肺癌化療副作用的處理-資料下載頁
2025-01-06 07:47本頁面
【正文】 另外，如 5Fu、左旋門冬酰胺酶、紫杉醇等也可引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性。 八、過敏反應 ? 許多藥物可引超敏反應，有時情況發(fā)生突然，甚至危及生命，臨床上常見的引起過敏反應并成為限制性毒性的藥物為左旋門冬酰胺酶、泰素。 ? 左旋門冬酰胺酶可引起威脅生命的抗原抗體過敏反應，臨床表現(xiàn)為喘鳴、皮疹、血管水腫性肢體疼痛、低血壓等。高危因素有既往其他藥物過敏史、重復用藥、連續(xù)應用超過 15次或停藥 2周后第二次應用時，劑量超過 6000IU/ m2以上。靜脈用藥較肌肉注射發(fā)生率高。 ? 紫杉醇是目前認為較有效的抗癌新藥，但應用時可以引起過敏反應。臨床表現(xiàn)為 I型過敏反應，表現(xiàn)為 哮喘 、血管水腫、低血壓。發(fā)生過敏的原因是由于藥物的溶解劑 ——蓖麻油引起。故臨床應用前應預先給予皮質類固醇（如地塞米松）、苯海拉明和 H2受體拮抗劑（如西米替丁或雷尼替?。?，已成為常規(guī)治療前給藥。 九、性腺毒性 ? 隨著腫瘤化療療效的提高，長期生存患者增多，生殖細胞分裂較快，因此易受抗癌藥影響，所以化療藥物可影響生殖細胞的產生，對生殖細胞有致突變作用以及對胎兒有致畸作用。特別是烷化劑類容易引起男性睪丸萎縮，精子減少和缺乏，女性患者卵巢功能受損、子宮內膜增生低下、永久性卵巢衰竭、 閉經(jīng) 及 不育 、不妊。部分年輕患者在化療停止后至少 2年生殖功能才可能恢復，所以接受化療藥物治療的患者，為了本身及孩子的健康，不宜過早生育?；熕幬锏挠绊懪c藥物的種類、劑量、患者年齡和性別有關。對成年人，烷化劑可引起精子減少聯(lián)合化療的影響更為顯著，例如 MOPP方案可使 80%男性病 人發(fā)生常常是不可逆性的性腺發(fā)育不全，表現(xiàn)為睪丸萎縮、精子缺乏；40%～ 50%的女 性病 人發(fā)生卵巢功能障礙。化療對青春期前的患兒的性腺功能也有一定的影響。據(jù)報道，青春期前接受環(huán)磷酰胺 400mg/kg的患者， 30%發(fā)生性功能損害，化療藥物主要損害生殖上皮，對間質細胞影響不大。值得注意的是化療藥物特別是烷化劑可明顯影響青春期兒童的生殖細胞產生和內分泌功能，許多男性患兒發(fā)生男性女性型乳房，伴有血清 FSH和 LH水平升高，血清睪酮水平降低?；煂η啻浩谇凹扒啻浩诼殉灿绊戀Y料很少。急性淋巴細胞 白血病 的女孩接受 VCR、MTX化療后， 80%以上卵巢功能正常，提示未成熟的卵巢對細胞毒性藥物相對不敏感。 ? 化療藥通過胎盤影響胎兒的生長發(fā)育，進而造成畸形。其作用機制，首先是化療藥物通過胎盤，穿過細胞膜，進行簡單的擴散，化療藥物擴散能力的大小決定于藥物分子大小、極化程度、脂溶性質的高低。然而大多數(shù)化療藥物應用到母體后，進入血流，總有一定量的化療藥物輸入胎兒。相當多的抗癌藥還可影響染色體，引起畸胎或流產?；熕幍闹禄耘c胎兒生長發(fā)育階段有關， 妊娠早期應用致畸藥，可造成器官結構的異常和缺陷。其后，致畸藥物則影響胎兒的生長，發(fā)育和器官結構的完全性的問題，特別是大腦的發(fā)育，例如抗代謝藥可引起胎兒發(fā)育畸形，聯(lián)合化療比單藥化療時對胎兒的影響大。因此，對化療的腫瘤病人，主張在妊娠早期行 人工流產 ，在中、晚期妊娠則行 引產 ，以避免胎兒接受化療藥物，導致不良后果。 十、第二惡性腫瘤 ? 隨著抗腫瘤治療的改善，腫瘤病人的生存期明顯延長，對與化療有關的第二惡性腫瘤的認識逐漸加強。化療后發(fā)生第二惡性腫瘤，主要是急性非淋巴細胞白血?。?AML）。調查表明，烷化劑和亞硝脲類累積用量越高、用藥時間越長、 AML的危險性越大，其中瘤可寧或米法蘭引起的白血病的危險性最高，其次為噻替哌、環(huán)磷酰胺。一般在治療后 2～ 10年發(fā)生， 50%病人在發(fā)病前有骨髓發(fā)育不良綜合征，發(fā)生的 AML多屬于髓母細胞性， 90%病人第 7對染色體發(fā)生移位或缺乏，預后差。化療后并發(fā)實體瘤的報告較少，因為實體瘤的發(fā)生比白血病遲，這需要足夠多的病人存活相當長的時間，故目前這方面資料仍不足， ? 尚無關于如何防治第二原發(fā)腫瘤的辦法的報道。 十一、其他 ? 發(fā)熱（（藥物熱），常引起發(fā)熱的化療藥為博萊霉素，平陽霉素，常在用藥 24小時內出現(xiàn)，一般在注射后 3～ 6小時發(fā)生，可為低熱或一過性高熱，表現(xiàn)為畏冷、寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，體溫 38～ 40oC，給予物理降溫及解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理，可緩解；重高熱者，可給予腎上腺皮質激素（地塞米松）治療。一般第一次用藥出現(xiàn)發(fā)熱，對癥處理后，在第二次用藥時，相當于第一次用藥發(fā)熱時提前一小時給予退熱藥或皮質激素可預防發(fā)熱。 另外還有一些化療藥在應用中有時也會出現(xiàn)發(fā)熱，如給予大劑量氨甲喋呤，左旋門冬酰胺酶，阿糖胞苷，光輝霉素等，對癥處理，一般可緩解。 謝謝 ！
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