【正文】 為了達(dá)到最佳顯示效果 ， DICOM標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) Barten模型定義了一個(gè)灰階標(biāo)準(zhǔn)顯示函數(shù) （ 感知線性化 ） 。DICOM所定義的存在于數(shù)字圖像值和顯示亮度之間的關(guān)系是基于人類對(duì)于較大范圍亮度的理解而產(chǎn)生的模型和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn) ， 而并非基于任何一種圖像顯示設(shè)備或是任何一種圖像格式的形態(tài)特征描述 ， 它也不依賴于用戶的個(gè)人喜好 。 DICOM標(biāo)準(zhǔn)使用了人類的視覺系統(tǒng)的 Barten模型來處理圖像數(shù)據(jù) ， 達(dá)到視覺一致性的目的 。 圖像顯示器應(yīng)當(dāng)按照此函數(shù)對(duì)亮度曲線進(jìn)行校正 。 試驗(yàn)證明 ， 經(jīng)過 DICOM灰階標(biāo)準(zhǔn)顯示函數(shù)校正的顯示器 ，效果明顯好于沒有經(jīng)過校正的顯示器 。 對(duì)于 PACS系統(tǒng)使用的顯示器 ， 需要經(jīng)過測(cè)試和調(diào)節(jié)確定最佳亮度 。 數(shù)字圖像顯示 74 ? 從某種意義上講 ， 數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)所使用的顯示器將片盒 、 相機(jī) 、 洗片機(jī)和觀片燈等諸多功能集于一身 ， 針對(duì) CRT顯示的結(jié)構(gòu) ， 對(duì)顯示質(zhì)量的影響包括：顯示卡和連接線的特性 、 幾何失真 、 聚焦性能 、 散射特性 、 亮度一致性 、 灰度范圍的動(dòng)態(tài)響應(yīng) 、象素點(diǎn)大小 、 DICOM校正等等 ， 這些技術(shù)指標(biāo)的優(yōu)劣直接影響診斷結(jié)果 。 如亮度若不均勻會(huì)在屏幕的中心區(qū)亮 ， 四周暗 ， 聚焦 、 散射特性不佳會(huì)使圖像不夠清晰 ， 形狀發(fā)生畸變 。 應(yīng)特別注意的是有些性能會(huì)隨著使用壽命的增加而下降 ， 如亮度 、 灰度范圍的動(dòng)態(tài)響應(yīng) 。 ? 圖 81 顯示器校正 數(shù)字圖像顯示 75 ? 在 PACS的發(fā)展進(jìn)程中 ， 顯示設(shè)備也在不斷改進(jìn) 。 從CRT顯示器發(fā)展到 LCD液晶顯示器 ， 從分辨率只有640X480， 亮度 100220cd/m2， 到分辨率達(dá) 2048X2560，亮度 450 cd/m2， 而液晶顯示器可達(dá) 5001000 cd/m2。 現(xiàn)代專業(yè)醫(yī)學(xué)圖像顯示器更是配有專用顯示卡 、 顯示器校正工具和軟件包 ， 使顯示器在整 個(gè)使用過程中最大限度地保持特性一致 。 ? 美國(guó)放射學(xué)院 （ American College of Radiology ， ACR）將不同的數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像劃分為高矩陣圖像 （ large matrix image） ， 如 CR、 DR等影像；低矩陣圖像 （ small matrix image） ， 如 CT、 MRI、 DSA、 US等 ， 并對(duì)其必要的圖像分辨率各自作了明確的規(guī)范：高矩陣圖像要求提供 ≥1024 1024X10bit分辨率 (也稱 1KX1K)， 低矩陣圖像要求提供 ≥512X512 8bit分辨率 。 數(shù)字圖像顯示 76 數(shù)字圖像顯示 77 ? 國(guó)外有學(xué)者進(jìn)行過大量的 X線膠片閱片與 CRT顯示器軟拷貝閱片的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究 ， 研究結(jié)果指出 ， 觀察氣胸和肺間質(zhì)異?；蚬趋赖募?xì)微裂紋 ， 需要分辨率為 4K 4K 12bit的圖像顯示器；而要在乳房片上發(fā)現(xiàn)微鈣化病灶簇或?qū)Ρ榷鹊偷娜橄倌[瘤則要求高達(dá) 6K 6K 12bit的數(shù)字顯示點(diǎn)陣 ， 而這是目前任何一種顯示器都達(dá)不到的 。 因此 ， 在實(shí)現(xiàn)包括 X線圖像在內(nèi)的醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)字化之前 ， 充分了解臨床上對(duì)數(shù)字圖像質(zhì)量的要求 ， 根據(jù)圖像種類和經(jīng)濟(jì)能力來綜合考慮 ， 進(jìn)而合理地選擇專業(yè)圖像顯示器顯得十分必要 。 數(shù)字圖像存儲(chǔ) 1 一家醫(yī)院一天的圖像數(shù)據(jù)總量至少幾個(gè) G， 醫(yī)療資料安全長(zhǎng)期保存的要求使 PACS系統(tǒng)的存儲(chǔ)方案設(shè)計(jì)非常重要 ， 高可靠性 、 超大容量和低成本的圖像存儲(chǔ)方式是追求的目標(biāo) 。 為了平衡投資與應(yīng)用之間的關(guān)系 ， PACS系統(tǒng)的圖像存儲(chǔ)通常都分層次存儲(chǔ) ， 如按圖像產(chǎn)生時(shí)間分為在線 、近線 、 離線三類 。 SCSI磁盤或磁盤陣列存取速度快 ， 但目前容量有限（ 數(shù)百個(gè) G） ， 用于存儲(chǔ)在線圖像 。 近線圖像多采用光盤庫 、 磁帶庫 、 NAS和 SAN。 網(wǎng)絡(luò)接入存儲(chǔ) （ NetworkAttached Storage， 簡(jiǎn)稱 NAS） 和存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò) （ Storage Area Network， 簡(jiǎn)稱 SAN） 在價(jià)格方面 ， 光盤庫和磁帶庫具有明顯優(yōu)勢(shì) ， 并且光盤庫和磁帶庫有一定的擴(kuò)展性 ， 如 DVD光盤單碟容量已近1TB， 一個(gè)光盤庫可容納 600張光盤 。 但在性能方面 ， 光盤庫和磁帶庫由于其中包含了機(jī)械轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu) ， 當(dāng)對(duì)庫中存儲(chǔ)的圖像進(jìn)行調(diào)用時(shí) ， 數(shù)據(jù)的傳輸和讀取速度必然會(huì)受到影響 。 為此 ， 目前光盤庫和磁帶庫多與磁盤陣列配合使用 ， 由光盤庫或磁帶庫作為主存儲(chǔ)設(shè)備 ， 磁盤陣列作為高速緩存 ， 以此來提高光盤庫或磁帶庫存儲(chǔ)系統(tǒng)的性能 。 另一方面 ， 當(dāng)庫中的光盤或磁帶用完后換入新的光盤或磁帶 ， 換到庫外的介質(zhì)上的圖像數(shù)據(jù)就變成了離線圖像 。顯然 ， 這部分圖像數(shù)據(jù)的調(diào)用效率更低 。 數(shù)字圖像存儲(chǔ) 2 ?應(yīng)該說 ， 存儲(chǔ)的技術(shù)水平發(fā)展對(duì) PACS存儲(chǔ)方案的設(shè)計(jì)和選擇有很大的影響 。 早期的 PACS，因磁盤容量小價(jià)格昂貴 ， 近線多用光盤或磁帶的方法存儲(chǔ) ， 影響存儲(chǔ)速度 ， 如光盤庫即使是多臺(tái)并發(fā)讀取 ， 其速率也只有數(shù)十 M/S。 但隨著技術(shù)的發(fā)展 ， 近線存儲(chǔ)又出現(xiàn)了新的方式 。 數(shù)字圖像存儲(chǔ) 3 ?NAS是 Network Attached Storage 的簡(jiǎn)稱 ， 即網(wǎng)絡(luò)直接連接存儲(chǔ) 。 NAS是一種特殊的專用數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)器 ， 內(nèi)嵌系統(tǒng)軟件 ， 可提供跨平臺(tái)文件共享功能 。 NAS通過傳統(tǒng) IP網(wǎng)絡(luò)接口與網(wǎng)絡(luò)直接相連 ，是一種即插即用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 ， 各個(gè)用戶端通過網(wǎng)絡(luò)可共享數(shù)據(jù)訪問 。 NAS為用戶提供了易于安裝 、易于使用和管理 、 可靠性高和可擴(kuò)展性好的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)解決方案 。 數(shù)字圖像存儲(chǔ) 4 數(shù)字圖像存儲(chǔ) 4 ?SAN是 Storage Area Network 的簡(jiǎn)稱，即存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)。 SAN是一種高可靠的、高性能的、互連存儲(chǔ)和服務(wù)器的專用光纖通道網(wǎng)絡(luò)。由于采用了光纖接口， SAN的傳輸速率最高可以達(dá)到 Gbit/S級(jí)。 SAN多采用 FC協(xié)議，這是一種專門為存儲(chǔ)IO要求很高的核心數(shù)據(jù)庫、海量文件處理等應(yīng)用度身定制的協(xié)議。 SAN將服務(wù)器和存儲(chǔ)連接在一個(gè)安全、靈活、可擴(kuò)展的體系結(jié)構(gòu)中，可以實(shí)現(xiàn)在多種操作系統(tǒng)下，最大限度的數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)優(yōu)化管理。 ? 因此，就 SAN性能來看，它是目前其他存儲(chǔ)介質(zhì)和方案所不能比擬的。但是 SAN方案的代價(jià)太高，尚不能普及使用。所以， PACS系統(tǒng)提出一種在性能與價(jià)格之間取得折衷的存儲(chǔ)解決方案：多 PC機(jī)存儲(chǔ)系統(tǒng)。這種方案的存儲(chǔ)介質(zhì)是 IDE硬盤，由多臺(tái)存儲(chǔ) PC機(jī)組成存儲(chǔ)系統(tǒng)，每臺(tái) PC機(jī)上可掛接 4塊或更多 IDE硬盤。系統(tǒng)使用技術(shù)十分成熟的 8mm磁帶進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，同時(shí)對(duì)硬盤進(jìn)行合理的分區(qū)，以提高備份和恢復(fù)的效率。當(dāng)多個(gè)訪問請(qǐng)求調(diào)閱存儲(chǔ)在不同硬盤上或存儲(chǔ) PC機(jī)上的數(shù)據(jù)時(shí)，系統(tǒng)可以有效地提供訪問的系統(tǒng)并發(fā)性能。這種系統(tǒng)是通過增加 PC機(jī)來完成擴(kuò)展的，容量擴(kuò)展的同時(shí)不會(huì)影響其他任何時(shí)期圖像數(shù)據(jù)的調(diào)用。而且由于 PC機(jī)的性能價(jià)格比越來越高，容量擴(kuò)展的資金投入將會(huì)隨著時(shí)間的推移變得越來越合算。 數(shù)字圖像存儲(chǔ) 5 肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國(guó)屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國(guó)是乙肝大國(guó)，我國(guó)的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的 55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。 [1] 發(fā)病原因 總的來說，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)： 病毒性肝炎 ：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高 10倍之多。長(zhǎng)期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)， 肝炎 、 肝硬化 、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎 （ HBV）、 丙型肝炎 （ BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。 酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長(zhǎng)期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起 肝纖維化 、肝硬化、肝癌的發(fā)生。 最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。