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正文內(nèi)容

連續(xù)性腎臟替代療法的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(1)-資料下載頁(yè)

2025-01-06 08:58本頁(yè)面
  

【正文】 連接液體 ? 安放置換液袋,連接置換液、生理鹽水預(yù)沖液、抗凝用肝素溶液及廢液袋,打開(kāi)各管路夾 預(yù)沖及自檢 進(jìn)行管路預(yù)沖及機(jī)器自檢 設(shè)置流速 ? 設(shè)置血流量、置換液流速、透析液流速、超濾液流速及肝素輸注速度等參數(shù) 操作程序 ?治療前準(zhǔn)備 ?治療開(kāi)始 ?治療中監(jiān)護(hù) ?治療結(jié)束 治療開(kāi)始 ? 患者留置導(dǎo)管靜脈端給予負(fù)荷劑量肝素 ? 將管路與導(dǎo)管連接,打開(kāi)夾子進(jìn)行治療 治療狀態(tài) ? 逐步調(diào)整血流量等參數(shù)至目標(biāo)治療量,查看機(jī)器各監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于監(jiān)測(cè)狀態(tài) 操作程序 ?治療前準(zhǔn)備 ?治療開(kāi)始 ?治療中監(jiān)護(hù) ?治療結(jié)束 治療中監(jiān)護(hù) (1) ? 檢查管路是否緊密、牢固連接,管路上各夾子松開(kāi),回路各開(kāi)口關(guān) /開(kāi)到位 ? 機(jī)器是否處于正常狀態(tài):綠燈亮,顯示屏開(kāi)始顯示治療量 治療中監(jiān)護(hù) (2) ? 核對(duì)治療參數(shù)是否正確。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 ? 專人床旁監(jiān)測(cè),觀察患者狀態(tài)及管路凝血情況,心電監(jiān)護(hù),定時(shí)記錄治療參數(shù)及治療量,核實(shí)是否與醫(yī)囑一致 治療中監(jiān)護(hù) (3) ? 根據(jù)機(jī)器提示,及時(shí)補(bǔ)充肝素溶液、倒空廢液袋、更換管路及透析器 治療中監(jiān)護(hù) (4) ? 發(fā)生報(bào)警時(shí),迅速根據(jù)機(jī)器提示操作 ? 如報(bào)警無(wú)法解除且血泵停止運(yùn)轉(zhuǎn),則立即停止治療,手動(dòng)回血,并速請(qǐng)維修人員到場(chǎng)處理 操作程序 ?治療前準(zhǔn)備 ?治療開(kāi)始 ?治療中監(jiān)護(hù) ?治療結(jié)束 治療結(jié)束 ? 按結(jié)束治療鍵,停血泵,回血 ? 回血完畢,人機(jī)分離 ? 卸下透析器、管路及各液體袋 ? 關(guān)閉電源,擦凈機(jī)器,保管待用 主要內(nèi)容 ? 定義及概述 ? 適應(yīng)證和禁忌證 ? 治療前患者評(píng)估 ? 治療時(shí)機(jī) ? 治療方式和處方 ? 血管通路 ? 抗凝 ? 血濾器選擇 ? 置換液 ? 操作程序及監(jiān)測(cè) ? 治療并發(fā)癥及處理 CRRT相關(guān)并發(fā)癥 血管通路相關(guān) 出血 栓塞 動(dòng)靜脈瘺形成 血腫 動(dòng)脈瘤形成 血胸 氣胸 心包填塞 心律失常 空氣栓塞 感染 體外循環(huán)管路相關(guān) 空氣栓塞 濾器壽命下降 透析劑量減少 體溫過(guò)低 生物不相容 免疫激活 過(guò)敏 血液系統(tǒng)并發(fā)癥 枸櫞酸抗凝相關(guān) 低鈣血癥 代謝性堿中毒 高鈉血癥 枸櫞酸中毒 出血 血小板減少 溶血 HIT 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 電解質(zhì)紊亂 低磷血癥 低鎂血癥 低鈣血癥 低鉀血癥 低鈉血癥 高鈉血癥 酸堿失衡 代謝性酸中毒 代謝性堿中毒 枸櫞酸相關(guān)的堿血癥和酸血癥 營(yíng)養(yǎng)丟失 氨基酸和蛋白質(zhì)丟失 血糖控制不佳 維生素缺乏 微量元素缺乏 容量控制錯(cuò)誤 藥物清除改變 腎功能恢復(fù)延遲 主要并發(fā)癥處理 ? 急性并發(fā)癥 ? 如低血壓、管路凝血、過(guò)敏、空氣栓塞等,處理同血液透析 ? 致熱源反應(yīng) ? 透析液和置換液應(yīng)確保嚴(yán)格無(wú)菌 ? 若治療過(guò)程中出現(xiàn)肌肉顫抖、畏寒等癥狀,需立即更換置換液 ? 對(duì)剩余的置換液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查 ? 濾器凝血 ? 當(dāng)濾器的濾過(guò)率下降 50%以上,無(wú)其他臨床或技術(shù)性原因時(shí),應(yīng)考慮棄用,并按治療要求更換新的濾器 ? 營(yíng)養(yǎng)丟失 ? 酌情補(bǔ)充丟失的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和治療藥物
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