【正文】 人簽名，不允許他人代簽。 ⒉填寫記錄必須用鋼筆或碳素筆，字體要求用仿宋體或正楷體，字跡工整、清楚，無錯(cuò)字、漏字現(xiàn)象。參數(shù)記錄用印刷體，做到工整、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 ⒊記錄格式規(guī)范，活動(dòng)時(shí)間、參加人員、主持人員、記錄 人員要明確，做到無一遺漏。 ⒋活動(dòng)主題、內(nèi)容記錄必須齊全、準(zhǔn)確、清晰、真實(shí)、完整、及時(shí)，不得隨意涂改。如確需修改時(shí)，應(yīng)說明理由，并將該項(xiàng)目用單杠劃去，各相關(guān)欄目不允許有空白。要修改數(shù)據(jù) 26 時(shí)，應(yīng)用單杠劃去原數(shù)據(jù)，在其上方寫上更改后的數(shù)據(jù)，加蓋或簽署更改人的印章或姓名及日期。 ⒌記錄本由外科班組長負(fù)責(zé)管理，專人記錄，統(tǒng)一擺放或懸掛，不丟失、損壞或隨意撕毀，做到干凈整齊，保存完好。 ⒍必須如實(shí)統(tǒng)計(jì)各類數(shù)據(jù)，及時(shí)提供，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的時(shí)效性。 27 附件 2： 外科護(hù)理組 6S 精益 管理驗(yàn)收檢查標(biāo)準(zhǔn) 6Ｓ驗(yàn)收表 （醫(yī)院用） 班組： 外科護(hù)理組 檢查人： 日期： 得分： 6Ｓ 序號 檢查點(diǎn) 評估關(guān)鍵點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn) 分值 實(shí)際 得分 不合格項(xiàng) 整 理 1 藥品或材料 現(xiàn)場沒有不必要的物品 2 消毒包、一次性用品 所有的消毒包和一次性物品在常規(guī)使用 3 設(shè)備 區(qū)分清楚使用 /非使用設(shè)備 淘汰設(shè)備標(biāo)識（紅牌）清楚 4 通道 /墻角 /柱子等 沒有雜亂不用物品擺放堵塞通道 5 辦公桌 /工作臺 沒有雜亂不用物品擺放 6 儲存間 沒有不必要物品亂放 7 垃圾的處理 有專用垃圾收集區(qū)域 8 使用 /非使用品標(biāo)準(zhǔn) 有定點(diǎn)放置臨時(shí)不用品區(qū)域 整 頓 9 標(biāo)簽設(shè)置 有標(biāo)簽指明不同的區(qū)域及子區(qū)域 .；設(shè)備可視化標(biāo)簽 4 10 貨架標(biāo)簽和存放的物品 所有貨架和存放的物品都被清楚地標(biāo)明（包括消毒包、手 術(shù)器械、各種材料等） 4 11 有效期說明 清楚地標(biāo)明有效期 4 12 工作文件 /辦公室 定位，標(biāo)識清 楚；擺放整齊 4 13 區(qū)域線標(biāo)識 區(qū)域線，標(biāo)識都非常清楚．（材料，物品，通道，設(shè)備等 等） 4 清 掃 14 清掃和檢查 /維修與維護(hù) 有清掃，有檢查；及時(shí)治理污染源，及時(shí)維修損壞處； 3 15 外科、地面及通道 無雜物，無水漬、油漬 2 16 門、窗、天花板、墻面 無亂貼亂掛的現(xiàn)象，無污垢，無浮塵 2 17 物品架、器械及材料柜、儀器箱 存放物品無污垢和塵土，貨架干凈無污垢 2 18 麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀 無塵土，表面潔凈 2 19 手術(shù)床及附件 干凈，無污垢，無浮塵、積塵 2 20 辦公桌、敷料臺 文件、工具、零件干凈無塵土，桌面、臺面、椅子干凈無塵土 2 清 潔 21 通風(fēng)及光線 空氣是清新，沒有臭味及煙味；光線角度及強(qiáng)度都適當(dāng) 2 22 通道和作業(yè)區(qū)、地面 無雜物，無水漬、油漬，區(qū)域標(biāo)識清楚，定期清掃 2 23 物品架、器械柜、儀器箱；麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)床 放置位置固定，標(biāo)識清楚，專人、定期清掃 2 24 辦公桌、工作臺、椅子、會議室 物品擺放整齊擺放在指定位置，定 期清掃，無塵土 2 25 儲物間 照明充足，通風(fēng)，物品擺放整齊，無積塵 2 26 洗手臺、廁所 設(shè)施無損壞，專人定期清掃，表面干凈 2 27 前 3 個(gè)步驟循環(huán)實(shí)施 有一個(gè)維護(hù)清理，整頓，清掃的系統(tǒng) 3 素 養(yǎng) 28 會議和吸煙 嚴(yán)守開會時(shí)間，會后椅子放回原處，遵守抽煙規(guī)定 3 29 管理看板 生產(chǎn)看板內(nèi)容及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確 3 30 日常 6S 活動(dòng) 可見明確的點(diǎn)檢記錄、工作計(jì)劃 3 31 儀容、儀表、服裝 按照廠規(guī)穿戴整齊，有活力， 積極向上 2 32 行為規(guī)范 舉止得當(dāng)，積極主動(dòng)開展工作，具有公德心和團(tuán)隊(duì)精神 2 33 時(shí)間觀念 按照既定的時(shí)間完成工作 2 安 全 34 人員安全行為 人員沒有不安全操作，勞動(dòng)保護(hù)裝置齊全 3 35 場地，設(shè)備安全 工作場地沒有不安全的障礙，物品安全擺放，設(shè)備符合安 全運(yùn)行要求；安全標(biāo)識完好 3 36 消防安全 符合國家消防安全規(guī)定 3 37 用電安全 符合國家用電安全規(guī)定；設(shè)備有保護(hù)措施 3 38 安全制度 所有的安全規(guī) 章制度必須嚴(yán)格執(zhí)行 3 總分 100 滿分為 100 分， 80 分為及格， 90 分以上為優(yōu)秀， 60 分以下為差。 28 附件 3： 住院患者墜床、跌倒報(bào)告單 日期 科室 床號 姓名 年齡 住院號 疾病診斷 入院日期 危險(xiǎn)因素評分分值： 跌倒原因： 危險(xiǎn)因素：□精神障礙 □肢體功能障礙 □意識障礙 □藥物相關(guān)因素 □環(huán)境因素 □其他 跌倒嚴(yán)重程 度：□ Ⅰ 級 □Ⅱ級 □Ⅲ級 曾經(jīng)是否跌傷：□是（□次） □否 預(yù)防措施： 治療護(hù)理措施： 備注：跌倒傷害嚴(yán)重度分級 Ⅰ 級：不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。 Ⅱ級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕 裂傷、小挫傷等。 Ⅲ級：需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。 護(hù)士簽名： 日期： 護(hù)士長簽名： 日期： 填制份數(shù)：兩份。 歸檔去向：病歷、核對 29 附件 4： 預(yù)防患者跌倒、墜床告知書 尊敬的患者家屬： 我們對您（您的家人）的疾病程度、用藥情況及身體狀況等進(jìn)行了綜合評估顯示，您（您的家人）屬于跌倒／墜床高風(fēng)險(xiǎn)人群，特給予告知。 我們也將采取相關(guān)措施，并希望得到您的配合。讓我們共同努力，盡量防止跌倒／墜床事件的發(fā)生，為確保你的安全，請你注意： （ 1）選擇合適的褲子（不過長），并穿防滑鞋。 （ 2）清潔工拖地后避免不必要的走動(dòng)。 （ 3）睡覺時(shí)請將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。 （ 4）請您將手機(jī)、眼 鏡、雜志等放在隨手易取之處，學(xué)會床邊呼叫器的使用。 （ 5）如您頭暈、或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物時(shí)，下床前先坐于床緣，再由照顧者扶下床。 （ 6）如您在行走時(shí)出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。 （ 7）改變體位應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺 30 秒，坐起 30 秒，站立 30 秒，再行走。避免突然改變體位，尤其是在夜間。 （ 8）請您盡量將私人常用的物品放置在固定位置，保持走道通暢。 患者或家屬簽名： 告知護(hù)士簽名： 告知時(shí)間： 年 月 日 填制份數(shù)：兩份。 歸檔去向：病歷、核對 30 附件 5： 五 O四醫(yī)院患者跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評估單 科室 ______ 床號 ______ 姓名 ________ 診斷 ___________ 年齡 ___________ 項(xiàng) 目 危險(xiǎn)因素 計(jì)分（分） 實(shí)際得分 既往史 視力減退、失明 1 眩暈 3 耳聾 1 腦血管病 3 精神病 1 跌倒、墜床史 (一年內(nèi) ) 一次 1 二次 3 ＞二次 6 意識情況 意識障礙 1 定向力障礙 1 躁動(dòng) 1 骨骼與肌肉 運(yùn)動(dòng)失調(diào) 1 關(guān)節(jié)病變 1 四肢無力 1 偏癱 1 服藥情況 鎮(zhèn)靜劑 1 抗癲癇藥 1 抗心律失常藥 1 利尿藥 1 降壓藥 1 降糖藥 1 睡眠情況 間斷入睡 1 失眠 1 服鎮(zhèn)靜劑 1 排泄情況 腹瀉 1 尿頻 1 大小便失禁 1 其 他 體位性低血壓 1 虛弱 1 總 分 40 總分≥ 10 分有發(fā)生跌倒 、墜床 危險(xiǎn)者，進(jìn)行登記并書寫護(hù)理記錄，加強(qiáng)警示管理。 填制份數(shù)：一份。 歸檔去向：病歷 31 附件 6： 填制份數(shù)：一份。 歸檔去向：病歷。 32 附件 7： 填 制份數(shù)：一份。 歸檔去向：病歷。 33 附件 8： 填制份數(shù)：一份。 歸檔去向：病歷。 34 附件 9： 填制份數(shù)：一份。 歸檔去向：病歷。 35 附件 10： 填制份數(shù)：一份。 歸檔去向：病歷。 36 附件 11： 填制份數(shù)：一份。 歸檔去向：病歷。 37 附件 12： 填制份數(shù)：一份。 歸檔去向：病歷。 38 附件 13： 辦公桌 辦公桌 病 歷 車 治療室 長條座椅 白板 外科護(hù)理站 電腦桌 走廊 座椅 座椅 座椅