上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院傳染病學(xué)課件第一講乙肝防治和健康教育培訓(xùn)2008年-資料下載頁
2025-01-08 00:56本頁面
【正文】 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 抗 抗 抗＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋HBV感染的恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性 若 HBV DNA陽性，肝功能異常，肝組織有炎癥提示隱匿性乙肝。 “兩對半”分析舉例 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 抗 抗 抗＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋① 注射疫苗后； ② 遙遠(yuǎn)的過去有過 HBV感染 “兩對半”分析舉例 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 抗 抗 抗＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋① 窗口期，抗 HBs即將出現(xiàn)； ② HBV感染已過 2. HBV DNA （＋） ——是病毒感染和復(fù)制的直接證據(jù) （ —） ——提示病毒復(fù)制水平低或已清除 血清 HBV DNA檢測，目前一般采用 : 1)定量 PCR法 2)支鏈 DNA法（ bDNA法） 作用 : 1) HBV感染的診斷 2) 抗病毒療效考核的指標(biāo) HBV DNA 檢測方法 HBV耐藥性檢測 拉米夫定（ LAM） :V173L、 L180M、 M204I/V 阿德福韋酯（ ADV） :A181V、 N236T 恩替卡韋（ ETV） :V173L、 L180M、 T184A/G/I/S、 S202G/I、 M204I、 M250V 替必夫定（ LDT）： rtM204I 48 HBV 聚合酶抗藥性基因突變 LMV Resistance rtL80V/I rtV173L/rtL180M rtM204V/I/S ADV Resistance rtV84M rtA181T/V rtV214A rtQ215S rtN236T ETV Resistance rtS184G rtS202I rtM250V LdT Resistance rtM204I ADV + LMV Resistance rtN139E rtA181V rtI233V rtN236T rtM250L TDF Resistance rtA194T rtV214A ABC Resistance rtH234Y 845 . 末端蛋白 間隔區(qū) 逆轉(zhuǎn)錄酶區(qū) RNA 降解酶區(qū) A B C E D 1 183 349 (rt1) 692 (rt 344) YMDD F__V__LLAQ__ I(G) II(F) 5
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