醫(yī)學(xué)影像學(xué)(骨與軟組織)-資料下載頁
2025-01-16 14:55本頁面
【正文】 對(duì)于椎旁寒性膿瘍的顯示， MRI可清楚的顯示其大小、形狀、范圍以及對(duì)周圍器官和組織的推壓。寒性膿瘍的信號(hào)強(qiáng)度 T1加權(quán)像與肌肉相似， T2加權(quán)像為高信號(hào) . 脊椎結(jié)核 MRI表現(xiàn)： 脊柱結(jié)核的寒性膿瘍、干酪壞死、肉芽組織以及移位的碎骨片可壓迫硬膜囊和脊髓， MRI可清楚顯示硬膜囊和脊髓受壓的范圍和程度。 使用 GDDTPA做增強(qiáng)掃描時(shí)，受累椎體、椎間盤及寒性膿瘍的周邊有異常對(duì)比增強(qiáng)。 脊柱轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核鑒別點(diǎn) 轉(zhuǎn)移瘤 ： 椎體壓縮變形，椎弓根及小關(guān)節(jié)破壞明顯，一般 無死骨出 現(xiàn)，可 跳躍 多個(gè) 椎體， 椎間隙保留，椎間隙保持正常 骨質(zhì)無疏松 無椎旁膿腫 結(jié) 核： 骨松質(zhì)的破壞，椎弓根一般不破壞 ，可出現(xiàn)死骨 椎間隙變窄或消失， 相臨 椎體破壞，變形。 骨質(zhì)可破壞，可增生 有椎旁冷性膿腫 椎間盤病變 椎間盤突出 ? 椎間盤突出多發(fā)生在青壯年，男性多見，常有慢性損傷史，可發(fā)生在頸椎、胸椎與腰椎，以下腰椎最常見。 ? 椎間盤由纖維環(huán)、髓核、軟骨板三部分構(gòu)成。椎間盤突出即后方纖維環(huán)破裂髓核突出。壓迫硬膜囊和神經(jīng)根，引起患部疼痛、脊柱活動(dòng)受限及放射性疼痛。 ? 椎間盤髓核如穿破軟骨板，向椎體內(nèi)突出，則稱 許莫氏結(jié)節(jié)。 椎間盤突出影像檢查 ? 椎間盤變性的程度由輕到重可分為 ? 椎間盤變性、 ? 椎間盤膨出、 ? 椎間盤突出。 椎間盤變性膨出 ? 在 CT圖像上。 椎間盤變性見椎間盤內(nèi)低密度氮?dú)饩鄯e， CT值為負(fù)值。 ? 在 MRI圖像上， 椎間盤變性 T2WI上髓核高信號(hào)消失。 ? 椎間盤膨出 CT、 MRI均表現(xiàn)為椎間盤的邊緣均勻地超出相鄰椎體終板的邊緣，椎間盤后緣與相鄰椎體終板后緣形態(tài)一致即向前微凹，也可呈平直或?qū)ΨQ性均勻一致的輕度弧影。 椎間盤突出影像檢查 ? 椎間盤突出 ? CT直接征象是突出于椎體后緣的局限性弧形軟組織密度影，其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化；間接征象是硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。 腰 45間盤突出 CT表現(xiàn) （中央偏左型） 軟組織窗 骨 窗 腰 ４ ５ 間盤脫出 CT表現(xiàn) （中央型，間盤鈣化） 椎間盤層面 腰 ５ 椎體上終板層面 椎間盤 椎間盤脫出 CT表現(xiàn) 頸間盤脫出、游離 胸間盤脫出、游離 腰間盤脫出 脫出 CT表現(xiàn) 椎間盤脫出 CT表現(xiàn) 頸間盤脫出、游離 胸間盤脫出 椎間盤脫出 CT表現(xiàn) 頸間盤脫出、游離 胸間盤脫出、游離 腰間盤脫出 椎間盤脫出 CT表現(xiàn) 頸間盤脫出、游離 胸間盤脫出、游離 腰間盤脫出 椎間盤脫出 CT表現(xiàn) 頸間盤脫出、游離 胸間盤脫出、游離 腰間盤脫出、游離 腰間 椎間盤脫出 CT表現(xiàn) 頸間盤脫出、游離 胸間盤脫出、游離 腰間盤脫出 胸間盤脫出、游離 腰間盤脫出 椎間盤突出 MRI檢查 ? MRI矢狀面圖像上，突出的椎間盤呈半球狀、舌狀向后方或側(cè)后方突出，其信號(hào)強(qiáng)度與椎間盤信號(hào)一致。橫斷面圖像上，突出的椎間盤呈三角形或半圓形局限突出于椎體后緣。局部硬膜囊受壓、變形及神經(jīng)根和脊髓受壓以 T2WI圖像顯示較好。 正常腰椎矢狀面 MRI表現(xiàn) T1WI T2WI 中高信號(hào) 中低信號(hào) 中低信號(hào) 高信號(hào) 脊髓等信號(hào) 脊髓等信號(hào) 許莫氏結(jié)節(jié)、 椎間盤變性
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