心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防(編輯修改稿)
2025-02-02 04:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 齡段和特定人群 ? 發(fā)布的不同版本： —Wilson 1998包括 LDLC但年齡僅局限于 3074 —NCEP III 2022版年齡范圍更廣但不包括糖尿病 —D’Agastino 2022版包括了糖尿病 ? 對(duì)其它種族也適用，正如其它基于人群的可靠研究所示 二級(jí)預(yù)防的顧慮 ? 在那些有既有疾病的人中， CVD的發(fā)病率要比健康個(gè)體高出 57倍 ? 糖尿病在患過(guò)心肌梗死的人中也具有相似的發(fā)病率（ Haffner） ? 危險(xiǎn)因素的修正是二級(jí)預(yù)防努力的基礎(chǔ) ? 需進(jìn)行二級(jí)預(yù)防努力的病人有： 1）穩(wěn)定的CHD， 2）不穩(wěn)定的絞痛， 3）有過(guò) MI史， 4）有過(guò) CABG史，以及 5）有過(guò) PTCA史 二級(jí)預(yù)防的顧慮（續(xù)） ? Framingham運(yùn)算法則可用于未來(lái)兩年CHD復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè) ? 在 MI之后 10年， SBP、總膽固醇和糖尿病仍然是栓塞復(fù)發(fā)或者 CHD引起的死亡的重要預(yù)示項(xiàng) ? 在調(diào)整危險(xiǎn)因素的差距后，那些早期預(yù)后不好的女性仍在心肌梗塞后顯示出了存活的希望：如年老，糖尿病較重，血膽脂醇過(guò)多以及 MI后血壓升高的女性 已證明有效的二級(jí)預(yù)防措施 ? AHA二級(jí)預(yù)防綜述列出了推薦的評(píng)估，操作和危險(xiǎn)因素目標(biāo)值 ? 有效措施包括： 降低膽固醇（ 4S, CARE, LIPID, HIT） 降低血壓（ HDFP, HOT） 抗血小板藥物（ Antiplatelet Trialists Collab） 吸煙（ CASS） 糖尿病療法和運(yùn)動(dòng)（生活型態(tài)心臟試驗(yàn) ，Hdidelberg） 對(duì)有冠狀動(dòng)脈和其它血管疾病的病人的二級(jí)預(yù)防：最后更新 2022 目標(biāo) 推薦干涉 吸煙： 目標(biāo) 完全戒掉 評(píng)定煙草的用量。強(qiáng)烈建議病人和家人停止吸煙，并避免被動(dòng)吸煙。如果可能，提供咨詢(xún)，藥物療法，包括尼古丁代替品和安非他酮，以及正式戒煙程序 血壓控制： 目標(biāo) 140/90 mm Hg 或者 130/85 mm Hg（如果心衰，腎功能不足） 130/80 mm Hg（如果有糖尿?。? 所有收縮壓 130 mm Hg或者舒張壓 80 mm Hg的患者，要開(kāi)始改變生活方式（如控制體重
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