心血管疾病的一級和二級預(yù)防(已修改)
2025-01-18 04:01 本頁面
【正文】 心血管疾病的一級和二級預(yù)防 Nathan D. Wong, 美國心臟病學(xué)院，博士 加州大學(xué) 爾凡校區(qū) 心臟病預(yù)防組 主任兼副教授 翻譯：周喬 校正：李衛(wèi)霞、曹錦亞 CVD一級和二級預(yù)防的方法 ? 一級預(yù)防包括在沒有癥狀的個(gè)體身上預(yù)防疾病的發(fā)生 ? 根本性預(yù)防包括預(yù)防各種易導(dǎo)致疾病的危險(xiǎn)因素，從而減少疾病發(fā)生的幾率 ? 二級預(yù)防指的是在那些已經(jīng)有癥狀的個(gè)體身上預(yù)防死亡的發(fā)生或者疾病的復(fù)發(fā) 一級預(yù)防中危險(xiǎn)因素的概念 ? 不可更改的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、種族和家族中 CVD的病史，依據(jù)這些可以確定出高危人群 ? 行為危險(xiǎn)因素包括缺少運(yùn)動(dòng)的生活方式，不健康的飲食，酗酒或吸煙 ? 生理危險(xiǎn)因素包括高血壓、肥胖、血脂問題和糖尿病，這些有可能是由危險(xiǎn)行為所致的結(jié)果 人群 ? 危險(xiǎn)因素，比如說膽固醇和血壓，一般呈“鐘”形廣泛分布，常帶有一個(gè)高值的”尾巴” ? “高危方法”包括對那些處于尾峰末端，通常極易患 CVD的人群的確認(rèn)以及加強(qiáng)治療，從而將患病率降到“正?！? ? 但是，很多 CVD的病例并不是發(fā)生在指定危險(xiǎn)因素的最高值，實(shí)際上，往往發(fā)生在“平均”范圍內(nèi) ? CVD人群的大量減少只能通過將總體人群分布降到更低水平的“人群方法”來實(shí)現(xiàn) 高危險(xiǎn)群、人群和聯(lián)合方法中膽固醇分布的期望轉(zhuǎn)換 血清膽固醇含量 (mg/ml） 血清膽固醇含量 (mg/ml） 血清膽固醇含量 (mg/ml） 人口百分比 人口百分比 人口百分比 人群和社區(qū) ——廣泛降低 CVD的方法 ? CVD在采用西式生活如高脂飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，抽煙的人群中高發(fā) ? 面向整個(gè)人群的方法的靶點(diǎn)必須是那些引起生理危險(xiǎn)因素的行為或直接致 CVD的行為 ? 需要的公眾衛(wèi)生服務(wù)如監(jiān)督（行為風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng) BFRSS），教育（美國心臟病協(xié)會 AHA, 美國國家環(huán)境預(yù)報(bào)中心 NCEP），組織上的同伴關(guān)系（新加坡宣言），和立法 /政策（抗煙草政策） ? 活動(dòng)可在多種社區(qū)環(huán)境中開展：學(xué)校、工地、教堂、健康保健中心、整個(gè)社區(qū)等等 全社區(qū)性的 CVD預(yù)防計(jì)劃 ? 斯坦福 3社區(qū)研究（ 197275）表明大眾傳媒影響下的相比未受到干涉
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