貯存式自體輸血及進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-06 09:18本頁面
【正文】 7。 2℃ ACD： 21天 CPD： 28天 CPDA： 35天 血小板 22177。 2℃ (輕振蕩 )24小時(shí) (普通袋 )或 5天 (專用袋制備 ) 血漿 4177。 2℃24 小時(shí) (三聯(lián)袋 ) 20℃ 以下一年 (三聯(lián) ) 38 七、貯存血回輸 申請(qǐng) 輸血科復(fù)檢 血液的提取 回輸前核對(duì) 輸血 記錄 39 ● 血液貯存、發(fā)放、臨床輸注等要求與同種異體血液相同。自體貯血要根據(jù)術(shù)中出血情況與手術(shù)和麻醉醫(yī)師溝通，靈活、從嚴(yán)把握指證 。 40 關(guān)于 PABD的輸血閾值 通常應(yīng)用 PABD技術(shù)采集的自身血于術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者，但是在Hb為多少時(shí)開始回輸最適當(dāng) ? 由于輸自身血及異體血均可對(duì)患者造成一定風(fēng)險(xiǎn)，而且異體輸血引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)(輸血傳播的疾病及輸血相關(guān)急性肺損傷 )現(xiàn)在已低于人為差錯(cuò) (PABD及異體輸血均可發(fā)生 )引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因而 PABD應(yīng)該與異體輸血有著相似的輸血閾值 41 1．申請(qǐng) ● 臨床主管醫(yī)師提出自體血液回輸申請(qǐng)，開具自體輸血血液回輸申請(qǐng)單，并提供患者血液標(biāo)本進(jìn)行輸血前輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)（乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等）。 注明采血量、采血時(shí)間及申請(qǐng)用血的品種和回輸量。 42 2．輸血科復(fù)檢 （ 1） 復(fù)核自體輸血血液回輸申請(qǐng)單。 （ 2）核對(duì)自體貯存血，包括采血編號(hào)、患者姓名、 ABO和 Rh血型、科別、門急診（住院）號(hào)、采血日期、采血者姓名或工作編號(hào)、醫(yī)院名稱、血液品種等信息。 （ 3）擬發(fā)出血液進(jìn)行外觀檢查，應(yīng)無氣泡、無溶血、無變色、無凝塊。 43 3．血液的提取 ● 由醫(yī)護(hù)人員持該患者自體輸血血液回輸申請(qǐng)單到輸血科取血 ， 取血和發(fā)血人員應(yīng)當(dāng)面對(duì)自體輸血血液回輸申請(qǐng)單和血液進(jìn)行核對(duì) ，核對(duì)無誤后方能取血 ， 并進(jìn)行簽名登記 。 44 4．回輸前核對(duì) ● 施行輸血治療護(hù)士應(yīng)床邊或手術(shù)臺(tái)前對(duì)血液和患者進(jìn)行核對(duì) 。內(nèi)容包括患者姓名 、 科別 、 門急診 （ 住院 ） 號(hào) 、 ABO和 Rh血型和血液保存期限 。 45 5．輸血 ● 核對(duì)無誤后按同種異體血液輸注常規(guī)實(shí)施血液回輸，并監(jiān)測(cè)輸血過程。遵循先采集先回輸原則。 46 6．記錄 ● 應(yīng)填寫輸血記錄單，將血液回輸情況作記錄。 47 年份 主要作者 手術(shù)名稱 避免異體輸血率 2022年 Yoda M ，Nonoyama M ，Shimakura M 非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) (offpump CABG) 術(shù)前采血 400ml組為 % 術(shù)前采血 800ml組為 100% 2022年 Goodnough LT 9482例全髖關(guān)節(jié)置換 術(shù) 無貧血患者為三分之二 有貧血患者為三分之一 2022年 Willburger RE，Ruberg K，Knorth H 994例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 40% 2022年 Garcia—Erce JA，Munoz M ，Bisbe E 680例脊柱手術(shù) 556例脊柱熔合術(shù)者為 86% 124例脊柱側(cè)凸術(shù)為 47% PABD在各科手術(shù)中的應(yīng)用 PABD在基層醫(yī)院手術(shù)中的應(yīng)用 ? 患者對(duì) PABD優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，部分患者以身體虛弱為由拒絕自體輸血。 ? 患者持傳統(tǒng)觀念，以為異體輸血會(huì)有助于提高機(jī)體的抵抗力，而沒有充分認(rèn)識(shí)異體輸血的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥。 ? 與沒有出臺(tái)自體輸血具體的鼓勵(lì)政策也有一定的關(guān)系。 ? 腫瘤患者入院后要求手術(shù)心切，不愿等待采自體血。 ? 醫(yī)患之間溝通不到位，醫(yī)生沒有將自體輸血的優(yōu)點(diǎn)很好地灌輸給患者。 ? 部分醫(yī)務(wù)人員由于工作繁忙不愿采用自體輸血法。 造成基層醫(yī)院 PABD率低的原因有以下幾個(gè)方面： 因此，提高儲(chǔ)存式自體輸血率需要醫(yī)患雙方和衛(wèi)生行政部門的共同努力！ 50 謝謝大家！ 祝各位同仁擁有 健康、幸福、快樂 的每一天 ！
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