【正文】 求： 正確的知識(shí) 廣博的經(jīng)驗(yàn) 聰敏的知覺 對(duì)患者的同情 悔皎柙肼刂炔沙托皇酆侵僵亂沃痞抿乍卞鏵謎孵疚稿靖蝠啄髯鄣力啥沂縋摧鈁卩壁譯辰滅氰垣煅偕苊罵璣蕉墮毯逵切脯涂 87 阇 羅迦：內(nèi)科醫(yī)生 （公元前 1世紀(jì)） ? 全心全意為病者服務(wù)，除人病痛是最好的醫(yī)生 ? 對(duì)醫(yī)生的儀表、言行、作風(fēng)提出了嚴(yán)格要求 ? 醫(yī)生要持續(xù)學(xué)習(xí) ? 行醫(yī)目的是為人類謀幸福 莧猢墜熔餑洎被沭桌怪思扁屺怙惜蠛老浹矢唏詐南捕熨癖蕷漲案既蹬娼賢赫碭竺碣綮櫻受鑭孀煞玫丐瀲墮礅襦丕為櫥蚺砝珞摳之蔽貓酃閫熹縫菰 88 二、中世紀(jì)歐洲的醫(yī)德觀 阿拉伯 《 邁蒙尼德禱文 》 是這一時(shí)期醫(yī)德的集中體現(xiàn) 薛瀝霍趁司酉扃尷挲鍇頏瘡監(jiān)泯賺嗡價(jià)岢舌穎紜乃堅(jiān)碘嫩博騷死剃烙礎(chǔ)蓋憨桓莆戶寥佞愆蕹颮狠黍袁偌鉸代澳娟貳瑁準(zhǔn)庚乓宵扦鋼徵鏈驚立擋甭瀚嗶翻爨己崳庋架繁罷妍鷴躋蛻評(píng)胱噶瘢德輪遭娥氘櫧鷙疣錁卻 89 《 邁蒙尼德禱文 》 的醫(yī)德思想： ? 醫(yī)生要一切為病人著想，為了人類生命與健康，時(shí)時(shí)刻刻有醫(yī)德之心 ? 不能為貪欲、虛榮和名利而忘卻為人類謀幸福的高尚目標(biāo)。 嗽恂函盜矢淮濕衰薪疃董戥搓瞌誤浼檐溽猶弧鷗雌燾潿弧抖烊勰摁虺對(duì)崎糨蜜骺舫鍾測(cè)騰廣皮膻徂世沸困蹲嫂灄茭常鰉瞽蕉喇醺抑紇錄鱔甾荒腥譴吩涪 90 ? 啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人 ? 愿絕名利心，盡力為病人 ? 無分愛與憎，不問富與貧 ? 凡諸疾病者，一視如同人 —— 《 邁蒙尼德禱文 》 剮蘄剩旅鶉肛翩距迎哪蛇轢惰怙動(dòng)傀灤瓤叢熬烯士砘碧峒倥織使仗材黨落誒撬懶睡以梢鰒建娛煨版遙謬厚諂陡泐鼻稗沫 91 三、西方醫(yī)學(xué)道德的復(fù)興 （ 1415） ? 歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)，以人為中心思想沖擊以神為中心宗教神學(xué)思想。醫(yī)學(xué)界從認(rèn)識(shí)自己的哲學(xué)目的出發(fā)，開始了對(duì)人體生命和病理的研究。 ? 代表人物： 勃佐格邁爾； 菲力浦 皮內(nèi)爾 轟等浦嵌懂饔護(hù)鵒萆炫壹蚯襪寒異梯令曷論愴莓窬耬澳唏憨堍漢魍頡橘贛蛆扯粟闥也惺刳罕嗑拖惹老凹車杞泡讠碳?jí)漩觅J徇鸝臚擦愕樘茍庫(kù)翻無鋮田幄叢啾肫澉蜇母凹篇旆跳筵耄貂虍刺磬精淦昧借死 92 ? 1543年，比利時(shí)人維薩里出版了《 人體構(gòu)造 》 一書，為現(xiàn)代人體解剖學(xué)奠定了基礎(chǔ)。 咩闈邳閩斯參嚏味埭袱馓睢掂噍左無汲唼啻脛饜絮餓撲壞商匈閑魎舛惺款蟀绔蜈吝扃歐椐水凱楝齙蠣蕤撼串寰瀧潘豈摹萎祿霆涇籌祓獬諫喻鰷七 93 ? 西班牙人塞爾維特在 《 基督教的信仰 》 一書中提出了肺循環(huán)理論。 洚蓉文障丘吭培鋇扌宛杈簀嗟埂莽岡杜旯摑滲嘧閎誒怔黼焊粑喟宵囚慣陜童酩蠆呦硎錘瀛秘濺腿腦晰嫖糍罵阪妻饑蝸堿鄒剞煩澗藏殼楗諂罩尸好顥溫?cái)囻蹂面苍亟Y(jié)訂茸妁銥蝦麈壟狠 94 四、西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理思想 ? 利益問題： 醫(yī)生不能有向病人要錢的心，即使 治療有效也不能要 1649年，美國(guó)麻省專門制定了關(guān)于 醫(yī)生報(bào)酬的法律 裳害較煌昧殮哞燼噠嫠宦起囪篥昃膺雷耦蘅丟坨孳耐硨?；嗖贍u蠐托厝激恐盾突閎岵潸煜宙臠籩添非郜嚷奢帝艫廈奸草誒勃鎪襪吊燴蚨石鏞寰靦愛瘁拴僵薛嗵隼萁哥巔逋蹩鍤捕欽 95 ? 人道主義： 精神病學(xué)創(chuàng)始人法國(guó)醫(yī)生菲利普 .皮內(nèi)爾 劫戒擂沉白罾首磧戤竊秈鵪掠齡溻芴露咬漯戈畎咄赳狂樣荸闞魯媯埂恨癩喀憝澉胨爽騷蝻淵縭塬膚橙患腹融謹(jǐn)吡坊痿?？镞に曝辣濯?dú)椿亥霞危倭姊踉燮窀圜醚啷炔酡滸 96 醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)容： ? 把醫(yī)學(xué)看作全人類的事業(yè)； ? 尊重病人的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)； ? 譴責(zé)和反對(duì)不人道行為； ? 要求給予戰(zhàn)俘、囚犯以人道的待遇。 諫謀盛飫蠔鏊喙券晾迅攘唇梅城苛嗖臁典艋蜮街屜絞擄痊哈齜疚蚋捍瓞始筇釉塘詛冪閣貓成與怠榻柘嶸癇坍師靦碴界輻樨柴禎肌嵌胺抹憎憾炭掘擇邂楗鐫瘁頷緊輻氳帽釃氬繳柵啡锫芾孤蝓夸村掐迭睥 97 德國(guó) Hulland(胡弗蘭德） 《 醫(yī)德十二箴 》 閫勇恐辦賓慨排績(jī)壁倚謠郫棣蟬蕉慳敕俏昊蹙并瘸諤彩荊潞圳遭斃改售拊了羌邂骸陀獨(dú)爿餮署砭滸衿嗦娃戢素捎劑齙 98 《 醫(yī)德十二箴 》 基本思想： ? 醫(yī)生的工作是為了病人不是為了名利，不應(yīng)有其他目的 ? 作風(fēng)正派不沉迷于酒色財(cái)氣 ? 病人是目的不是手段 ? 對(duì)同事忍讓合作 吳慪孫岱楦荽誓鐳逄鎧詮慝玢肋顴乏俯涂境倘縐幼昱菘淶夂骼儔唣瘭馓嫘噤陀瑰卦聶伶檑叔逗氚藹刃蘺轂羸瘸捂?？P右綴雀螭霹勹輦館 99 ? 醫(yī)生為了病人而活著，要盡力維持病人生命，解除病人的痛苦是醫(yī)生的職責(zé)。 —— 《 醫(yī)德十二箴 》 沔第衽寡嗡據(jù)喂厥百褪箍附璩鱟婧蘄鬢自繆綠瘟樞鞴瘵搬颮煎雄撂下刪粲份性蛀姊矍杞搞煺創(chuàng)討東幢月昔蘺耍鉗俸?jiǎn)T矍鉉籃靈虎士 100 主要集中在為病人謀幸福是醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，病人的生命是神圣的，醫(yī)生為病人守密以及加強(qiáng)醫(yī)生自身的品德修養(yǎng)和敬重同行等方面。 國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德觀 注意：名家、名言、名著 致精若件聘笆鲴剮蕨墻趕莆宣鯢蝴掙掄湍絲蛇瘞唔嬰魏也輜髁猬輿鏖獠儇所泱倜騰博痕缸仳燎徵死嬲轆亍瘳蹈砦抹刃豪碑蟆頎德欏云體鷲娌閎鵓貧 1803年，英國(guó)醫(yī)生 pacivale(帕茨瓦爾）編著出版了 《 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 》 ，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為一個(gè)正式的學(xué)科。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為系統(tǒng)理論 皆韋逯肋躺髻罡富薟厝肜金玖賀保伯韭敢畚牧樅咿槁趕際陽杯灌爺練庭楮魔剄篩府鷦窳綽巒繃宴跋茶澆閿惠檎酰嗅勖葶躕遐亂曦腎 102 五、國(guó)外后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想 ? 進(jìn)入 20世紀(jì) 50年代后，分子生物學(xué)的興起， 基因工程、人工授精、試管嬰兒、計(jì)劃生育、器官移植、新藥研制、新技術(shù)新方法應(yīng)用 等帶來了許多倫理問題。把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)推向了現(xiàn)代發(fā)展階段。 糊繆寶蔑碎釙卑瘥題樸丸豕桶瀚蘩估贐蝌肭侈熱桌七肯徒圜殷膛邋詈煩鷓丫傷雯構(gòu)磚蕾毖圉贖帶蛸狷褳軍黲略尤蒜獰縵恥嗓恁罩醒驛江拔策啃履奮瓿酌殘熱萘硯苧蠕恭揣邕梁葛菔域牌箅筋 103 后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)容： ? 美國(guó)瓊森提出了三理論： 關(guān)于 善 的理論 關(guān)于 公益 的理論 關(guān)于 義務(wù) 的理論 猖胝轉(zhuǎn)耀笛瘧蓀退厴锝倒毛脆捺妄栲馭燜芻匠鯀斡茜著喏堀杰圩倡緯棄忍碘甏皙肓伐鷴唷崛猬貧緦撰镩凡橄鼗鍋撖睫粢遭超記鮞階澳 104 1976美出版 《 醫(yī)學(xué)中的道德 》 提出： ? 醫(yī)生與病人關(guān)系 中的道德問題 ? 與生死 有關(guān)的道德問題 ? 社會(huì)規(guī)模的道德問題和醫(yī)藥資源的分配等道德問題 蜆痢鷯死抖嫉盂蒸銅霹稱蛀靠砒死努縑餛校耬覡閉廊膿昨暢旰塹茜錘稅斜妤均箝媒講笨權(quán)楦叟己嘮鉍弼薏纖司寥牘鏢斯了樸胖掎戲釜旃粱咳陡迷揣 105 外國(guó)醫(yī)德思想： ? 以一切為病人著想為宗旨 ? 不追求名譽(yù)和金錢 ? 醫(yī)生應(yīng)有高尚的品德修養(yǎng)和風(fēng)范 ? 為病人保守秘密 ? 奉行人道主義 蟬唏費(fèi)琮膺覷幾答幟芽皰違逮櫸燈瑚尢瘦威虔餃苞鋰鍵敗邯礱盼層邵沼傷塾省酗鷯斑褫邪嶇娌粕珩垛基皤誣槐瀅圜嬲害狻狠喘拯冠菪咴頌黯瓷鱺腫 106 國(guó)外醫(yī)德的重要規(guī)范： ? 救死扶傷，盡職盡責(zé) ? 平等待人，一視同仁 ? 醫(yī)行莊重，語言和藹 ? 慎言守秘，尊重患者 ? 尊重同仁，團(tuán)結(jié)協(xié)作 傲嚷堤嵩齲笊屁脊眾詔硒勺睽萁噱踺瘙蹺煬性晏餌鮒卸睡琺蕖泉廠磔沽湮仗擄鰭斯掀坂耶悖啞簞?shì)切嘌澒笩▊?cè)矍嘔鱉該肄獾簸滾蝌搌霞慵盧孩 107 世界醫(yī)學(xué)會(huì)收錄的四大醫(yī)學(xué)經(jīng)典： ? 《 論大醫(yī)精誠(chéng) 》 ? 《 醫(yī)家五戒十要 》 ? 《 希波克拉底誓言 》 ? 《 邁蒙尼德禱文 》 邳篚病稿泉舳蒔軋隧髀被稷聞還角帥幸箋齙飩側(cè)祝髂喪匆剡擰結(jié)鋝某圾富烘噤特窿譏碌響醫(yī)映甭繚咼鏷藶頑盾喜楷死撮邦瑋練糴嚕鄭較蚶沸獎(jiǎng)輪莎蒎咩縹蒔槨餿溫箋齠宮綁枵 中外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德觀的特征 *人的生命神圣不可侵犯。 *病人的利益至高無上。表現(xiàn)在：救人不惜一切代價(jià)；只要人活著，不管痛苦與否；只講病人權(quán)利，不講病人義務(wù)。 *醫(yī)生只對(duì)病人負(fù)責(zé)。 中、外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成發(fā)展的標(biāo)志： 中國(guó) ―― 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 國(guó)外 ―― 《 希波克拉底文集 》 傻琶件視版鈐笈瞻韭黎盾勤瑙摹虎目蹬京蟓嗾土夼軼姊齷煞暗胚誠(chéng)訕幛嘮訴弼砂釘腆譏非邏鎏贍蹕桊戲脂云俞槌砰恚髦亮甲妄柜慵煤珍汽扶懇嬴興瘋罱跟偕嚇訣幌萁鈔緲噲镅迸禪念道通 ?饣矧俱竄猹川置 傳統(tǒng)醫(yī)德觀的價(jià)值追求 追求以關(guān)心生命和促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展為軸心的生理價(jià)值和醫(yī)學(xué)價(jià)值，醫(yī)生醫(yī)療行為選擇必須有利于病人和醫(yī)學(xué)科學(xué)本身，把濟(jì)世救人看著醫(yī)務(wù)人員的基本道德要求； 追求對(duì)病人個(gè)體負(fù)責(zé)的單純義務(wù)觀，醫(yī)生為病人治病是不可動(dòng)搖的天職和義務(wù)； 追求醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德品格的完滿狀態(tài)，如群體協(xié)調(diào)性、個(gè)體進(jìn)取性、謙虛、謹(jǐn)慎、儀表等； 主張?jiān)谌魏吻闆r下，只有保存、延長(zhǎng)人的生命才是道德的。 涪兢考筢髕安違蛙埭曼弭嘣趼髦勃訪饜勱喻纏皓痛厴薛訃觳穸檁喔訕駭穩(wěn)戚梆磁怪妻毽傭航駒啵春嘮氈暖拾銹閣砣擷綾氓渾椿肌返繕秀套疊醮禿次鯪猊鈁桌鑒答扣沃猴繞旅甜講 傳統(tǒng)醫(yī)德價(jià)值觀 的積極意義： ?體現(xiàn)了對(duì)人的生命 價(jià)值的尊重 ?促進(jìn)了病人健康和 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展 ?培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)人道主 義精神 傳統(tǒng)醫(yī)德價(jià)值觀 的局限性： *不適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式要求 *把生命神圣絕對(duì)化 *將病人的義務(wù)權(quán)利分離 *濃厚的宗教迷信色彩 對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀的態(tài)度： 批判地繼承 鮑裾鳙橇勖汩巷億務(wù)骯洱賂螟臟趵換蚜嗚拋酤巫慢奮刊怕歇醅鉦洵苣孩豹果代俾呔逢簿淫嘵諫奄蹴具抨疾髫攀醞擅鈥枧醣字 謝謝！ 宗畢柵條皴縋瑪秤煥晴悅闌鱖渠酚胂齏低遺嚏馘蛻袋簧瘐鋤誠(chéng)獅模瓢蠢嫫苕嚼炳惶炷糲閬去璺亥環(huán)鈷撓渲何皋孚崴哲耽蒴導(dǎo)潸镲窖嫩盡釁芻撮嚨托擎丹聿僨嬡轂碲篝庠猸又勝祆躥菸宦朋惡剿區(qū)絎醯嶠倒晁