表現(xiàn)分為 6期：（ 1）潛伏期；（ 2）胃腸炎期（ 3）假愈期；（ 4）內(nèi)臟損害期；（ 5）精神癥狀期；（ 6）恢復(fù)期。此型中毒的毒蕈是毒傘肽類(lèi)、毒肽類(lèi)、鱗柄白毒肽類(lèi)、非環(huán)狀肽的肝腎毒素。劇毒 （二）急救和治療原則 ： 及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，迅速排出毒物。 根據(jù)不同情況采取不同治療方案：（ 1）胃腸炎型一般處理；（ 2）神經(jīng)精神型用阿托品治療；（ 3）溶血型用腎上腺皮質(zhì)激素；（ 4）肝腎損害型用二巰基丙磺酸鈉治療。 （三）預(yù)防措施 加強(qiáng)教育，提高群眾識(shí)別毒蕈的能力。 臭黃菇 毛頭乳菇 毒蠅鵝膏菌 半卵形斑褶菇 細(xì)環(huán)柄菇 赭紅口蘑 大鹿花菌 美麗粘草菇 細(xì)褐鱗蘑菇 大青褶傘 毛頭鬼傘 白毒鵝膏菌 毒蕈識(shí)別四步驟 一看顏色：有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，特別是紫色的往往有劇毒 二看形狀：無(wú)毒蘑菇菌蓋較平，傘面平滑，有毒的菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌托稈?xì)長(zhǎng)或粗長(zhǎng)，易折斷 三看分泌物：無(wú)毒的分泌物清亮如水，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物濃稠，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色 四聞氣味：無(wú)毒蘑菇有特殊的香味，有毒蘑菇有怪異味。 五、含氰甙類(lèi)食物中毒 （一）有效成分和中毒機(jī)制 ： 有毒成分為氰甙，劇毒，其中苦杏仁含量最高。氰甙水解為氫氰酸后迅速被粘膜吸收入血引起中毒。氫氰酸的氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的鐵結(jié)合，使呼吸酶失活，造成組織缺氧；氫氰酸直接損害延髓的呼吸中樞核和血管運(yùn)動(dòng)中樞。 （二）臨床表現(xiàn) ： 潛伏期：短，一般 1～ 2h。 輕者：口中苦澀、流涎、頭暈、惡心、 心悸、四肢無(wú)力 較重者 ：胸悶、呼吸困難、苦杏仁味 嚴(yán)重者：意思不清、呼吸微弱、昏迷、四肢冰冷、瞳孔散大、 全身性痙攣，呼吸心跳停止等。 （三）急救與治療 ： 催吐：用 5%硫代硫酸鈉洗胃。 解毒治療：亞硝酸異戊酯、 3%亞硝酸鈉、 50%硫代硫酸鈉。 對(duì)癥治療： 解毒原理：亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉為“高鐵血紅蛋白生成劑”，可使正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，并與氫氰酸結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而阻止氰離子與細(xì)胞色素氧化酶作用。但高鐵血紅蛋白與氰離子的結(jié)合不牢固，很快會(huì)釋放出氰離子，硫代硫酸鈉作為“硫氰化物生成劑”可與氰離子作用生成毒性較低的硫氰酸鹽排出體外。 （四）預(yù)防措施 ： 加強(qiáng)宣傳教育：勿食苦杏仁 采取去毒措施：水煮后食用；不生食木薯，可去皮，加水浸泡 2天，蒸煮后食用。 六、粗制棉籽油棉酚中毒 （一）有毒成分 ： 棉酚、棉酚紫、棉酚綠 。以游離棉酚含量最高，棉籽油的毒性主要取決于游離棉酚的含量。為細(xì)胞原漿毒，可損害肝、腎、心及神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。 （二）中毒表現(xiàn) ： （ 1） “燒熱病” ：皮膚潮紅、燒灼難忍、口干、四肢麻木、心慌無(wú)力等。 （ 2） 生殖功能障礙 ：影響男、女生殖功能。 （ 3） 引起低血鉀 ，出現(xiàn)肢體癱瘓。 （三）預(yù)防 ： 加強(qiáng)宣傳教育，不食用粗制生棉籽油。 去毒棉籽榨油法：棉籽油要熱榨和精練。 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 第五節(jié) 化學(xué)性食物 中毒 一、亞硝酸鹽中毒 ： (一 )引起中毒的原因 ： 意外事故性中毒：誤食或食入過(guò)量作為發(fā)色劑的硝酸鹽、亞硝酸鹽。 食入含大量硝酸鹽、亞硝酸鹽的蔬菜或食物所致。 (二 )亞硝酸鹽的來(lái)源 ： (1)蔬菜吸收、貯存過(guò)久、腐爛或熟采放置過(guò)久； (2)剛腌制的蔬菜； (3)以苦井水煮飯； (4)在體內(nèi)形成。 腸源性青紫癥 ，又名紫紺癥：某些疾病狀態(tài)下，使用含大量硝酸鹽的蔬菜，形成的亞硝酸鹽不能及時(shí)分解而吸收入血導(dǎo)致中毒，病人出現(xiàn)青紫癥狀。 （三）中毒機(jī)制及臨床表現(xiàn)： （ 1）亞硝酸鹽是強(qiáng)氧化劑，可使血液中的低鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，引起“高鐵血紅蛋白血癥”，失去攜氧能力，造成組織缺氧； （ 2）亞硝酸鹽可作用于血管運(yùn)動(dòng)中樞； （ 3）大劑量時(shí)直接作用于外周血管，使血管擴(kuò)張，血壓下降。 中毒的潛伏期短，主要癥狀為口唇、指甲及皮膚出現(xiàn)青紫等。最終死于呼吸衰竭。 亞硝酸鹽 氧化 氧合 血紅蛋白 高鐵 血紅蛋白 Fe2+ Fe3+ 亞硝酸鹽中毒 （四）急救及治療： （ 1）盡快催吐、洗胃、導(dǎo)瀉； （ 2）應(yīng)用特效解毒劑 1%美藍(lán)。 使用方法： 1%美藍(lán)（ 5~10ml）加入 25%~50%葡萄糖 20ml中緩慢靜脈注射。必要時(shí) 1~2小時(shí)重復(fù)一次。同時(shí)給予 VC對(duì)消除高鐵血紅蛋白有輔助療效。 注意：美藍(lán)應(yīng)小劑量，因大劑量可加重高鐵血紅蛋白血癥；應(yīng)緩慢靜脈注射。 2HbFe2+ 2HbFe3+ 氧化型美藍(lán) 還原型美藍(lán) NADPH+H+ NADP+ NADPH 脫氫酶 亞硝酸鹽 ２ H ２ H 美藍(lán)的還原作用 2HbFe2+ 2HbFe3+ 氧化型美藍(lán) 還原型美藍(lán) NADPH+H+ NADP+ NADPH脫氫酶 美藍(lán)的氧化作用 機(jī)理：美蘭為強(qiáng)氧化劑，在體內(nèi)還原型輔酶 II作用下被還原為白色美蘭，白色美蘭為還原劑，可還原高鐵血紅蛋白為低鐵血紅蛋白而恢復(fù)攜氧功能。 （五）預(yù)防 ： 保持蔬菜的新鮮，勿食存放過(guò)久或變質(zhì)的蔬菜，剩余的蔬菜不可在高溫下存放過(guò)久；腌菜時(shí)所加鹽的含量應(yīng)達(dá)到 12％以上，不吃腌制不透的腌菜，至少腌制 15天以上再食用。 肉制品中硝酸鹽、亞硝酸鹽的添加量應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，不可多加。 盡量不用苦井水煮飯，不得不用時(shí)，應(yīng)避免水長(zhǎng)時(shí)間保溫后又用來(lái)煮飯。 將硝酸鹽和食鹽分開(kāi)貯存，避免誤食。 謝謝大家！