【正文】 022/2/2 第二章 分級護(hù)理原則 第七條 確定患者的護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。 95 2022/2/2 第十七條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。 96 2022/2/2 第十二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。 護(hù)士實施的 護(hù)理工作包括： （一）密切觀察患者的生命體征和病情變化； （二）正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； （三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 97 2022/2/2 第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 特級護(hù)理： （一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； （二）重癥監(jiān)護(hù)患者； （三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； （四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； （五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； （六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； （七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 第二章 分級護(hù)理原則 98 2022/2/2 特級護(hù)理護(hù)理要點 第十三條 對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施； （五）保持患者的舒適和功能體位； （六）實施床旁交接班。 99 2022/2/2 第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 一級護(hù)理： （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 100 2022/2/2 一級護(hù)理護(hù)理要點 第十四條 對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 101 2022/2/2 第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 二級護(hù)理 : （一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； （二）生活部分自理的患者。 二級護(hù)理護(hù)理要點 第十五條 對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 102 2022/2/2 第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 三級護(hù)理： （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 三級護(hù)理護(hù)理要點 第十六條 對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 103 2022/2/2 第三章 附 則 第二十二條 本指導(dǎo)原則自 2022年 7月 1日施行。 104 2022/2/2 核心制度 ? 分級護(hù)理制度 ? 查對制度 ? 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 ? 交接班制度 ? 危重患者搶救制度 ? …… 知曉與執(zhí)行 105 2022/2/2 安全目標(biāo) 1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 2. 嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效的溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 3. 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 4. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 5. 提高用藥安全 6. 建立臨床“危急值”報告制度 7. 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 8. 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 9. 主動報告醫(yī)療安全不良事件 10. 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 106 2022/2/2 ?醫(yī)療事故 —— 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 107 2022/2/2 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損害導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 108 2022/2/2 ?病情觀察：意識、體重、 T、 P、 R、BP、液體外滲、傷口等 ?正確治療：執(zhí)行醫(yī)囑、給藥劑量、給藥時間 ?護(hù)理措施：霧化、排痰等 ?相關(guān)指導(dǎo)： 109 2022/2/2 ?夜班 腹痛 實習(xí)生給藥 ?婦科三合診 — 未婚 ?急腹癥 度冷丁 穿孔 ?嬰兒趴 40分 ?高壓氧艙 整晚 ?夜班 晨發(fā)現(xiàn)死亡 記錄 7AM司法鑒定12點 110 2022/2/2 ?依法執(zhí)業(yè)是每個護(hù)理人員必須遵守的職業(yè)道德 — ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)、恪守醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德 111 2022/2/2 三、機(jī)遇與挑戰(zhàn) 112 2022/2/2 ? 2022年全國護(hù)理工作會議 —— 大連 2022－ 2022年 護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（十一五規(guī)劃） ? 2022年 《 護(hù)士條例 》 頒布并實施 ? 2022年全國護(hù)理工作會議 —— 南京 2022－ 1015年 護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（十二五規(guī)劃） 113 2022/2/2 ?加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的通知 ?加強(qiáng)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理工作的通知 ?住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目 ?住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范 ?基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 ?開展 “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 ” —— 136工程 114 2022/2/2 專家呼吁： ?重視護(hù)士，改變護(hù)士的工作環(huán)境和社會地位，倡導(dǎo)卓越的臨床護(hù)理。 115 2022/2/2 亨利 ● 福特 能聚到一起，是個開始，能開始相處是個進(jìn)步，能在一起工作，才有可能成功！ 116 2022/2/2 尊重生命 117 2022/2/2 ?動車用速度將路程縮短，拉近了城市與城市的距離，讓我們用真誠的人性化服務(wù)將心門打開，拉近人與人之間的距離。時代在變，唯一不變的是變化本身，車在提速，服務(wù)也要提速，讓我們一起全速服務(wù)！ 118 2022/2/2 謝謝聆聽