循證醫(yī)學(xué)與臨床實踐-資料下載頁
2025-01-06 03:48本頁面
【正文】 尿 UROHX 為什么要進行系統(tǒng)評價 /Meta分析 ? ? 大規(guī)模 RCT消耗人力 , 財力和時間 ? 多數(shù)單位沒有條件作大規(guī)模 RCT ? 多數(shù)單個 RCT樣本量小而不能得出準確可靠的結(jié)論 ? 系統(tǒng)評價 /Meta分析聯(lián)合單個 RCT，增大了樣本含量 ? 高質(zhì)量的系統(tǒng)評價 /Meta分析類似于大規(guī)模多中心RCT(金標準 ) ? 系統(tǒng)評價使證據(jù)的使用更加方便 華西泌尿 UROHX Cochrane系統(tǒng)評價質(zhì)量最佳： ? 聯(lián)系 Cochrane協(xié)作網(wǎng)相應(yīng)的評價小組 ? 注冊系統(tǒng)評價的題目 ? 制作一篇研究方案 (或稱為計劃書 ) ? 由編輯組對其進行審稿 華西泌尿 UROHX Cochrane系統(tǒng)評價質(zhì)量最佳： ? 將研究方案在 Cochrane圖書館 發(fā)表 ? 完成系統(tǒng)評價全文并接受評審 ? 評審修改后的系統(tǒng)評價在 Cochrane圖書館發(fā) 表 ? 發(fā)表后的定期更新 華西泌尿 UROHX 制定臨床實踐指南 ? 臨床實踐指南（ clinical practice guideline,CPG）指人們針對特定的臨床情況，系統(tǒng)制定出的幫助臨床醫(yī)生和病人作出恰當處理的指導(dǎo)意見。 ? CPG是連接研究證據(jù)與臨床實踐的橋梁 華西泌尿 UROHX CPG的構(gòu)成 ? 證據(jù)的綜合和概括 ? 如何將這一證據(jù)應(yīng)用于具體病人的詳細的推薦意見 華西泌尿 UROHX ? 臨床 醫(yī)師應(yīng)努力根據(jù)自己本地區(qū)經(jīng)濟狀況、病種的特點，廣泛收集證據(jù)，建立各專業(yè)、各病種的循證醫(yī)療指南，規(guī)范本地區(qū)、本醫(yī)院的醫(yī)療行為。使病人獲得最好、最經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。 華西泌尿 UROHX Cochrane系統(tǒng)評價摘要精粹 華西泌尿 UROHX 草藥葉下珠治療慢性乙型肝炎病毒感染的系統(tǒng)評價 劉建平 林輝 Heather McIntosh 目的 : 評價葉下珠屬治療慢性乙型肝炎病毒感染的療效和安全性 設(shè)計 : 隨機對照試驗的系統(tǒng)評價 方法 : 通過機檢和手檢鑒定葉下珠與其他治療的隨機臨床試驗 .納入試驗的質(zhì)量評價采用Jadad記分量表加隨機隱藏評價 華西泌尿 UROHX 結(jié)果 : ? 22篇試驗包含 1947例患者納入，其中僅 5篇雙盲試驗被評為高質(zhì)量試驗。 ? 與安慰劑或不治療相比，葉下珠對于血清 HBsAg轉(zhuǎn)陰有積極效果 (RR , 95%CI： ~)。 ? 葉下珠與干擾素在血清 HBsAg、 HBeAg和 HBV DNA轉(zhuǎn)陰方面沒有顯著差異。 ? 葉下珠與干擾素聯(lián)合用藥比單用干擾素效果更好， HBeAg轉(zhuǎn)陰的 RR為 ， 95%CI為 ~； HBV DNA轉(zhuǎn)陰的 RR為 ， 95%CI為 ~。 華西泌尿 UROHX 結(jié)論 : 某些葉下珠屬可能具有抗乙肝病毒和改善肝功能的作用。但由于試驗的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低及該草藥使用的變異性大，目前無足夠證據(jù)支持它 的治療作用，需要進一步的大樣本試驗。 華西泌尿 UROHX 中草藥治療乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者的系統(tǒng)評價 作者： 劉建平 秦獻魁 Heather McIntosh 目的 : 評價中草藥治療乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者的療效和安全性 華西泌尿 UROHX 方法 : ? 對 MEDLINE、 EMBASE、 BIOSIS、 Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫進行機檢，手檢發(fā)表和未發(fā)表之中文文獻。 ? 納入標準為比較中草藥與安慰劑、未治療、非特異性治療或干擾素治療乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者并隨訪3個月以上的隨機臨床試驗。不限制是否使用盲法和語種。 ? 納入試驗的方法學(xué)質(zhì)量評價采用 Jadad評分標準與隨機分配隱藏。 ? 統(tǒng)計分析采用 。 華西泌尿 UROHX 結(jié)果 : ? 3篇共涉及 307例患者的試驗符合標準納入，但均為低質(zhì)量試驗。 ? 健脾溫腎方與干擾素比較對清除乙肝病毒具有顯著效果：清除 HBsAg的 RR為 (95%CI： ~)； HBeAg轉(zhuǎn)化為 e抗體的效應(yīng)為 (95%CI： ~ )。 ? 草藥葉下珠和黃芪與安慰劑比較未見顯著的抗病毒效果。 ? 試驗未發(fā)現(xiàn)嚴重的副作用。 華西泌尿 UROHX 結(jié)論 : 由于小樣本及低質(zhì)量的隨機對照試驗，中草藥治療乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者的證據(jù)不夠充分。需要進一步的隨機雙盲安慰劑對照試驗。 華西泌尿 UROHX
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