【正文】 ? 紫杉醇是目前認(rèn)為較有效的抗癌新藥，但應(yīng)用時(shí)可以引起過敏反應(yīng)。然而大多數(shù)化療藥物應(yīng)用到母體后，進(jìn)入血流，總有一定量的化療藥物輸入胎兒。 另外還有一些化療藥在應(yīng)用中有時(shí)也會出現(xiàn)發(fā)熱，如給予大劑量氨甲喋呤，左旋門冬酰胺酶，阿糖胞苷，光輝霉素等，對癥處理，一般可緩解?；煂η啻浩谇凹扒啻浩诼殉灿绊戀Y料很少。 八、過敏反應(yīng) ? 許多藥物可引超敏反應(yīng)，有時(shí)情況發(fā)生突然，甚至危及生命，臨床上常見的引起過敏反應(yīng)并成為限制性毒性的藥物為左旋門冬酰胺酶、泰素。一旦外滲，應(yīng)及時(shí)給予局部封閉，有些藥物可適當(dāng)選擇其解毒劑，如蒽環(huán)類藥物可二甲亞砜外敷，絲裂霉素外滲可用 VitB6局部注射等等。其次有順鉑、長春新堿、更生霉素、博來霉素、巰嘌呤等藥物，可引起少量或部分頭發(fā)脫落。 ? （ 3）馬利蘭 平均 4%發(fā)生肺損害（間質(zhì)性肺炎），即“馬利蘭肺”?？拱┧幬镆鸬姆螕p害按病變性質(zhì)主要可分為以下二類： ? 1．肺嗜酸細(xì)胞浸潤綜合征（ PIE） 屬于過敏 反應(yīng)，表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性 肺炎 ，末梢血嗜酸細(xì)胞增多的急性 肺病 損害。 ? 絲裂霉素的腎毒性低于順鉑，臨床上可表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的血肌酐升高或暴發(fā)性微血管病 溶血性貧血 （ MAHA），其發(fā)生與藥物的累積劑量有關(guān)，有報(bào)告絲裂霉素的累積量超過 70mg/m2時(shí)， MAHA的發(fā)生率可高達(dá) 25%～ 30%。 ? 長春堿類可影響腸道運(yùn)動而產(chǎn)生便秘，癥狀于用藥后 3天內(nèi)發(fā)生，不一定伴有周圍神經(jīng)損害。此外，甲孕酮或甲地孕酮對預(yù)防化療引起的惡心和食欲不振有較好的效果。有些藥物如長春花堿、甲氨喋呤、羥基脲等，則多在用藥后 10～ 14天白細(xì)胞開始下降，第 20天開始回升，表現(xiàn)為中期毒性作用。而絲裂霉素、卡氮芥、環(huán)己亞硝脲、甲基芐肼、6巰基嘌呤及馬利蘭等在用藥后 3周才出現(xiàn)白細(xì)胞下降， 4～ 6周后有所回升，表現(xiàn)為延期毒性作用。 ? 值得提出的是，頻繁的惡心、嘔吐可使病人出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失調(diào)、衰弱。便秘可適當(dāng)給予輕瀉劑。 MAHA臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的溶血性貧血， 1～ 2周后出現(xiàn)腎功能障礙，輸血可促發(fā)或加重 MAHA，所以絲裂霉素給藥時(shí)應(yīng)避免或盡量減少輸血。臨床常見于博萊霉素、甲氨喋呤和甲基芐肼。馬利蘭與放療或其它藥物合并可增加肺毒性的發(fā)生率和加重肺毒性表現(xiàn)，一般發(fā)生在治療期 6周～ 120個(gè)月不等，發(fā)病隱襲，表現(xiàn)為干咳、體重減輕和呼吸困難?；熕幬锼旅摪l(fā)的程度不僅與藥物種類有關(guān)，還與藥物的劑量有關(guān)，每次給藥劑量越大，脫發(fā)越重。 ? 3．色素沉著 BUS（馬利蘭）、 CTX、 DTIC、 ADM、5FU、 PYM、 BLM易引起色素沉著和 皮炎 ，其中 5FU可引起全身性皮膚色素加重和注藥血管外皮膚色素明顯加重或見紅斑， CTX和 BLM可引起甲床色素沉著和指甲變形，化療后沖洗血管可以減輕對局部血管的刺激，減少血管外皮膚色素加重的發(fā)生率。 ? 左旋門冬酰胺酶可引起威脅生命的抗原抗體過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為喘鳴、皮疹、血管水腫性肢體疼痛、低血壓等。急性淋巴細(xì)胞 白血病 的女孩接受 VCR、MTX化療后， 80%以上卵巢功能正常，提示未成熟的卵巢對細(xì)胞毒性藥物相對不敏感。 謝謝 ！ 。其作用機(jī)制，首先是化療藥物通過胎盤，穿過細(xì)胞膜，進(jìn)行簡單的擴(kuò)散，化療藥物擴(kuò)散能力的大小決定于藥物分子大小、極化程度、脂溶性質(zhì)的高低。靜脈用藥較肌肉注射發(fā)生率高。 ? 1．長春新堿（ VCR） VCR的抗癌作用是抑制有絲分裂錘的形成，它直接作用于微管蛋白使之不能聚合成微管，微管是神經(jīng)元的重要細(xì)胞骨架，維持神經(jīng)元的形態(tài)及有絲分裂，與軸索的軸漿運(yùn)輸關(guān)系密切?；熕幬锼旅摪l(fā)常開始于給藥后的 2～ 4周，先發(fā)生在頭頂部的頭發(fā)，逐漸向四周發(fā)展。 六、皮膚損害 ? 1． 脫發(fā) 脫發(fā)是多種藥物的常見副作用，如阿霉素、鬼臼乙叉甙等，它會給病人的心理（特別是年輕女性）帶來不良影響?；?yàn)檢查可見周圍血嗜酸細(xì)胞增多， X線表現(xiàn)為兩肺間質(zhì)浸潤，大多數(shù)表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性斑點(diǎn)狀病變，呈外向性分布。表現(xiàn)為出血性壞死性膀胱炎。多數(shù)以 ALT（ SGPT）升高為主 , 一般情況下為一過性，發(fā)生于化療后 7～ 14天，停藥給予保肝治療后很快恢復(fù)。因此，嘔吐的治療需要綜合治療，正確的護(hù)理、心理治療與藥物治療具有同等的價(jià)值，控制嘔吐的藥物通常需要聯(lián)合應(yīng)用，其原則是：聯(lián)合藥物通常需要聯(lián)合應(yīng)用，其原則是：聯(lián)合的藥物應(yīng)用不同的作用機(jī)理，療效能相加而不是毒性重疊。所以，在臨床用藥時(shí)要注意盡量不要對造血系統(tǒng)近期、中期和延期毒性反應(yīng)的抗癌藥物聯(lián)合應(yīng)用。由于血細(xì)胞半衰