器質性精神障礙ppt課件-在線瀏覽
2025-07-15 01:12本頁面
【正文】 礙。 癡呆的病因 中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變 阿爾茨海默病（ AD） 額顳葉癡呆（包括 pick?。? 帕金森病 彌漫性路易小體病 營養(yǎng)障礙 煙酸 VB1缺乏 VB12缺乏 葉酸中毒 結締組織病 SLE 類風濕血管炎 感染性疾病 神經(jīng)梅毒（麻痹性癡呆） HIV 藥物，金屬 …… …… *癡呆 (dementia syndrome) 智能障礙 （主要表現(xiàn) ,記憶力 ,近記憶 ,計算力） 人格改變（興趣減少，主動性差，情感淡漠，社會退縮） 情感異常 行為異常 診斷與鑒別診斷 （至少 6個月） 、記憶障礙和人格改變 治療 ? 加強護理 ? 抗精神病藥物 ? 抗抑郁藥 遺忘綜合征 ? 遺忘綜合征又稱柯薩夫綜合征 ， 其特點是病人在意識清晰情況下出現(xiàn)識記憶能力障礙 ， 近事記憶喪失 ， 定向力障礙 ， 虛構 、錯構 ， 順行性或逆行性遺忘 。s Disease affects 5% of people over 65 affects 20% of people over 80 （ 一 ） 概念 阿爾茨海默病 （ Alzheimer’s disease, AD）是指一組原因未明的原發(fā)性腦變性疾病 。 多緩慢起病 、 逐漸進展 。 阿爾茨海默病 阿爾茨海默?。翰∫蚝桶l(fā)病機制 三聯(lián)病理改變： 1. 炎性老年斑（主要成分： beta淀粉樣蛋白） 2. 神經(jīng)纖維纏結 NTF（皮質和邊緣系統(tǒng)神經(jīng)元內的不溶性蛋白質沉積，過度磷酸化的 tau蛋白，17號長臂） 3. 神經(jīng)元變性壞死，顆?？张葑冃? 皮質萎縮 溝回增寬 腦室擴大 遺傳：家族聚集性 1. 21（ APP,Abeta產(chǎn)生和老年斑形成） 2. 1（ PS2） 3. 14（ PS1）染色體基因突變 家族性 AD，以上三個基因突變率低于 10% 散發(fā)性 AD,以上三個基因突變率低于千分之一 4. 19（ APOE） （ 三 ） 臨床表現(xiàn) 通常起病于 65歲以后 ， 隱襲起病 ， 難以指明起病的時間 ， 他人突然察覺患者癥狀的存在 。 最最早出現(xiàn)的 、 最重要的特征 。 情感改變：淡漠 、 呆滯或欣快 、 抑郁 、 易激惹； 行為紊亂：離奇 、 怪異行為 ， 重復無效行為； 睡眠障礙：睡眠倒錯； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：失語 、 失認 、 失用 、 抽搐 、震顫 、 輕癱及癲癇 、 病理反射 （ 強握伸蹠反射 ） 。 病程 2~8年呈進行性 ， 后期多因營養(yǎng)不良 ， 褥瘡 、 肺炎 、 骨折等疾病而死亡 。 *阿爾茨海默?。号R床表現(xiàn) 早期 中期 晚期 記憶障礙 + ++ +++ 癡呆 — + ++… 人格改變 — + + 其他精神癥狀 — + + 社會功能減退 ? + ++… 輕度：近記憶障礙，計算力減退，人格改變：孤獨自私 中度：不能獨立生活，記憶障礙加重，遠記憶受損，忘記家庭住址，親人名字，失認 不認識自己的親人，睡眠障礙?；顒又饾u減少，最終臥病在床。 鑒別診斷： （ 1） 假性癡呆：如老年期抑郁假性癡呆 癔癥性癡呆 、 反應性精神障礙 、 偽裝癡呆 。 1 一般治療：飲食 、 營養(yǎng) 、 水電解質平衡 。 MID屬于血管性癡呆的一種 （ VD） ， 男性多于女性 。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn) 多數(shù)病人有高血壓 、 高血脂及腦血管意
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