腦血管病的一級(jí)二級(jí)預(yù)防(編輯修改稿)
2025-06-24 01:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 析資料 引自國(guó)家 “ 九五 ” 攻關(guān)課題協(xié)作組，中華心血管病雜志； 2022,(2)： . 19824 19934 1998 19824 19934 1998 33 血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（ mmol/L） 脂質(zhì)名稱(chēng) 合適范圍 需治療水平 TC （ 200mg/dl） （ 220mg/dl） TG （ 150mg/dl） （ 150mg/dl） HDLC （ 40mg/dl） （ 35mg/dl） LDLC （ 100mg/dl） （ 140mg/dl） 34 血 脂 異 常 建 議： 成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂； 重視并采用生活方式治療； 對(duì)既往有卒中或冠心病史，且 TC高于 ,采用他汀類(lèi)藥物治療； TG增高選用貝丁酸類(lèi)藥物治療； LDL?160mg/dl, ?130mg/dl, ?100mg/dl 無(wú) CHD和＜ 2個(gè) CHD危險(xiǎn)因素者，目標(biāo)： 160mg/dl 無(wú) CHD但＞ 2個(gè) CHD危險(xiǎn)因素者，目標(biāo)： 130mg/dl 確定有 CHD或其他動(dòng)脈硬化性疾病：目標(biāo) 100mg/dl 35 采用生活方式治療 36 糖尿病與腦卒中 ? 糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早 10～ 20 年。 ? 糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高 2～ 4 倍。 37 我國(guó)人群糖尿病患病率調(diào)查資料 101231980 1994 1996（年） (%) 38 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) （中國(guó)糖尿病指南 —2022） 糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血漿葡萄糖水平： ≥ （ 200mg/dl) 或 空腹血漿葡萄糖（ FPG）水平： ≥ （ 126mg/dl) 或 OGTT試驗(yàn)中， 2h PG水平： ≥ （ 200mg/dl) 39 糖 尿 病 建 議： 有心腦血管病危險(xiǎn)因素者應(yīng) 定期測(cè)定血糖 ，必 要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白（ HbA1c)。 糖尿病患者應(yīng)通過(guò) 控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉 活 動(dòng) ,2～ 3個(gè)月血糖控制仍不佳，應(yīng)使用 藥物治 療 。 患者同時(shí)積極控制血壓、體重和降低血脂水平。 40 糖尿病的控制目標(biāo) （ 1） 項(xiàng) 目 理 想 良 好 差 血糖（ mmol/L） 空腹 ～ ≤ 非空腹 ～ ≤ HbA1c （ %） ～ 血壓（ mmHg） 130/80 130/80 ≥140/90 ～ 140/90 BMI(kg/m2 ） 男性 25 27 ≥27 女性 24 26 ≥26 41 糖尿病的（血脂）控制目標(biāo) （ 2） 項(xiàng) 目 理 想 良 好 差 TC（ mmol/L） (173mg) ≥ ≥ HDLC （ mmol/L） (42mg) ～ ＜ TG （ mmol/L） (132mg) ～ ≥ LDLC （ mmol/L） (100mg) ～ ≥ 42 控制飲食 ,血糖 ,血脂 ,血壓 ,加強(qiáng)鍛煉 43 飲 酒 國(guó)外研究證實(shí)，飲酒與缺血性卒中之間呈 “ J” 型曲線(xiàn)關(guān)系，每天飲酒大于 5個(gè)“ drink”，發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加； 而與不飲酒者相比，每天飲酒 2個(gè) drink，每周飲酒 4次以上時(shí)可能對(duì)心腦血管有保護(hù)作用。 (1個(gè) “ drink”相當(dāng)于 1114g酒精含量 ) 44 飲 酒 建 議： 對(duì)不喝酒者不提倡用開(kāi)始喝酒來(lái)預(yù)防心腦血管病； 喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒； 男性飲酒者每天喝 白酒應(yīng)＜ 50ml（ 一兩）， 啤酒 ＜ 640ml（ 一瓶） ， 葡萄酒＜ 200ml（ 四兩） ； 女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒 。 45 頸動(dòng)脈狹窄 ? 美國(guó)的研究提
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