循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐(文件)
【正文】 除乙肝病毒具有顯著效果：清除 HBsAg的 RR為 (95%CI： ~)； HBeAg轉(zhuǎn)化為 e抗體的效應(yīng)為 (95%CI： ~ )。需要進(jìn)一步的隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。 ? 試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。 ? 統(tǒng)計(jì)分析采用 。 華西泌尿 UROHX 中草藥治療乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者的系統(tǒng)評(píng)價(jià) 作者： 劉建平 秦獻(xiàn)魁 Heather McIntosh 目的 : 評(píng)價(jià)中草藥治療乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者的療效和安全性 華西泌尿 UROHX 方法 : ? 對(duì) MEDLINE、 EMBASE、 BIOSIS、 Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行機(jī)檢，手檢發(fā)表和未發(fā)表之中文文獻(xiàn)。 ? 葉下珠與干擾素在血清 HBsAg、 HBeAg和 HBV DNA轉(zhuǎn)陰方面沒有顯著差異。 ? CPG是連接研究證據(jù)與臨床實(shí)踐的橋梁 華西泌尿 UROHX CPG的構(gòu)成 ? 證據(jù)的綜合和概括 ? 如何將這一證據(jù)應(yīng)用于具體病人的詳細(xì)的推薦意見 華西泌尿 UROHX ? 臨床 醫(yī)師應(yīng)努力根據(jù)自己本地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、病種的特點(diǎn)，廣泛收集證據(jù)，建立各專業(yè)、各病種的循證醫(yī)療指南，規(guī)范本地區(qū)、本醫(yī)院的醫(yī)療行為。醫(yī)師將這些最新研究結(jié)果告知患者后，患者感到很滿意。 β受體阻滯劑治療與無特殊治療的比較：好 Meta分析（ 9項(xiàng)臨床試驗(yàn) ） : 排除 1項(xiàng)異質(zhì)性研究后，減少出血的 OR (~) ， NNT： 11。 初步診斷 : 慢性乙肝，肝硬化 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)“食管靜脈中度曲張”。 ——主要是病人的社會(huì)人口學(xué)特性、病理生理特點(diǎn)。（英國） 華西泌尿 UROHX 作為應(yīng)用者 （三）、 證據(jù)的評(píng)價(jià)與再檢索 得到檢索結(jié)果后應(yīng)對(duì)其真實(shí)性 (validity)、可靠性 (reliability)和實(shí)用性 (appllicability)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ? 美國醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志俱樂部 (ACP Journal Club) ? Bandolier：主要提供干預(yù)療效方面的最佳證據(jù)。 ? 評(píng)價(jià)與傳播中心數(shù)據(jù)庫 (centre for Reviews and Dissemination Database。 華西泌尿 UROHX 作為應(yīng)用者 食管靜脈曲張首次破裂出血的危險(xiǎn)性有多少？ 什么預(yù)防措施最好？ ？ 華西泌尿 UROHX 作為應(yīng)用者 （二）、檢索證據(jù)： ? 計(jì)算機(jī)檢索 ? 人工檢索 華西泌尿 UROHX 作為應(yīng)用者 ? 原始研究證據(jù) ? 醫(yī)學(xué)索引在線 (Medline— Index Medicus Online) ? Embase數(shù)據(jù)庫 (Embase Database) ? 中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫 (Chinese Biomedical Literature Database, CBM) ? 中國循證醫(yī)學(xué) /Cochrane中心數(shù)據(jù)庫 ? The national Research Register。 ? 在實(shí)踐過程中還可以提高自身的英語、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、臨床流行病學(xué)等多方面技能。但對(duì)73例急腹癥患者給予嗎啡或安慰劑作比較，兩者在正確診斷方面無差別。 華西泌尿 UROHX 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%美國 英國 意大利 法國 德國歐美國家BPH用藥調(diào)查統(tǒng)計(jì)a 受體阻斷劑 5 a 還原酶抑制劑 植物藥華西泌尿 UROHX 實(shí)踐 EBM的必要性 ? 知識(shí)更新需要 知識(shí)的老化是每一位醫(yī)師面臨的問題，從離開學(xué)校的時(shí)候開始，知識(shí)和技能就開始過時(shí)。 華西泌尿 UROHX 實(shí)踐 EBM的必要性 ? 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解決臨床問題的局限性 某些療法雖有充分證據(jù)證明有效，卻長期未被采用。九九年該中心正式注冊(cè)為世界第 13個(gè)中心 ,也是亞洲唯一的中心 華西泌尿 UROHX Archie Cochrane (190988) 華西泌尿 UROHX 華西泌尿 UROHX 組織結(jié)構(gòu)指導(dǎo)委員會(huì)13 個(gè) Co c hr ane 中心50 個(gè) Co c hr ane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組11 個(gè)方法學(xué)小組 9 個(gè)領(lǐng)域Co c hr ane 圖書館華西泌尿 UROHX 中國循證醫(yī)學(xué)／Ｃ oc hr
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