【正文】 A2型題 ⑴ 能抑制甲型流感病毒的藥物是： A. 萬古霉素 B. 氟康唑 C. 氧氟沙星 D. 紅霉素 E. 金剛烷胺 ⑵ 患者，男， 27歲，農(nóng)學院技術(shù)員， 7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽， X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及左側(cè)胸腔少量積液，臨床診斷考慮： A. 傳染性非典型肺炎 B. 流行性感冒 C. 鉤端螺旋體病 D. 人禽流感 E. 恙蟲病 反饋練習 ⒈ 試述流行性感冒的臨床特點。 ⒉ 試述流行性感冒的治療要點。 ⒊ 述人禽流感的抗病毒治療。 試從衣食住行四方面談談人禽流感的預防。 思考題 試題分析：傳染性非典型肺炎發(fā)生于冬春季，患者多與傳染性非典型肺炎患者的飛沫有短距離接觸或與密切接觸。流行性感冒的傳染源為流行性感冒的患者和隱性感染病毒攜帶者，而非與家禽接觸史。鉤端螺旋體病感染途徑是與被鉤端螺旋體污染的疫水有接觸史。恙蟲病的感染途徑是夏秋季有野外草地坐臥史。禽流感疫情，有與家禽接觸史，故考慮答案 D。 衣食住行防禽流感 ■ 禽流感 預防人們在日常生活中就應該想方設法避開禽流感病毒，不要和它發(fā)生正面沖突，這就是三十六計“走”為上。 ■ 食 ： 雞蛋雞肉煮熟才能吃 對于那些產(chǎn)自疫區(qū)的雞蛋、雞肉等禽類食品要盡量避免食用，因為這類食品有可能帶有病毒，而普通老百姓不知道如何加工消毒，容易被病菌感染。當然沒有確定發(fā)生疫情的地區(qū)所生產(chǎn)的禽蛋食品還是可以放心食用的， 其次是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做飯時一定堅持生熟分開，如切生雞肉的案板和刀就不能再去切熟食，否則直接入口的熟食就容易沾上病菌，如果這只生雞正好是一只病雞，那么人就很可能被傳染上禽流感。 第三 ，不要喝生水，雞肉、雞蛋一定要煮熟了吃。姜教授說，特別是一些吃火鍋貪“鮮”的人，常常是雞肉在鍋里還沒變顏色就往嘴里送。姜教授說，禽流感病毒對低溫抵抗力較強，在 22度水中可存活 4天，在 0度水中可存活 30天以上，在糞便中可存活 3個月。而禽流感病毒對熱比較敏感， 100度以上的沸水里煮 2分鐘即可滅活。 第四 ，原來講衛(wèi)生都提倡“飯前便后要洗手”，姜教授現(xiàn)在提出“吃東西前、回家后一定要洗手”，把可能存在的病毒清洗掉。因為人們在公共汽車等場所里很可能會接觸到病毒，比如一名禽流感病毒攜帶者打噴嚏時用手捂了嘴，然后用這只手抓扶了車里的把桿，隨后健康人也抓握了這段把桿，接觸到病毒，于是病毒就被傳染到另一個人身上。 ■住 ：開窗通風最好每天兩次定時開窗通風兩次而且新鮮空氣有稀釋病毒、清潔室內(nèi)空氣的作用。直射陽光下 40—48小時即可滅活該病毒，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其感染性。養(yǎng)寵物鳥的家庭最好不要把鳥籠子掛在外面給自己的鳥注射疫苗，并隨時關(guān)注小鳥的情況，散步的時候發(fā)現(xiàn)死亡的麻雀、喜鵲，或不知名的漂亮野鳥，千萬不要去摸它們漂亮的羽毛，甚至把羽毛帶回家收藏， ■行 ：過節(jié)放假市民慎選旅游地最好別再向往“候鳥生活”即使有這方面的計劃，也應該先詳細了解疫情動態(tài)，已出現(xiàn)禽流感疫情的國家，如越南、泰國等東南亞疫區(qū)國家最好先別去。少去以下幾個場所：少去病人集中的醫(yī)院人員密集、空氣渾濁的電影院、網(wǎng)吧、地下超市也最好不要去；幼兒園如果出現(xiàn)了流感患兒，家中的老人應盡快與小孫孫隔離，以免被傳染，并減少疫情擴散。 ■衣 ：正品羽絨服可以放心穿 患病的雞鴨的羽毛的確是攜帶病毒的，但凡是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格羽絨服，其在選擇制作材料時，比如鴨絨或者鵝絨都會經(jīng)過高溫殺毒、紫外線照射殺毒等處理工序，以便保證羽絨服的安全衛(wèi)生。他建議大家在購買羽絨服、羽絨被時要注意以下幾點：首先是要看其外觀。做工粗糙的衣物最好不要購買。其次是要聞一下羽絨服的味道。如果有強烈的鴨味或者鵝味，最好不要購買。再次是要用手觸摸，如果感到里面的羽絨有一種“梗”的感覺，建議最好不要購買。 追在禽流感風聲漸緊之時，秋風又拉響了呼吸道傳染病高發(fā)的警報，加上兩年前SARS的教訓，搞得人們害怕感冒、發(fā)燒，擔心鬧不清是普通感冒、流行性感冒還是禽流感。 ■普通感冒和人流感的區(qū)別 人流感和普通感冒都是急性呼吸道傳染病，均易發(fā)于冬季，都有不同程度的發(fā)熱和呼吸道癥狀。當然，人流感和普通感冒是不一樣的。 人流感 ——— 由人流感病毒引起。發(fā)病主要見于冬春季。起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，傳染率可達 50％，常引起暴發(fā)或流行。以全身中毒癥狀為主，寒戰(zhàn)高熱，伴有全身不適，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛，而呼吸道癥狀輕微或不明顯。人流感恢復較慢，易發(fā)生并發(fā)癥，特別是兒童、老年人及體弱者，可因并發(fā)癥而死亡。 普通感冒 ——— 由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等多種病毒引起。四季均可發(fā)生。傳染 率只有 10％。全身中毒癥狀輕微，發(fā)熱較低，但呼吸道癥狀明顯，常以鼻咽部發(fā)干、打噴嚏開始，然后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。一個人在短時間內(nèi)可反復患普通感冒。普通感冒如沒有并發(fā)癥。 ■人流感和禽流感的區(qū)別 禽流感是由一般只發(fā)生在禽類動物中的流感病毒偶然感染人類引起的疾病，其臨床癥狀也比人流感重。禽流感主要通過人與禽類動物及其排泄物接觸而被感染，發(fā)生在禽類動物暴發(fā)禽流感流行之后。因此，它在人間流行前會以禽類動物自己患病而大量死亡向人們發(fā)出警報。此外，人流感通常在人員密集的地區(qū)易造成大流行，然后，沿公路和交通沿線向其他大城市傳播。人類的禽流感感染通常是散發(fā)的，無明顯的人群聚集性 ? 突然死亡 ? 無精打采和食欲不振 ? 頭部，眼部，冠部，垂肉和腳部腫脹 ? 垂肉和冠部變成紫色 ? 流鼻涕 ? 咳嗽和打噴嚏 ? 腹瀉 如何識別患禽流感的雞 遷移的水鳥 可能攜帶病毒 感染家禽 禽群一旦遭受感染， 病毒會存於感染鳥禽 的糞便或呼吸道分泌物中，隨著病禽移動而傳播至另一禽群而造成大規(guī)模死亡。 經(jīng)由糞便、飲水 ˋ 飛沫傳染 流感病毒突變 造成人類感染和傳播，造成死亡 禽流感的傳播途徑 癥 狀 人 禽 流 感 流 感 頭 痛、 發(fā) 高 燒 、咳嗽、流 涕、咽 痛、肌肉 酸 痛、 嘔 吐、食 欲不振、腹 瀉 等。 與流感極為 相似， 難 以 鑒別 。 發(fā)燒 、 頭痛 、肌肉 酸 痛、流 涕 、咳嗽、 咽 痛 呼吸道傳播或接觸病禽的分泌物、排泄物及污染的水傳播 飛沫傳播、接觸傳播 傳播途徑 潛 伏 期 59天 13天 病 原 H5N H7N2 H1,H2,H3,N1,N2 人禽流感和流感有何不同？ 項 目