康復護理學3章康復評定第一節(jié)運動功能評定-資料下載頁
2025-01-06 03:43本頁面
【正文】 觸自己的鼻尖，再去接觸檢查者的食指。檢查者通過改變自己食指的位置，來評定受試者在不同平面內(nèi)完成該試驗的能力； ? 指對指試驗：檢查者與受試者相對而坐，將食指放在受試者面前，讓其用食指去接觸檢查者的食指。檢查者通過改變食指的位置，來評定受試者對方向、距離改變的應變能力； ? 輪替試驗：受試者雙手張開，一手向上，一手向下，交替轉(zhuǎn)動；也可以一側(cè)手在對側(cè)手背上交替轉(zhuǎn)動。 ? 下肢協(xié)調(diào)功能評定：常用的是跟 膝 脛試驗，受試者仰臥，抬起一側(cè)下肢，先將足跟放在對側(cè)下肢的膝蓋上，再沿著脛骨前緣向下推移。 42 康復護理學 步態(tài)分析 步態(tài)是指行走時人體的姿態(tài)，它是人體結(jié)構(gòu)與運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)，行為及心理活動在行走時的外在表現(xiàn)，是諸多獨立性功能的基本要素之一。 步態(tài)分析是利用力學的概念和已掌握的人體解剖、生理學知識對人體行走功能狀態(tài)進行對比分析的一種生物力學研究方法。 43 康復護理學 步態(tài)分析 步態(tài)周期： 步態(tài)周期是指從一側(cè)足跟觸地到同側(cè)足跟再次觸地所經(jīng)歷的時間，分為站立相（支撐相）和擺動相。站立相是指同側(cè)足跟著地到足尖離地，即足部支撐面接觸的時間，約占步態(tài)周期的 60%。擺動相是指從足尖離地到足跟著地，即足部離開支撐面的時間，約占步態(tài)周期的 40%。 44 康復護理學 步態(tài)分析 步態(tài)分析常用參數(shù) ?步長：行走時一側(cè)腳跟著地到緊接著的對側(cè)腳跟著地平均的距離。正常人平地行走時，一般步長約為 50～ 90cm。 ?跨步長：行走時，由一側(cè)腳跟著地到該側(cè)腳跟再次著地的距離。通常為單步長的兩倍。 ?步頻：單位時間內(nèi)行走的步數(shù)，正常人在 95～ 125步 /分。 ?步速：即步行的速度，是指單位時間內(nèi)行走的距離，正常人大約為 65～ 100m/min。 45 康復護理學 步態(tài)分析 步態(tài)分析方法 分為臨床分析和實驗室分析兩個方面。臨床分析多用觀察法和測量法，實驗室分析需要借助于步態(tài)分析儀。 步行能力評定是一種相對精細的和半定量評定，常用Hoffer步行能力分級、 Holden步行功能分類。 46 康復護理學 Hoffer步行能力分級 分級 評定標準 Ⅰ 不能步行 Ⅱ 非功能性步行 Ⅲ 家庭性步行 Ⅳ 社區(qū)性步行 完全不能步行 借助于膝 踝 足矯形器（ KAFO）、杖等能在室內(nèi)行走，又稱治療性步行 借助于踝 足矯形器（ AFO）、手杖等可在室內(nèi)行走自如，但在室外不能長時間行走 借助于 AFO、手杖或獨立可在室外和社區(qū)內(nèi)行走、散步、去公園、去診所、購物等活動，但時間不能夠持久，如需要離開社區(qū)長時間步行時仍需坐輪椅 47 康復護理學 Holden步行功能分類 級別 表 現(xiàn) 0級：無功能 患者不能走，需要輪椅或 2人協(xié)助才能走 Ⅰ 級：需大量持續(xù)性的幫助 需使用雙拐或需要 1個人連續(xù)不斷地攙扶才能行走及保持平衡 Ⅱ 級：需少量幫助 能行走但平衡不佳，不安全，需 1人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需使用膝 踝 足矯形器 (KAFO)、踝 足矯形器(AFO)、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全 Ⅲ 級：需監(jiān)護或言語指導 能行走，但不正常或不夠安全，需 1人監(jiān)護或用言語指導，但不接觸身體 Ⅳ 級：平地上獨立 在平地上能獨立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下樓梯時仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護 Ⅴ 級：完全獨立 在任何地方都能獨立行走 48 康復護理學 步態(tài)分析 常見異常步態(tài)及其原因 ?中樞神經(jīng)損傷引起的異常步態(tài)，包括：偏癱步態(tài)、截癱步態(tài)、腦癱步態(tài)、蹣跚步態(tài)、慌張步態(tài)。 ?周圍神經(jīng)損傷引起的異常步態(tài)，包括：臀大肌無力（仰胸凸肚的姿態(tài) ）、臀中肌無力（鴨步 ）、股四頭肌無力、脛前肌無力（跨門檻步或跨欄步 ）。 ?其它原因引起的異常步態(tài)，包括：短腿步態(tài)、疼痛步態(tài)（短促步）等。 49 康復護理學 50 小結(jié) ◆掌握肌力的定義和評定標準，了解徒手肌力評定的方法 和注意事項 ◆掌握肌張力的定義與分級標準 ◆掌握關(guān)節(jié)活動度的定義，了解 ROM測量的方法和注意事項 ◆ 掌握平衡的定義和分類，協(xié)調(diào)的定義和共濟失調(diào)的類型 ◆掌握步態(tài)周期的概念，了解步態(tài)分析的方法 目 錄
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