血液透析患者健康教育之二主任參考-資料下載頁(yè)
2025-01-06 09:06本頁(yè)面
【正文】 糾正酸中毒、碳酸氫鈉 5. 羅鈣全口服 ~，或 2~4μg/d， 2/w 6. 溉醇 ~，每次血透后靜注 7. 低鈣透析液 ~8. 選擇高通量，生物相容性好的透析器 9. 甲狀旁腺切除術(shù) 10. 骨活檢 重度腎衰 (Ccr 25ml/min)及 ESRD腎性骨病的治療 腎性骨病的序貫治療 “ 組合型人工腎 ” 概念的提出 2022年 10月 26日，加拿大麥吉爾大學(xué)張明瑞教授在深圳大學(xué)國(guó)際會(huì)議廳作的 “ 世界血液灌流的現(xiàn)狀和新技術(shù) ” 學(xué)術(shù)報(bào)告中提出了 組合型人工 (HD+HP) 組合型人工腎治療模式 利用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的兩種不同血液凈化方式 全面清除 終末期腎病的代謝廢物、毒物、致病因子以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)的傳遞和平衡，從而達(dá)到內(nèi)環(huán)境的平衡，提高患者生存質(zhì)量的目的。 血液灌流： 清除中大分子及蛋白結(jié)合毒素 ， 包括 PTH、 瘦素 、β 2MG、 炎性介質(zhì) ， 改善長(zhǎng)期透析并發(fā)癥 ， 提高患者生活質(zhì)量 血液透析：清除水和小分子毒素，包括肌苷、尿素、鉀等，同時(shí)補(bǔ)充人體有用成分 HA樹脂吸附示意圖 均孔樹脂結(jié)構(gòu)的電鏡照片 HA樹脂吸附原理：分子篩 模擬示意圖 吸附（嵌頓）： ≈ 篩孔大小的物質(zhì) 相對(duì)特異性吸附 通過(guò)篩孔孔道： ﹤ 篩孔大小的物質(zhì) 不吸附，如水及小分子物質(zhì) 掠過(guò) 樹脂： ﹥ 篩孔大小的物質(zhì) 不吸附，如蛋白及血液有型成分 尿毒癥毒素清除效率的比較 陳香美 初啟江 不同血液凈化方式對(duì)蛋白結(jié)合毒素的清除作用 中國(guó)血液凈化 2022年 11月第 4卷第 11期 清除物 /方式 清除方式 小分子毒素 蛋白結(jié)合毒素 中大分子毒素 低流量透析 彌散 高 無(wú) 低至無(wú) 高流量透析 彌散 中到高 低 低 血液濾過(guò) 對(duì)流 中到高 低 低 血液透析濾過(guò) 彌散對(duì)流 高 低 稍高 血液灌流 吸附 不一 高 高 透析＋灌流 彌散吸附 高 高 高 生物人工腎 彌散對(duì)流代謝 高 待研究 高 透析年數(shù)比較短 ,并發(fā)癥比較輕微的腎友 經(jīng)常規(guī)治療后并發(fā)癥輕微的腎友 預(yù)防及維持治療（每月 12次） 組合型人工腎防治并發(fā)癥的療程 1 累積到一定的高度時(shí)將會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，而且某些是 不可逆轉(zhuǎn)的 ！ 冰凍三尺非一日之寒 長(zhǎng)期透析并發(fā)癥是一個(gè) “ 積累 ” 過(guò)程 透析年數(shù)較長(zhǎng) ,并發(fā)癥 (如皮膚瘙癢、 腎性骨病、周圍神經(jīng)病變等 )明顯的腎友 常規(guī)治療（每月 24次） 組合型人工腎防治并發(fā)癥的療程 2 對(duì)體內(nèi)蓄積毒素的清除 第一次治療 第二次治療 第三次治療 第四次治療 正常水平 治療是一個(gè) “ 從量變到質(zhì)變 ” 的過(guò)程 …… 癥狀改善濃度 2022/2/3 保持樂(lè)觀情緒 , 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 ! 心情要舒暢 治療要服從 飲食要節(jié)制 生活要規(guī)律 勞逸要結(jié)合 家庭要溫馨 手機(jī)號(hào) :18606976669
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