神經(jīng)癥與精神障礙ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 05:40本頁(yè)面
【正文】 反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作的標(biāo) 準(zhǔn)，是一種輕度而反復(fù)發(fā)作的雙相障礙，病程至少 2年，但可 有數(shù)月的心境正常間歇期 情感障礙的治療 ? 藥物治療 :抗抑郁藥、抗躁狂藥、情緒穩(wěn)定劑 ? 心理治療 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) 人格障礙 personality disorders ? 人格障礙 原稱變態(tài)人格、病態(tài)人格，是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，由于這個(gè)原因，病人自己遭受痛苦和 /或使他人痛苦，或給個(gè)人和 /或社會(huì)帶來(lái)不良影響 人格障礙 (患病率 2%10%發(fā)達(dá)國(guó)家 )的三個(gè)要素 ? 早年開(kāi)始，于童年或少年起病 ? 人格的一些方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致持久的適應(yīng)不良 ? 對(duì)本人帶來(lái)痛苦或貽害周圍 人格障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn) (個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望和接受 的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的 ) ? 認(rèn)知的異常偏離 ? 情感的異常偏離 ? 控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離 ? 人際關(guān)系的異常偏離 正常人格變異 :人格缺陷 ? 公認(rèn)的正常人格范圍的變異，是人格中某些品質(zhì)的過(guò)多或不 足，遠(yuǎn)未達(dá)到害人害己的程度 ? 正常人格變異與人格障礙有量和質(zhì)的區(qū)別 人格改變 人格改變是獲得性的，是指一個(gè)原本人格正常而在嚴(yán)重或持久的應(yīng)激，嚴(yán)重的精神障礙及腦部疾病或損傷后發(fā)生的改變，隨著疾病痊愈和境遇改變，有可能恢復(fù)或部分恢復(fù)。人格改變有明確的時(shí)間 (病后 )，參照物是病前人格。而人格障礙無(wú)明確的起病時(shí)間，始于童年或青少年，且持續(xù)終生 人格障礙之臨床類別 ? 偏執(zhí)性人格障礙 (以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn) ,始于成年早期 ,男性多于 女性 ) ? 分裂樣人格障礙 (以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠 及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn) , 男性多于女性 ) ? 反社會(huì)性人格障礙 [以行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì) 人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)，男性多于女性。本組病人往往在童年或少 年期就出現(xiàn)品行問(wèn)題，成年后 (18歲 )習(xí)性不改，主要表現(xiàn)行為 不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì) ] ? 品行障礙 (品行障礙的特征是反復(fù)而持久的反社會(huì)性、攻擊性或 對(duì)立性品行。當(dāng)發(fā)展到極端時(shí)，這種行為可嚴(yán)重違反相應(yīng)的社 會(huì)規(guī)范，較之兒童普通的調(diào)皮搗蛋或少年的逆反行為更嚴(yán)重。 如過(guò)分好斗或霸道，殘忍地對(duì)待動(dòng)物或他人；嚴(yán)重破壞財(cái)物； 縱火；偷竊；反復(fù)說(shuō)謊；逃學(xué)或離家出走；過(guò)分頻繁地大發(fā)雷 霆；對(duì)抗性挑釁行為；長(zhǎng)期的嚴(yán)重違拗 ) ? 沖動(dòng)性人格障礙 (攻擊性人格障礙 ) 以情感爆發(fā)、伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性 ? 表演性人格障礙 (癔癥性人格障礙 ) 以過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)，以人格 不成熟或情緒不穩(wěn)定為特征 ? 強(qiáng)迫性人格障礙 (以過(guò)分的謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感 為特征。男性多于女性 2倍，約 70%強(qiáng)迫癥病人有強(qiáng)迫性人格 障礙 ) ? 依賴性人格障礙 (以過(guò)分依賴為特征 ) ? 焦慮性人格障礙 (以一貫感到緊張、提心吊膽，不安全及自卑為 特征，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感， 因而習(xí)慣性地夸大日常生活處境中的潛在危險(xiǎn)，而有回避某 些活動(dòng)的傾向 ) 人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 臨床用診斷標(biāo)準(zhǔn) ：病史、檢查 (體檢、神經(jīng)系統(tǒng)、精神檢查 ) ? 研究用診斷標(biāo)準(zhǔn) ：?jiǎn)柧?、臨床定式檢測(cè) 人格障礙之共病 ? 人格障礙不僅可以與其他精神疾病共患，亦可在不同類 型人格障礙之間相互伴發(fā) ? 多軸診斷 軸 Ⅰ 精神疾病 軸 Ⅱ 人格障礙 共病的影響 ? 加重精神疾病 ? 難治性精神疾病 ? 不良的結(jié)局 ? 再住院率高 ? 長(zhǎng)期存在心理社會(huì)危機(jī) (自殺風(fēng)險(xiǎn)高 ) 人格障礙 治療 ? 藥物治療： 認(rèn)知 /知覺(jué)障礙 ——抗精神病藥 (偏執(zhí)、分裂型 ) 情感不穩(wěn)定 ——情緒穩(wěn)定劑 (邊緣型、沖動(dòng)型 ) 沖動(dòng) /攻擊 ——情緒穩(wěn)定劑 焦慮、強(qiáng)迫 ——抗焦慮藥 ? 精神外科治療 ? 心理治療 意識(shí)與意識(shí)障礙 意識(shí) ： 覺(jué)醒、知曉的狀態(tài) 人對(duì)周圍環(huán)境及對(duì)自身狀態(tài)的識(shí)別和 覺(jué)察能力 臨床上，下述表現(xiàn)提示可能有意識(shí)障礙 : ? 忽視儀表和一般禮貌 ? 表情遲鈍、茫然、惶惑、恐懼 ? 多動(dòng) (無(wú)目的、重復(fù)習(xí)慣性動(dòng)作 )或少動(dòng)、甚至不動(dòng) ? 嗜睡、交流時(shí)打瞌睡、醒覺(jué)睡眠的節(jié)律紊亂，如夜間興奮而白天睡覺(jué) ? 錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，尤其是視覺(jué)性的 ? 言語(yǔ)不連貫 ? 急起，一天之內(nèi)甚至幾小時(shí)之內(nèi)臨床相變化大 臨床常用檢查意識(shí)狀態(tài)的方法 ? 簡(jiǎn)短的提問(wèn) ,看病人有無(wú)反應(yīng)、反應(yīng)快慢、回答是否切題 ? 辨認(rèn)室內(nèi)設(shè)施和日用物件 ? 詢問(wèn)病情和最近生活情況 ? 記憶力檢查 ? 數(shù)字跨度測(cè)驗(yàn) ? 意向力檢查 ? 從 100遞減 7的測(cè)驗(yàn) ? 簡(jiǎn)單的算術(shù)題 ? 普通常識(shí)題 ? 請(qǐng)病人念一段書報(bào)或念標(biāo)題 以上方法主要檢查病人是否有一般性感知削弱、注意及記憶障礙
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