【正文】 調(diào)，產(chǎn)生不良后果。 補氣藥 凡具有補氣作用 ， 以治療氣虛證為主的藥物 ， 稱補氣藥 。 補氣藥性多甘溫或甘平 ， 能補益臟腑之氣 ， 特別是肺 、 脾之氣 ， 故多歸脾 、 肺二經(jīng) 。 主要治療脾氣虛之食少納呆 ， 脘腹虛脹 ， 大便溏薄 ， 肢體倦怠 ， 少氣懶言 ， 面色萎黃 ， 甚則浮腫 、 脫肛 、 臟器下垂病癥；肺氣虛之少氣懶言 ， 語音低微 ， 動作喘乏 ， 易出虛汗等病癥 。 使用補氣藥時，可適當配伍理氣藥同用，因補氣藥性多壅滯，易致中滿。而對脾胃虛弱，虛不受補者，常配伍健脾和胃藥同用。 補血藥 凡有補血作用 ， 以治療血虛證為主的藥物 ，稱補血藥 。 心主血 ， 肝藏血 ， 血虛多為心肝血虛 。 補血藥味甘性溫或平 ， 多歸心肝二經(jīng) ， 能補養(yǎng)心肝 ， 滋生血液 ， 主要用于心肝血虛所致面色萎黃 、 頭暈眼花 、 心悸怔忡 、 唇舌爪甲淡白或月經(jīng)后期 、 量少色淡 ， 甚則閉經(jīng)等 。 補血藥多滋膩礙胃，凡濕濁中阻，脘腹脹滿，食少便溏者慎用。 補陽藥 凡有補陽作用 ， 以治療陽虛證為主的藥物 ， 稱補陽藥 。 陽虛多與心 、 脾 、 腎三臟有關(guān) ， 而腎為一身元陽 ， 為諸陽之本 ， 對人體各臟腑起著溫煦生化的作用， 所以陽虛諸證往往與腎陽不足有密切關(guān)系 。 本節(jié)所介紹的藥物 ， 大多以溫補腎陽為主 。 補陽藥味多甘 、 咸或辛 ， 性皆溫熱 ， 多歸腎經(jīng)， 主要用于腎陽虛之畏寒肢冷 、 腰膝酸軟 、 陽痿早泄、 宮冷不孕 、 尿頻遺尿 、 白帶清稀 、 苔白脈遲等 。 亦可用于脾腎陽衰之腹瀉及肺腎兩虛的虛喘 。 補陽藥性多溫燥 ， 陰虛火旺者禁用 。 補陰藥 凡有補陰作用，以治療陰虛證為主的藥物，稱補陰藥。 陰虛證多發(fā)生于熱病后期及慢性病證。多見肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛和腎陰虛。肺陰虛則干咳少痰、咯血、虛熱、口干舌燥；胃陰虛則舌絳、苔剝、咽干口渴，或不知饑餓，或胃中嘈雜、嘔噦，或大便燥結(jié)；肝陰虛則兩目干澀昏花、眩暈；腎陰虛則腰膝酸痛，手足心熱，心煩失眠，遺精或潮熱盜汗。補陰藥多甘寒或甘涼，歸肺、胃或肝、腎經(jīng)，能滋養(yǎng)陰液、生津潤燥。 補陰藥大多滋膩，凡脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、腹脹便溏者不宜用。 十六 .收澀藥 凡以收斂固澀為主要功效用以治療滑脫不禁證的藥物 ，稱為固澀藥或收澀藥 。 本類藥物大多是酸澀之品 ， 有斂肺 、 斂汗 、 止瀉 、 固精、 縮尿 、 止帶 、 止血等作用 ， 適用于體虛正氣不固致的久咳虛喘 、 久瀉久痢 、 自汗盜汗 、 遺精滑精 、 遺尿尿頻及崩帶不止等滑脫不禁的證候 。 在運用固澀藥時 ， 須與補虛藥配合 ， 以標本兼治 。 因滑脫證病本是正氣虛弱 ， 固澀藥只是治病之標 ， 斂其耗散 ，以防正氣衰竭 ， 變生他證 。 固澀藥有斂邪之弊，凡表邪末解、內(nèi)有濕滯以及郁熱末清，均不宜用。 (五味子 ,烏梅 ,麻黃 根 ) 十七 .消食藥 凡以消食化積為主要功效 ， 用以治療飲食積滯證的藥物， 稱消食藥 。 本類藥物一般味甘 ， 藥性平和 ， 多歸脾 、 胃經(jīng) 。 有消食化積 ， 健脾開胃之功 。 適用于食積不化所致的脘腹脹滿 、噯氣吞酸 、 惡心嘔吐 、 大便失常 ， 以及脾虛消化不良等 。 使用消食藥時 ， 應根椐不同的證候予以適當?shù)呐湮?。 食滯中焦 ， 易形成氣滯 ， 故本類藥常配理氣藥同用 。 食積化熱者 ， 當配伍清熱藥；癥見寒象者 ， 宜配伍溫中和胃之品；濕濁中阻者 ， 當配伍芳香化濕之品；脾胃虛弱者 ， 又當配伍補氣健脾之際品 。 部分消食藥也有耗氣之弊，不宜久服，以免傷正 (山楂 ,麥芽 ,雞內(nèi)金 ) 。 十八 .驅(qū)蟲藥 凡以驅(qū)除或殺死人體寄生蟲為主要功效用以治療蟲積證的藥物 ， 稱為驅(qū)蟲藥 。 本類藥物多入脾 、 胃 、 大腸經(jīng) ， 對人體內(nèi)的寄生蟲骨驅(qū)除或殺滅作用 ， 特別對于腸道寄生蟲病功效明顯 ， 如蛔蟲病 、 蟯蟲病 、 絳蟲病 、 鉤蟲病等 。 不同的寄生蟲病有不同的表現(xiàn) ， 但也有共性 。 早期多見繞臍腹痛 、 不思飲食或善饑多食 ， 久則形體消瘦、 面色萎黃等 。 也有部分患者癥狀較輕 ， 無明顯證候 ， 在檢查大便時才發(fā)現(xiàn) 。 使用本類藥物時 ， 必須根據(jù)寄生蟲的種類及患者體質(zhì)的強弱而選用不同的驅(qū)蟲藥 ， 并配伍相應的藥物 。 如有積滯者 ， 當與消食藥同用；脾胃虛弱者 ， 當配伍健脾和胃之品；體質(zhì)虛弱者， 當先補后攻或攻補兼施 。 為促進蟲體的排出， 一般須配伍瀉下藥同用 。 驅(qū)蟲藥一般空腹服用。發(fā)熱、腹痛時暫不使用。驅(qū)蟲藥多傷人正氣，有些藥具有毒性，脾胃素虧、年老體弱者及孕婦當慎用，并注意劑量、劑型和用法 。 (使君子 ,檳榔 ) 十九 . 外用藥 凡以外用為主要作用形式的藥物稱為外用藥 。 本類藥物有解毒消腫 、 殺蟲止癢 、 化腐排膿 、 斂瘡生肌等功效 ， 適用于癰疽瘡瘍 、 疥癬 、 外傷 、 蛇蟲咬傷及五官疾患等 。 由于疾病發(fā)生的不同部位及表現(xiàn) ， 故不同的用藥形式和方法， 如膏貼 、 涂擦 、 熏洗 、 點眼 、 吹喉等 。 有些藥物還可酌情內(nèi)服 。 外用藥大多有不同程度的毒性，應慎重使用。內(nèi)服一般入丸散。外用劑量不能太大，也不宜長期使用，亦不可大面積使用，以防中毒。 (硫黃 ,爐甘石 ) 第五章 中藥的 炮制 一 .炮制的目的 如 : 款冬花 百 部 紫 菀 蜜炙 增強潤肺止咳的作用 川 芎 當 歸 酒炒 增強溫經(jīng)活血的作用 玄胡 香附 醋炒 增強止痛的作用 川 連 竹 茹 姜汁炙 增強止嘔的作用 槐 花 炒制 增強止血的作用 2. 降低毒性或副作用 ,保證用藥安全 如 : 馬錢子、半夏 天南星、川烏 草烏 炮制后 均可降低毒性 柏子仁 去油取霜 消除其滑腸致瀉的副作用 巴 豆 去油取霜 降低其劇烈瀉下作用 常 山 酒炒 可減輕其催吐的副作用 3. 改變或緩和藥性 ,使之更能適合病情的需要 如 : 蒲黃 生用性滑，活血化瘀， 炒炭后性澀 ,止血； ?甘草 生用性涼，清熱解毒，蜜炙后性溫， 能補中益氣； ?生地黃 性寒，清熱涼血， 熟地黃 性溫，滋陰補血； ?何首烏 生用 瀉下通便 ,炮制后補肝腎 。 ?麻黃 生用辛散解表發(fā)汗作用較強，蜜制后辛散作用緩和，發(fā)汗力減弱，而止咳平喘作用增強； ?蒼術(shù)、枳殼 麩炒后可緩和燥性； ?槐花 炒黃、 黃連 酒炙、 大黃 酒炙均可緩和苦寒之性； ?牛蒡子 炒黃后可緩和寒滑之性等 . ，改變藥物作用部位及趨向 如 : 大黃 酒制 能引藥上行 ,清上焦熱邪 柴胡香附 醋制 有助于引藥入肝 小茴香橘核 車前子 鹽制 有助于引藥入腎 ? 礦物類、貝殼類及動物骨甲類藥物，經(jīng)過煅、煅淬、砂燙等 炮制后 ，其質(zhì)地變?yōu)樗执?，易于粉碎及煎出有效成?。也 便于制成丸、散、膏、丹等各種劑型。 ? 植物 類藥物， 經(jīng)切制成飲片后 ,利于分劑量調(diào)劑 . ，保證藥物凈度，劑量準確 . 如 : ? 植物藥當洗去泥土 ,揀去雜質(zhì) . ? 枇杷葉要刷去毛，否則容易刺激咽喉，引起嘔吐； ? 遠志要去心，蟬蛻要去頭足等 . ? 藥物經(jīng)過干燥處理，使藥物含水量降低，避免霉爛變質(zhì)，有利于貯存。 ? 一些昆蟲類、動物類藥物經(jīng)過熱處理，如蒸、炒等能殺死蟲卵，防止孵化，便于貯存，如桑螵蛸等。 ? 加熱處理可使一些酶失活 ,以免甙類成分受影響 ,此謂 “ 殺酶保甙 ” ，如黃芩、杏仁等 ?植物種子類藥物經(jīng)過蒸、炒、燀等的加熱處理，能終止種子發(fā)芽，便于貯存而不變質(zhì)，如蘇子、萊菔子等。 ，利于服用 動物類藥物或其他有特殊臭味的藥物，炮制后均能起到矯味矯臭的效果，如 : ? 酒制烏梢蛇、蘄蛇、紫河車 ? 麩炒僵蠶 ? 醋制乳香、沒藥、五靈脂 ? 長流水漂洗人中白等。 二 .炮制的方法 (一 )一般修制 采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。如 : ? 揀 :或稱“挑” ,即揀去雜物及非藥用部分或挑出藥材 . ? 簸 :用簸箕 ,簸去雜物或分開輕重不同之物 . ? 篩 :用篩子 ,除去藥材中的細小部分或雜物 . ? 去毛 : 1)刷去毛 :用硬毛刷刷去表面毛茸 ,如枇杷葉 . 2)刮去毛 :用刀、玻璃片、磁片等刮去質(zhì)地堅硬的藥材表層的毛狀物 . 3)火燎去毛 :將藥材快速在火焰上經(jīng)過 ,使毛茸烤焦 ,再將毛刷去 ,如鹿茸 (先用酒精燒 ). 4)燙去毛 :用砂炒熱至 200～ 300℃ ,將藥材炒拌 ,使毛茸燙焦 ,再刷去焦毛 .如馬錢子 . 采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。 ? 搗 :把一些粒小體硬的藥材敲碎用 . ? 磨 :用石磨或機磨把藥材磨成粉 . ? 銼 :用鐵銼將角類藥材銼成粉 . ? 采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時稱量。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。如 : 薄片 :厚 1～ 2mm,如天麻、檳榔的切片 . 厚片 :厚 2～ 4mm,如白術(shù)、澤瀉的切片 . 斜片 :厚 2～ 4mm,如黃芪、雞血藤的切片 . 圓片 :厚 2～ 4mm,如白芍、甘草的切片 . 段 : 長 10～ 15mm,如白茅根、麻黃等 . 小塊 : 1立方厘米左右 ,如葛根、茯苓等 . 寬絲 :寬 10～ 15mm,如荷葉、枇杷葉 . 絲 細絲 :寬 2～ 3mm,如陳皮、黃柏 . (二 )水制 ? 用水或其它液體輔料處理藥物的方法。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛等。主要內(nèi)容如下： ? 洗 將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時撈出曬干備用。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類藥材外，大多需要淘洗 . ? 淋 : 將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。 ? 漂 : 將藥物置于靜水或長流水中浸漬一段時間，并反復換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。 ? 泡 : 將質(zhì)地堅硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時間，使其變軟。 如：將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分，紫河車漂去腥味，以利于服用。 ? 潤 : 將淋洗過的藥材盛裝 ,保持濕潤狀態(tài) ,使清水或其它液體輔料徐徐滲透到藥材內(nèi)部，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。 如：淋潤荊芥，泡潤檳榔，酒洗潤當歸，姜汁浸潤厚樸等。 ? 水飛 : 系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細粉末的方法。做法是 : 將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研 (大量生產(chǎn)則用球磨機研磨 )，再加入多量的水，較粗的粉粒即下沉，細粉混懸于水中，傾出；粗粒再飛再研，傾出的混懸液沉淀后，分出，干燥即成極細粉末。水飛法常用于礦物類，貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。 (三 )火制 ? 用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等 . (1)清炒 (不加輔料炒 ): 根據(jù)炒的程度不同，分炒黃、炒焦、炒炭 . ?炒黃 : 將藥材置于鍋內(nèi)，以微火短時間加熱翻動，炒至表面黃色，內(nèi)部基本無變化，并能嗅到藥材所散發(fā)出的固有氣味，外部鼓起爆裂。 ?炒黃是使藥材膨脹，易于煎出有效成分，能矯臭，能使含甙類藥材中之酶被破壞，有利于藥材的保存。如炒白芍、炒黨參、炒杏仁、炒棗仁、炒王不留行。 清炒 ?炒焦： 將藥材置于鍋內(nèi)以較強的火力加熱，炒至外面焦黃或焦褐，內(nèi)部淡黃并有焦香氣味為度。如焦山楂，此類藥物炒焦，可增強健脾消食作用。 清炒 ?炒炭：將藥材置于鍋中以武火加熱，炒至表面枯黑，內(nèi)部焦黃或褐為度，此謂炒炭存性。為防止炒后全部炭化而失去藥性，出鍋后及時翻動，促使熱量散發(fā)，如地榆炭、槐花炭，炒炭可增強止血、收斂作用。 (2)加輔料炒： 根據(jù)所加輔料不同，分麩炒、土炒、米炒等 . ?麩炒： 利用麥麩加熱時發(fā)生的煙以薰黃藥材的方法稱為麩