神經(jīng)癥與精神障礙ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 05:40本頁面
【正文】 ? 43所以焦 慮被精神分析理論認為是神經(jīng)癥最基本的核心癥狀。當焦慮被分離出意 識時 ,則表現(xiàn)為癔癥的分離性癥狀 。被隔離開時 ,則表現(xiàn)為強迫癥 ,如果被直接體驗 時 ,則表現(xiàn)為焦慮癥。 人類正常的行為方式是刺激 ——反射的結(jié)果 ,病態(tài)的行為反應(yīng)也是通過條件反射而形成的 ,神經(jīng)癥的產(chǎn)生就是如此。 三、認知心理學理論 ?情緒與行為的發(fā)生一定要通過認知的中介作用，而不是通過環(huán)境刺激直接產(chǎn)生，即通過對事件的理解和評價才產(chǎn)生情緒反應(yīng)。 認知心理學理論 (續(xù) ) 部分神經(jīng)癥的認知特征 疾病 認知特征 抑郁癥 焦慮癥 驚恐發(fā)作 恐怖癥 強迫癥 疑病癥 對自己、對世界、對前途的負性認知 感到自己的軀體或心理將會受到威脅 災(zāi)難化地解釋自己的軀體或心理體驗 認為某些實際無危險的環(huán)境有危險 總是不 放心懷疑惟恐不恰當窮思竭慮 認為患了不治之癥、到處求醫(yī) 四、人本主義心理學理論 每個人與生俱來的擁有自我實現(xiàn)和自我完善的能力 ,只是由于環(huán)境因素有形無形、有意無意的干擾與阻礙 ,才會使得這些潛力得不到合理的發(fā)揮 ,使個人的性格形成與認識格局出現(xiàn)歪曲和畸變。 當個人的自我觀念與外在價值觀念發(fā)生勢不兩立的沖突時 ,便會引起內(nèi)心的焦慮。 五、森田理論 神經(jīng)質(zhì) 疑病性基調(diào)（生的欲望、死的恐怖） 精神交互作用： 感覺過敏 ↙ ↖ 注意集中 → 意識狹窄 神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn) 一、腦功能失調(diào)癥狀 精神易興奮 ? 事物巨細的浮想聯(lián)翩或回憶增多 ? 不隨意注意增強 ? 感受閾值降低 精神易疲勞 ? 能量不足 ? 精力下降 ? 易疲憊 二、情緒癥狀 焦慮、恐懼、易激惹、抑郁 三、強迫癥狀 強迫觀念、強迫意向、強迫行為 四、軀體不適癥狀 慢性疼痛、頭昏、自主神經(jīng)癥狀群 五、睡眠障礙 失眠 :入睡困難、易驚醒、早醒 多夢 夜驚 睡行癥 六、疑病癥狀 對身體健康的過慮和耽心 對身體的過分注意、過分覺察和感覺過敏 疑病觀念 反復求醫(yī) (doctor shopping) 神經(jīng)癥的診斷 ? 癥狀標準 至少符合下列一項： ① 恐懼 ② 強迫癥狀 ③ 驚恐發(fā)作 ④ 焦慮 ⑤ 軀體形式癥狀 ⑥ 軀體化癥狀 ⑦ 疑病癥狀 ⑧ 神經(jīng)衰弱癥狀 ? 嚴重標準 社會功能受損或無法擺脫的精神障礙，促使 其主動求醫(yī) ? 病程標準 符合癥狀標準至少 3個月，驚恐障礙另有規(guī)定 ? 排除標準 鑒別診斷 器質(zhì)性精神障礙 生物源性的病因 器質(zhì)性精神障礙的癥狀 精神病性的癥狀 精神分裂癥 心境障礙 神經(jīng)癥的治療 一、心理治療 ? 目的 緩解癥狀，加快治愈過程； 幫助患者學會新的應(yīng)付應(yīng)激的策略和對付未來問題的方法 ? 選擇 患者的人格特征； 疾病類型； 治療者對某種心理治療方法掌握的熟練程度與經(jīng)驗 二、藥物治療 ? 藥物種類 抗焦慮藥 抗抑郁藥 促大腦代謝藥 ? 優(yōu)點 起效快 與心理治療合用有助于緩解癥狀； 提高患者對治療的信心； 促進心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為 焦慮癥 焦慮癥是什么 ? 是一種情緒狀態(tài)，病人的基本的內(nèi)心體驗是害怕， 如提心吊膽、甚至極端驚恐或恐怖 ? 這種情緒是不快的和痛苦的 ? 這種情緒指向未來，它意味著某種威脅或危險即將到來或馬上就要發(fā)生，實際上并沒有威脅和危險 ? 與焦慮的體驗同時，有軀體不適感，精神運動性不安和植物神經(jīng)功能紊亂 臨床表現(xiàn) ? 與處境不相稱的痛苦情緒體驗 (漂浮焦慮或無名焦慮 ) ? 運動性不安 ? 伴有軀體不適感的植物神經(jīng)功能障礙 臨床分型 ? 廣泛性焦慮癥 (慢性焦慮癥 ) ? 驚恐發(fā)作 (急性焦慮癥 ) 焦慮癥的治療 心理治療 ? 認知治療 ? 行為治療 放松訓練 系統(tǒng)脫敏 ? 認知行為治療 藥物治療 ? 苯二氮類（緩解焦慮、松弛肌肉、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及催眠， 起效快，易成癮） ? β 腎上腺素能受體阻滯劑（心得安） ? 抗抑郁劑（ TCAs、 SSRIs等） ? 芳香族哌嗪類抗焦慮藥（丁螺環(huán)酮） 強迫癥 描述性定義 指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥 ,其特點是有意識的自我強迫與反強迫并存 ,二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦 。病人也意識到強迫癥狀的異常性 ,但無法擺脫。 ? 主觀上感到必須加以意識的抵抗，這種反強迫與自
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