心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防-資料下載頁(yè)
2025-01-06 04:01本頁(yè)面
【正文】 控制： 目標(biāo) BMI kg/m2 計(jì)算 BMI并測(cè)量手腕周長(zhǎng)作為評(píng)估的一部分。監(jiān)測(cè)進(jìn)行療法后 BMI的反應(yīng)和手腕周長(zhǎng)。 開(kāi)始控制體重并進(jìn)行適量體育鍛煉。理想的 BMI范圍為 kg/m2 當(dāng) BMI = 25kg/m2時(shí)，手腕周長(zhǎng)男性應(yīng) =40英寸，女性應(yīng) =35英寸。 糖尿病控制： 目標(biāo) HbAfc 7% 合適的低血糖療法以達(dá)到幾近正常的禁食后的血糖濃度，該濃度以 HbAfc表示。 其它風(fēng)險(xiǎn)的治療（如，體育鍛煉，體重控制，血壓和膽固醇控制） 抗血小板的物質(zhì) /抗凝血?jiǎng)? 開(kāi)始并如無(wú)不良反應(yīng)，持續(xù)使用阿司匹林 75325 mg/d。如果不適應(yīng)阿司匹林，可考慮氯吡格雷 75 mg/d或華法令阻凝劑。對(duì)心肌梗塞后的病人，當(dāng)臨床明確指出或?qū)δ切┎荒芊冒⑺酒チ只蚵冗粮窭椎牟∪?，將華法令阻凝劑控制在國(guó)際正常比值 ACE 抑制劑 持續(xù)治療所有 MI后的病人：在穩(wěn)定高危病人中早點(diǎn)開(kāi)始（ MI之前，既往 MI， Killip二級(jí) [S3， gallop，羅音，射線(xiàn)檢查 CHF）。對(duì)其他有冠狀或血管疾病的病人，考慮慢性療法，除非有不適反應(yīng)。 223。阻斷劑 在所有 MI后病人及急性缺血性病人中開(kāi)始。持續(xù)治療。觀察常見(jiàn)禁忌征候。對(duì)其他病人，按需使用以控制絞痛、心律或血壓。 BP：血壓； TG：甘油三酸脂； BMI：身體質(zhì)量指數(shù)； HbAfc： 成人血紅蛋白大部分片段； MI：心肌梗塞； CHF：充血性心臟衰竭。 *當(dāng) TG 200 mg/dL時(shí)，樹(shù)脂的使用相對(duì)有點(diǎn)不當(dāng)。 +非 HDL膽固醇：總膽固醇減去 HDL膽固醇。 二級(jí)預(yù)防策略的收益分析 ? 可能收益： 糖尿病控制（ 4S, HOT, 進(jìn)行中 NIH試驗(yàn)） 降低 HDL膽固醇，甘油三酯（ HIT） ? 可疑收益： 激素置換療法 – 早期觀察研究和衰退試驗(yàn)顯示有益，但近來(lái)更多研究（ HERS, ERA）對(duì)此質(zhì)疑 抗氧化劑 – 早期觀察研究和臨床試驗(yàn)效果較好，但大規(guī)模實(shí)驗(yàn)（ HOPE, PHS, CARET）質(zhì)疑 AHA依方針而行 ? 大部分 AHA項(xiàng)目為有 CHD的住院病人執(zhí)行二級(jí)預(yù)防方針 ? 重點(diǎn)關(guān)注循證指南 ? 國(guó)際首次展示開(kāi)始于新英格蘭和加州 ? 將來(lái)擴(kuò)展計(jì)劃包括中風(fēng)， CHF和糖尿病，并致力解決報(bào)道需求中的質(zhì)量評(píng)價(jià)
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